性功能障礙的四個階段

性功能障礙的四個階段

性功能障礙,在男女雙方都可能出現,只是因為男性比較容易突顯或是比較容易被強調,所以一般聽到的都是男性的性功能障礙。

而男性的性功能障礙也往往被侷限於勃起功能障礙,事實上,性功能是一個很廣泛的名詞,它包含了性慾望、性興奮、陰莖勃起、性交、性高潮、射精以及回復等多個階段。不管是因為心理或是生理因素,導致上述的任何階段出現問題,即稱之為性功能障礙。讓我們分別為您一一介紹各個階段:

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1.性慾階段:缺乏性幻想以及缺乏性行為的慾望,可能的原因包含:夫妻因管教子女或金錢運用或其他原因失和;擔心性傳染疾病;過去不好的性經驗影響;創傷影響身體的形象;慢性疾病纏身;懷孕階段、精神疾病、、、等等。

目前缺乏一種很好的診斷工具,仰賴醫師細心的病史詢問,診斷時尚須排除藥物與賀爾蒙異常的影響,最好是與性伴侶一同前來就診,治療可透過精神治療,多巴胺補充或是男性賀爾蒙補充來改善性慾。


2.性興奮階段:男性,無法達到而且維持適當的勃起狀態直到完成性行為;女性,無法達到而且維持陰道濕潤和腫脹。該階段的問題相當複雜,除了跟生理因素有關之外,心理因素、社會因素都有相關。

男性的勃起功能障礙也屬於末梢循環障礙的一種,與糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎臟病都有關係。最近研究指出,勃起功能障礙與代謝症候群有密切關係。該階段的治療,目前最為蓬勃發展,主要聚焦在生理功能方面,如大家熟知的第五型磷酸二酯酵素抑制劑(PDE5 inhibitor),就是威而鋼,必利吉,威格拉,樂威壯,犀利士或卡瑪格等。除了這個之外還有前列腺素E1注射、真空吸引器、低能量體外震波、、、等等。在使用上述治療方式時,還要注意改善本身的慢性疾病,加強運動,控制血糖以及血壓,注意膽固醇以及三酸甘油酯等等,才能正本溯源地改善勃起功能喔!


3.性交疼痛:不管是男性或者是女性,在進行性行為時,產生性器官的疼痛,影響性行為的進行。為什麼會造成性器官的疼痛呢?在男性,一般可能與陰莖結構異常,如彎曲角度過大,或是陰莖有受傷結疤,或是生殖器感染有關;在女性,就要考慮陰道是否有疤痕,陰道以及骨盆腔的感染,或是陰道分泌液不足,或是子宮內膜異位,或是陰道痙攣,或是女性荷爾蒙分泌不夠….等等。除此之外,性行為是否採取特殊體位,拉扯某些會陰部韌帶,也有可能會造成疼痛,如果是陰道分泌液不足通常先使用潤滑液試試,若仍然有疼痛感則可擦物理性如坊間俗稱的女性增強性慾用品,或者服用威而柔增強女性性慾。


4.性高潮階段: 在正常的性興奮之後,缺乏高潮期的現象;有些男性會在無法控制的狀態下射精,即稱為早發性射精(早洩),目前針對男性早洩問題最有效的治療方式是服用必利勁;也有些男性會無法射精,這有可能是遲發性射精,或無射精,或逆行性射精。在女性,性高潮障礙常常有合併憂鬱和焦慮的情形,治療需考慮精神方面的問題;在男性,生理、心理、酒精、藥物或是個人認知不同都會導致性高潮障礙。而早洩,在目前的研究中指出:可能與大腦中的血清素不足有關,服用提高腦中血清素的藥物,有助於改善早洩。無法射精,除了少數是器質性因素引起之外,大多數與患者本身的心理因素有關。例如對性的不正確認知(認為越久越好),對射精產生焦慮或畏懼、害怕造成懷孕、宗教理由、對性伴侶有不滿或憎惡的情緒等。治療需一一釐清可能因素,才能找出病因。

在國內之前的所做的流行病學研究發現:台灣地區,針對四十歲以上的男性,所做的抽樣調查,其中有勃起功能障礙的比例約占17.7%~26%(隨年紀增加,比例越高)。這數據顯示性功能障礙是一個很普遍的問題。目前對於性功能障礙,雖然有很多地方我們還不是很清楚,醫學上也還有很多空間可以進步,但是,前人一點一滴累積下來的經驗,可以協助患者在安全的範圍之內,找到屬於自己真正的性福啊!

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发布于 2019-12-29

文章被以下专栏收录

    性功能障礙,一向是難以啟齒的問題。以往好發在中老年人,但最近有越來越年輕化的趨勢。根據臺灣男性學醫學會統計:臺灣18歲到25歲男性族群,有勃起障礙困擾的比率竟高達5-10%,。歐洲大規模研究統計:在18-40歲的男性,高達1/3的人曾「有過」、或「正在」勃起困擾。因此若您有這方面的障礙,您並不孤單。 https://www.5mg.tw