重磅!柳叶刀详解新型冠状病毒感染特点

重磅!柳叶刀详解新型冠状病毒感染特点

临床医学顶级期刊之一《柳叶刀》(Lancet)在线发表了两篇来自中国关于新型冠状病毒感染的临床医学研究报告。

原文网址:thelancet.com/coronavir

看来我当时的预测有点错误,不是NEJM,而是lancet。。


Lancet同时做了两个评述,和一个编辑部的评论——

肯定了我国相关专业的从业人员在应对暴发疫情时的进步,并分析两篇文章让我们了解到新型冠状病毒的一些特性。

网页捋了一下从疫情发现到1.24日的重大时间节点——

两篇文章最重要的信息已经在网页评论的图里给出了——

【1】是家庭聚集感染病例的过程——

【2】金银潭医院当时收治患者从发病到住院到各种症状出现的中位时间的总结——


具体文章的关键信息,可以查询文献

A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster

这篇文章最关键的信息是发现了第二代病例,也就是人传人。几个患者里分离病毒的序列几乎一样,提示是同一个来源。

【↓可能之前的图有人误解了我的黄色标注,我说的是患病开始时间对象是确诊病例的 “发作”时间,而不是这些病例的确诊时间,现在换了一个不容易引起误解标注的图↓】

更新标注——

并且亲缘关系与之前的Bat-SL-CoV-ZC45比较近。


Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China

第二篇文章的内容与我们关系更密切,这是金银潭医院最开始收治患者时候的信息归纳。

也就是说12.1就有非华南海鲜市场暴露的病例了(这一点没人能指责,基本不可能在当时预测后续进展,而且病原体是1.7日确定的),而后续12.21~12.23又出现了4例非华南海鲜市场暴露的病例(但这时候就应该高度警惕了)。

对于患者来说(收治的41名当中)住进ICU的病死率是38%(11人死了5个),普通病房(轻症患者)病死率是4%(28例只死了1个),总体病死率15%(41人中6人死亡)。

所以对比下来,新型冠状病毒的致病性要弱于SARS-CoV和MERS-CoV,这是一种更适合人类的病毒,传播性很强,但致病力稍弱【但不要静态看问题,开枝散叶后的病毒毒株后续难预料,而且救治上新冠要比SARS和MERS及时,我国的医疗、科研力量都有了很明显的提升】。

不过有些时候专业人士的力量还是有限的。

所以,需要提升的是对野生动物(还有人提示违禁宠物的问题)严格管控,杜绝这些才能从源头阻断新的人类疾病从动物身上跳过来。


总结——

深圳无武汉旅行史的病例提示了病毒存在人传人现象。

武汉早期41例患者在12.21-12.23期间出现的4例无华南海鲜市场接触史患者提示病毒可能存在人传人。

痛!

附件信息:t.zsxq.com/6IybuBY

编辑于 2020-01-25

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