最新流调结果：我国甲状腺癌发病率年均增加12.4%！性别差异明显

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导读：最新流调结果显示，我国女性甲状腺癌发病率是男性的3倍！2005-2015年间，总体甲状腺癌发病率年均增加12.4%，甲状腺癌症死亡率年均增加2.9%。

了解甲状腺癌的长期变化趋势对于疾病预防和控制战略的制订至关重要，但长期以来，我国甲状腺癌的流行病学的描述尚不全面。为此，研究人员探究了2005-2015年间中国甲状腺癌的发病率和死亡率的变化趋势，本项研究近期发表于Endocrine期刊。

本项研究使用的数据来源于中国癌症登记年报，研究人员对2005-2015年间的甲状腺癌发病和死亡情况进行回顾性队列评估。并且按照性别、年龄组（0、1-4、5-9、10-14......80-84、85及以上）和地区（城市/农村）进行了分层分析。

11年间，甲状腺癌发病率和死亡率双双增加

甲状腺癌发病率和增长趋势：总体来看，我国人群甲状腺癌的年龄标化发病率（ASIR）由2005年的3.21/105，增加至2015年的9.61/105，女性甲状腺癌发病率显著高于男性（比例约为3:1），城市地区发病率显著高于农村地区，发病率最高的年龄组为50-54岁,发病率由高到低的顺序为城市女性、农村女性、城市男性和农村男性。

11年间我国总体人群年龄标化发病率的每年平均增长百分比（AAPC）为12.4%，也就是说甲状腺癌发病率以每年12.4%的速度快速增长，增长趋势男性高于女性（AAPC 13.3% vs.10.7%），城市地区与农村地区无显著差异（AAPC 14.8% vs. 15.0%），发病率增长速度在30-39岁年龄组中最快（AAPC为16.7%）。

甲状腺癌死亡率和增长趋势：甲状腺癌年龄标化死亡率（ASMR）由2005年的0.30/105增长至2015年的0.35/105，死亡率最高的年龄组为80-84岁。

11年间我国总体人群年龄标化甲状腺癌死亡率在11年间适度增加（AAPC为2.9%）。甲状腺癌死亡率的增长趋势，男性与女性相似（AAPC 2.9% vs. 2.6%），城市地区与农村地区也无显著差异（AAPC 3.6% vs. 3.1%），死亡率增长速度在20-39岁年龄组中最快（AAPC为14.2%）。

甲状腺癌发病率和死亡率与年龄关系密切

甲状腺癌发病率与年龄相关：一般来说，14岁以下人口中甲状腺癌发病率相对较低，然而自15岁起快速上升，在50-54岁年龄组达到高峰，然后逐渐下降，在75-79岁的人群中趋于平稳。

甲状腺癌死亡率与年龄相关：与发病率不同的是，40岁之前患者的甲状腺癌死亡率非常低，但从55-59岁开始，死亡率快速上升，在80岁左右时达到最高，之后略有下降。并且2005-2015年间，甲状腺癌死亡率变化不大。并且无论是男性还是女性，甲状腺癌死亡主要发生在70岁以上的患者中。

研究讨论

研究发现，我国甲状腺癌的发病率在2005-2015年期间出现了大幅增长（AAPC为12.4%），死亡率出现了适度增长（AAPC为2.9%），这个结果与国际上流行的观点“死亡率相对稳定甚至下降的趋势”并不一致。考虑到数据来源可靠，作者认为死亡率提高的部分原因可能与死亡原因登记的细化有关。

研究发现，在20-39岁年龄组中死亡率增长趋势AAPC高达14.2%，40-59岁年龄组也出现了快速增长（AAPC 6.2%）。不过考虑到死亡率是极低的，因此即使很小的变化也可能会导致AAPC较大的波动，作者认为这么高的数值可能并不是真实情况的反应。

发病率增加原因推测

在过去的几十年里，美国、加拿大等多个国家报道了甲状腺癌发病率的快速增长，然而到目前为止，造成这一增长趋势的原因仍然尚未查明。有学者认为增加的原因是诊断工具敏感性的提高（尤其是超声和细针穿刺活检）导致的亚临床肿瘤的检出率增加，但也有人认为过度诊断不能完全解释这一趋势。此外甲状腺癌的死亡率是上升还是保持稳定也存在争议。作者推测，我国人群甲状腺癌发病率增加可能与下列因素有关。

诊断因素：国际普遍认为超声和细针穿刺活检被越来越广泛地使用是甲状腺癌发病率增加的重要因素。另外，就中国实际情况而言，可能也与随着生活水平的提高，人们越来越重视体检有关。

电离辐射：暴露于电离辐射同样是公认的可能导致甲状腺癌风险增加的因素之一，特别是在儿童和青少年时期。

碘的摄入：有研究显示碘摄入量与甲状腺疾病风险存在U型关系，即碘的过低和过高摄入都可能会在增加甲状腺疾病风险。

肥胖因素：有多项研究表明，肥胖可能与甲状腺癌风险增加相关。

本文小结

研究表明，2005-2015年间，我国甲状腺癌的发病率呈快速增长趋势，死亡率也有一定程度的上升。女性发病率远高于男性，城市地区发病率高于农村地区，发病率由高到低的顺序为城市女性、农村女性、城市男性和农村男性，年龄层面来说，年长人群的发病率要低于年轻人群。

作者认为，针对目标人群，尤其是城市地区的女性，采取有效的措施可以大大减少甲状腺癌负担，未来需要更多的基于人群的研究来探索中国甲状腺癌发病率和死亡率趋势变化的真正原因。并且应采取有效措施遏制增长趋势，减轻疾病负担。

医脉通编译整理自：Junyi Wang,Fangfang Yu,Yanna Shang,et al. Thyroid cancer: incidence and mortality trends in China, 2005-2015[J]. Endocrine. doi:10.1007/s12020-020-02207-6