未成年能做近视手术吗？不能做该怎么办？

经过30多年的技术发展，数千万人亲测有效，近视手术的知晓度在不断很高，开始走入寻常百姓家。

越来越多的大学生、职场白领、考公从军青年，以及谈婚论嫁的年轻人，都通过近视手术成功摘镜，实现了各自人生中的目标。

然而在我们的日常门诊中，也经常有家长带着学龄期的孩子，希望医生能给自己孩子做近视手术。结果你知道的，但凡去的只要是正规眼科医院，都会收到接诊医生的否定答回答。

“为啥近视手术，成人能做，小孩子不能做呢？”一些家长起初都挺疑惑的，毕竟这么多年过去，为了不让孩子近视加深，家长们也是绞尽脑汁，跟近视各种“斗”，结果还不是败下阵来。。。但听完医生解释最后也就理解了。

说白了，之所以不满18岁，不建议做近视手术，主要是因为近视孩子本身屈光状态不稳定。

01.唯有视力趋于稳定，才能获得稳定持久的术后视力

我们知道，人的视觉发育是有一个过程的，新生儿眼轴很短，处于远视眼状态，随着身体发育，眼球也在不断长大，直到7岁左右视力基本发育稳定，长到正常眼轴长度24mm，正常孩子这时的视力达到1.0。

满月新生儿，正常视力0.05~0.11岁，正常视力0.1~0.33岁，正常视力0.6~0.87岁左右及以上，正常视力1.0

事实上，绝大多数近视都是轴性近视，即眼球前后径（眼球前方角膜到后方巩膜之间距离）过长，不能在视网膜上形成清晰图像。通常情况下，7岁孩子眼轴在24mm，如果眼球发育这时未停止，导致眼轴还在拉长，就出现了近视。医学上称这个过程叫眼球过发育。而一旦得了近视，度数是没法恢复的，已经被拉长的眼轴也是无法缩回去的。

未成年的孩子，出现近视后，尤其是近视200度以上的，度数一般都会持续增长，直到18周岁成年时，视力才会趋于稳定。

试想一下，十多岁的孩子，就算眼部条情况符合手术条件，但近视还在加深。比如原先近视200度，选择了激光近视手术，激光消融掉一定厚度的角膜，做出一个200度的凸透镜,，从而抵消掉200度近视，200-200=0D，看着手术确实把已有的度数给矫正了，但如果新出现了100度近视，200-（200+100）=-10D，那么还是需要配合戴镜才能看清东西。

这也是为什么，个别术者做完近视手术后愤愤地说自己近视“反弹”了，其实这等于是让近视手术背了锅。其实，根本不存在术后视力反弹一说，如果术后严遵医嘱，合理用眼卫生用眼，定期复查等，预期的最佳术后恢复视力是能保持持久的。这种情况基本上还是术前检查没有严格把关，包括近两年近视度数发展不稳定等，原本不符合手术条件，强行做了近视手术才导致了“反弹”的结果。

02.未成年人确诊近视后重在‘控’

临床上发现，9成以上成人近视是在青少年时期得的，每3个孩子就有1个近视！这些结论都说明，预防近视这个“国病”真的不是一件轻而易举的事情。这样一来，如何控制近视发展，倒是广大家长更迫切了解的话题。

目前矫正近视主要有种方法：

（1）光学矫正，包括传统框架眼镜、隐形眼镜。

其中，OK镜（角膜塑形镜的俗称，一种硬性隐形）在控制儿童青少年近视方面最有效，这方面的研究非常多，往往结论都非常相似：佩戴OK镜的孩子，每年度数至少能少增长25度，按照最佳佩戴年龄8~18岁计算，十年间至少可以减少250度近视。

（2）手术矫正，包括角膜激光手术、眼内晶体植入术ICL等。

近视手术有严格的适应症和禁忌症规定，通常临床上建议的年龄范围一般是要18~50岁，这个年龄段最佳。至于原因前文已经讲过。

注意，对于个别17~18岁左右的患者，比如升学者和征兵入伍报考军校人群等，急需获得良好的远视力，如果眼睛各方面条件良好，在本人及家长知情以及同意后也可以考虑手术。

（3）药物治疗，比如0.01%阿托品。

在控制儿童青少年近视有效性方面，有不少的研究数据支撑，控制效果跟OK镜相似。但考虑到目前，低浓度阿托品尚未得到FDA批准用于临床使用控制近视，国内食药监部门也未批准临床用药，超药品说明书使用尚存很大争议。