短效避孕药——最可靠的避孕方式之一

短效避孕药——最可靠的避孕方式之一

短效避孕药是个比较敏感的话题,从我个人观察来看,我国网民对短效避孕药的看法存在严重的两极分化:即一部分人认为短效避孕药是药三分毒,绝对不可以吃;另一部分人认为短效避孕药是解放女人的无上良药,没有任何害处,任何女人必须吃。

想要了解短效避孕药,首先我们应该搞清楚短效避孕药是什么。

讲解短效避孕药的原理,我们要从女性的月经周期开始讲起,请大家先看一下我之前的文章:避孕,避孕,我们到底谈的是什么 —— 从原理出发,解读避孕

看完这篇文章后,我们再来详细分析短效避孕药。


什么是短效避孕药

短效避孕药属于激素类避孕法,利用「孕激素抑制卵巢排卵」这一原理,来实现可靠的避孕效果。现在市面上在售的短效避孕药,多为复方药剂,即孕激素与雌激素复合型的。孕激素可以使卵巢不排卵、使宫颈粘液变得粘稠而不利于精子穿透,实现避孕效果;雌激素是女性必不可缺的激素,是女性拥有第二性特征的基本原因(男人吃了雌激素也会变成女人),雌激素由卵巢在排卵过程中分泌,因此在孕激素抑制排卵期间,需要人为补充雌激素。


短效避孕药以28天为一个周期,其中前21天需要在每天的固定时间服用一片避孕药;后7天需要停药,或者服用不含激素的安慰剂。在停药或者服用安慰剂期间,会出现与月经类似的阴道出血,但是由于这种出血是由药效消退引起的,因此被称为“撤退性出血”。不管出血有没有在7天内完成(通常短效避孕药会使出血量降低、出血时间缩短),在停药7天后,开始下一轮21天的服用。


短效避孕药的可靠性

避孕方式的可靠性分为两种:

方法可靠性:完美使用情况下,严格按照避孕产品说明书的要求去使用;

实用可靠性:不完美使用情况下,没有按照说明书的指导去使用。

除了皮下埋植、女性输卵管结扎和曼月乐节育环这三种方式的方法可靠性和实用可靠性是一样的之外,其他避孕方式基本上都是方法可靠性优于实用可靠性(废话),短效避孕药也不例外。

短效避孕药的方法可靠性为99.7%每年,这意味着如果有1000人使用短效避孕药作为避孕方式,在严格按照说明书指导的使用方法去使用的情况下,1年后,1000人中有3人会出现意外怀孕的情况。

短效避孕药的实用可靠性为91%每年,这意味着如果有1000人使用短效避孕药作为避孕方式,在没有按照说明书指导的使用方法去使用的情况下,1年后,1000人中有90人会出现意外怀孕的情况。

因此,在使用短效避孕药时,一定要按照说明书指导的方法去服用,否则避孕失败的几率会提高30倍。

Contraceptive failure in the United States


短效避孕药的原理

想要了解短效避孕药的避孕原理,首先得理解女性怀孕的原理才行。

我们看一下下面这个图,看起来很复杂,实际上很简单。自然月经周期的运作,涉及下丘脑、卵巢、子宫,这3个器官;FSH(促卵泡生长激素)、LH(促黄体生成素)、雌激素、孕激素。

在一个自然的月经周期里,以月经来潮的第一天作为一个新的月经周期的开始。这时,下丘脑检测到体内激素含量达到最低点,开始释放FSH和LH这两种激素。FSH激素的释放,经血液循环流到卵巢,卵巢接到来自下丘脑的这一命令后,开始培育卵泡。卵泡在发育过程中,释放出雌激素,雌激素让子宫内膜发育生长。随着卵泡逐渐发育成熟,体内雌激素的含量达到顶峰,并被下丘脑发现。这时,下丘脑释放出大量的FSH和LH激素,LH激素像一根针一样刺破了卵泡,让卵泡把卵子排了出来。这时,失去卵子的卵泡变成了黄体,开始释放大量的孕激素和少量的雌激素。下丘脑在接到孕激素的信号后,明白此时已经排卵,停止释放FSH和LH激素。子宫内膜在孕激素和少量雌激素的作用下继续生长,进入分泌期,变得适合受精卵着床。如果这个周期里排出的卵子没有成功受精并且着床,那么黄体将在诞生14天左右后死亡(这个时间是非常固定的,基本上每个女性的黄体期都处于12~15天这个范围内,对同一个女性来说,每个周期的黄体期时间基本没有太多相差)。黄体死亡后,雌激素、孕激素含量骤降,失去这两种激素支持的子宫内膜就会坏死,形成月经,排出体外。而这时,下丘脑检测到体内激素含量达到最低点,又一次开始释放FSH和LH这两种激素……

自然的月经周期里发生了什么

上图所示的就是自然月经周期里的生理变化过程。短效避孕药利用孕激素抑制排卵这一原理,在女性月经来潮,体内雌孕激素都处于低点时服用,抑制下丘脑分泌FSH和LH激素,这样卵泡不会发育,更不会排出卵子。而子宫内膜在少量雌激素的作用下缓慢生长,在停药期间失去药力的支持而坏死出血,形成完全规律的,受到服药控制的撤退性出血。


短效避孕药的优点和缺点

短效避孕药的优点:

1、极高的方法可靠性,在严格按照说明书指导的服用方式下使用,可靠性达99.7%每年;

2、使月经周期不规律的女性拥有绝对规律的出血周期;

3、有效减轻痛经和出血量,达英-35、优思明这类,对治疗某些痤疮、青春痘也有作用;

4、购买方便,可以网购,可以一次买很多盒备用。


短效避孕药的缺点:

1、想要达到最高的避孕可靠性,需要每天在同一时间服药,可是一年下来,难免因为各种原因漏服,而不完美的使用可靠性仅为91%每年;

2、服药过程中面临各种各样,因人而异的副作用。只有在开始服用后,才能确定自己会遇到哪些副作用;

3、不够灵活,需要长期连续服用才能保证避孕效果,不管你一个月30次还是一个月1次,都是吃21片药;

4、长期服药,对女性的身体状况有多方面、无法避免的负面影响。


所以,适合使用短效避孕药的女性有:

1、绝对不能意外怀孕的女性;

2、性生活比较频繁的女性;

3、月经不规律、出血量过多、出血时间过长的女性。


短效避孕药的局限性

在说这一章之前,大家可以先看一下视频,便于理解:避孕药之殇--Sweetening the Pill

短效避孕药作为一种激素疗法,其实是把女性的「生育力」,也就是女性的「排卵功能」当做一种疾病来治疗。在治疗期间,女性失去了排卵功能,也失去了生育力,因此不会怀孕。

月经是女性生育力的象征,女性在10多岁月经初次来潮,到50多岁绝经,这段40余年的时间里才具有生育能力。

而在自然的月经周期里,月经来潮其实只是排卵的副产品,是由卵巢分泌的雌孕激素所控制的。月经规律有否,其实并不重要,月经规律背后的原因——排卵规律,才真正代表女性的生理健康。

在使用短效避孕药期间,女性的「生理周期」看似非常规律。这就好比把一个生活不规律的人关进监狱,看起来他在监狱里有着极其规律的作息,生活规律了。但是,在这种情况下,还有什么「生活」可言呢?

所以想用短效避孕药来调节月经的女人,还是省省吧。

生育力作为女人的基本生理能力,同时和女性的健康息息相关。俗话说女大十八变,这时因为女孩子在十多岁月经初潮后,有了生育力,开始周期性排卵。而女性绝经后遇到的各种问题,是因为她们失去了雌激素。排卵过程中,卵泡分泌出的雌激素让女孩子有了第二性特征,比如娇嫩的皮肤、细腻的嗓音、丰乳肥臀,等等等等,都是因为雌激素,因为女孩子排卵。让男孩子吃雌激素,男孩子也会拥有这些特征的(药娘)。

而服用短效避孕药期间,卵巢在药物孕激素的抑制下不再培育卵泡,不再排卵,也就不分泌雌激素了。这时,人体所需的雌激素由药物提供。但短效避孕药所广泛采用的雌激素炔雌醇毕竟不是女性卵巢自然分泌的雌二醇,过量使用炔雌醇会带来各种各样严重的副作用,而女性体内雌激素含量不足时同样会出现各种各样的负面影响,也就是多了少了都不行。

主流短效避孕药对比

我们看一下主流的这些短效避孕药,起到避孕效果的孕激素的种类和含量各不相同,但雌激素均为炔雌醇,并且含量在35~20微克之间,没有太大区别。


长期服用的危害

如果你服用一款短效避孕药后出现了比较严重的副作用,那么你就可能考虑更换短效避孕药的品牌,或者使用其他的避孕方式。这肯定是短效避孕药的制药厂不愿意看到的情况,所以药厂都在降低短效避孕药里雌激素的含量上下功夫,这才有了以低雌激素含量为卖点的妈富隆二代——美欣乐的问世。

以年为单位,长期服用短效避孕药,大部分人会遇到出血量的不断下降,甚至是停药也没有出血。这就意味着体内雌激素的含量也在不断的下降,甚至到了无法支持子宫内膜生长的地步了。一方面,这意味着不再痛经,不再需要用卫生巾、子宫内膜肿瘤和癌症的发病率也降低了,看起来是件好事。

但是雌激素的作用可不止这些,长期缺乏雌激素会导致:

1、子宫、阴道、乳房以及全身肌肉的萎缩;

2、皮肤变差、声音变沙哑;

3、骨质酥松,容易骨折、牙齿脱落;

4、血栓、冠心病等心脑血管疾病的患病风险增加;

5、老年痴呆的患病风险增加。

实际上这些症状也都是绝经后的女人会遇到的,长期服用短效避孕药,如果出现闭经的情况,在某种意义上,就等于是提前经历绝经了。

服药期间闭经还没什么,彻底停药后还闭经,那可就麻烦了。

卵巢其实就像一个工厂,不断地培育卵子、排出卵子。如果把这个工厂关停起来,关停太久的话,重新开业,工厂还能继续运行吗?有的人可以,有的人不行,这和服药的时间以及种类有关系,但是具体如何,也是要服用后才知道的。

所以不建议连续服用超过2年,可以服用2年后停药半年,观察一下自然的排卵能否恢复,再考虑是否继续使用。


短效避孕药的禁忌症

女性卵巢自然分泌的雌激素雌二醇含有一种抗凝血酶,可以软化血管,让血液不凝结。而服用短效避孕药时,由于人造雌激素摄入量的限制,大部分女性处于雌激素缺乏的状态,就有导致血栓风险的可能性增加。

因此,使用短效避孕药时,要严格遵守其禁忌症要求,如果有心脑血管疾病的高发风险,比如曾患过相关疾病,或者有家族病史的,就一定不能使用短效避孕药。

由于吸烟也会导致血栓的风险增加,因此在服用短效避孕药期间,是不可以吸烟的。有过长期吸烟史的女性在服药前也需要戒烟并进行体检。


以优思明为例,短效避孕药的的禁忌症有:

· 出现静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞(如:深静脉血栓形成,肺栓塞,心肌梗死)或脑血管意外,或有上述病史
· 存在血栓形成的前驱症状或有相关病史(如:短暂脑缺血发作,心绞痛)
· 存在静脉或动脉血栓形成的重度或多重危险因素(参见【注意事项】)
· 偏头痛病史伴有局灶性神经症状
· 累及血管的糖尿病
· 与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史
· 严重的肝脏疾病,只要肝功能指标没有恢复正常
· 重度肾功能不全或急性肾功能衰竭
· 肾上腺功能不全
· 存在或曾有肝脏肿瘤(良性或恶性)史
· 已知或怀疑存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤(例如:生殖器官或乳腺)
· 原因不明的阴道出血
· 已知或怀疑妊娠
· 对本品活性成份或其任何赋形剂过敏


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短效避孕药的用户评价

副作用:


1、性欲降低

性欲降低是短效避孕药的副作用之一,是客观存在的。

大家可以看看这个帖子——关于优思明的服用经历——大家着重看下回复吧。我没有统计,但是目测一下,评论里表明自己服用过短效避孕药女性,超过半数以上反应服药后性欲降低。

女性的性欲,其实是由雄激素引起的。雄激素由卵巢和肾上腺周期性分泌,有些女性在排卵前和快来月经前会有比较明显的性欲提升,这就是激素周期性变化引起的。短效避孕药会使卵巢歇业,雄激素的分泌量也就降低了,性欲就会下降。而且宫颈也只分泌非常少量的粘稠的粘液了,阴道会处于很干燥的状态,就更不想性生活了。

YouTube还要翻墙才可以看,我直接截图了,sex drive 和 libido是性欲的意思。

大家可以到YouTube和豆瓣等网站看看避孕药的帖子或者视频,看评论,会有吃过药的人出来说实际感受的。性欲降低是客观存在的,不是心理作用。


2、情绪波动

这个也是客观存在的副作用,因为吃了短效避孕药,女人体内雌激素含量会很低,一直被孕激素压着。和更年期以及怀孕时的状况类似。


3、闭经

就像前面说的,闭经不是一个好事。


4、恶心、呕吐、增肥、月经紊乱、头痛等

恶心和呕吐是孕激素引起的,就是早孕反应啦。增肥多半是水钠潴留导致的。月经紊乱、头痛、肿瘤等问题比较少见,不过也都是客观存在的哦。

总结:

1、短效避孕药作为激素避孕法的一种,其避孕方法可靠性是非常高的,但前提是可以按照说明书指导的服用方式去服用。短效避孕药的优点没有那么多,副作用是实实在在存在的;

2、每个人的个人经历并不能说明什么,你吃达英-35会出现问题,可能吃妈富隆就没事;她吃优思明好的不得了,不代表你吃也会一样好,要试了才知道。所以,不要因为自己用了好就瞎推荐,也不要因为自己用了不好就瞎抵制;

3、选择吃短效避孕药之前,一定要去医院做检查,确保不会得血栓之类的心脑血管疾病。

4、服药期间,要每半年做一次体检,确定能否继续吃药。同时最好不要连续服药超过2年,可以隔一年停药1-2个月,观察自然的排卵能否恢复;

5、短效避孕药是一种非常可靠的避孕方式,使用短效避孕药而出现意外怀孕的,基本是是由漏服导致的,所以一定不要忘记服药,药不能停。比如可以在包里准备一副备用药片,或者多定一个闹钟,每天晚上确认是否有漏服;

6、如果体检显示你适合短效避孕药,吃了却出现比较严重的副作用,可以停药一段时间,选择其他品牌的短效避孕药试试。我在YouTube评论里看到有人试过5种;

7、如果坚决不能意外怀孕的,那么应该来试试短效避孕药。本文中列举的副作用并不一定会在你身上出现,我只是想说明短效避孕药并不完美;而且再怎么说,有副作用也比意外怀孕要好啊。


后记:

这篇文章原来发表于2015年6月,今天是2017年的圣诞节,2年半不知不觉就过去了。这期间,我接到了各种各样的问题咨询,其实答案基本上都在文章里可以找到。今天对文章进行了修改,删掉了很多冗余的内容,增加了一些新内容,也更改了一些错误。希望以后大家在提问之前先仔细阅读一遍文章,这样就能得到更加详细,更加透彻和全面的解答了。

编辑于 2017-12-25