拉沙热与拉沙病毒

拉沙热与拉沙病毒

新闻:尼日利亚暴发“拉沙热” 导致上百人死亡

同时国家质量监督检验检疫总局发布公告——

《质检总局关于防止拉沙热疫情传入我国的公告》(2016年第6号)


  • 什么病毒有这么大的威力?

拉沙病毒属于沙粒病毒科(Arenaviridae,这个病毒科的病毒主要分为两大类群——旧世界群新世界群,分别分布在非洲南美洲

【题图】沙粒病毒的流行范围

这个科的病毒引起的都是严重的出血性疾病,亦即出血热(Hemorrhagic Fever

最早发现的沙粒病毒是LCMV/淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒;在1933年圣路易斯脑炎流行时分离到的,尽管没有爆发流行,LCMV却是一种非细菌性脑膜炎的病原体。到1960年代,类似的病毒被发现,并被归类为沙粒病毒科。1956年发现 Tacaribe virus开始,大概每2~3年发现一种,有些沙粒病毒只在啮齿类中发现,但是在人群中引起疾病的比较少,只有几种。 1958发现的 Junin virus是这之后发现的沙粒病毒中第一个人类病原体. Junin virus可以在阿根廷大草原农业区引起阿根廷出血热;1963年,贝宁一个偏远省份发现了马丘波病毒/Machupo virus; 下一个人类病原体是1969年在尼日利亚发现的拉沙病毒;随后1989年委内瑞拉发现的Guanarito 病毒,巴西1993年发现的 Sabia病毒;玻利维亚2004年发现的Chapare 病毒;2008年南非发现的Lujo 病毒


(摘自美国CDC)

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  • 拉沙热 Lassa fever与拉沙病毒Lassa virus


分四个部分展开——地理分布;体征和症状;病原学;预防和治疗;

【1】地理分布


拉沙热(Lassa fever)是由拉沙病毒(Lassa virus)引起的,由啮齿类动物传播的一种传播性极强的急性出血性传染病。该疾病为人畜共患病,病程一般为1~4周,主要在尼日利亚、利比亚、塞拉里昂、几内亚西非国家中流行;美洲、欧洲也曾发现输入性病例,引起较高的发病率死亡率

(图片来自网络)


【2】体征和症状
人感染拉沙病毒后,大多数病人症状较轻,主要表现为发热、呕吐、腹泻、咽炎等症状,严重者出现多脏器功能障碍、衰竭,从而导致死亡
潜伏期为6到21天。疾病症状通常是渐进的,起初是发热,全身无力和不适。几天后可能出现头痛、喉咙痛、肌肉疼痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽以及腹痛。严重者可发展到脸部肿胀,胸腔积水,口、鼻、阴道或胃肠道出血,以及低血压。也可能出现蛋白尿。晚期可见休克、癫痫发作、震颤、定向障碍和昏迷。 25%的存活患者出现耳聋、其中半数在1到3个月后恢复某些功能。在恢复期间可出现短暂脱发和步态不稳。
危重病例发病后通常在14天内死亡。该病在妊娠后期尤其严重,在妊娠末3个月期间超过80%的病例发生孕产妇死亡和/或胎儿死亡。

流行病学特征:拉沙病毒的自然宿主多乳鼠(Mastomys。顾名思义,有很多奶头的老鼠,下图可见一斑。自然宿主意味着病毒在啮齿类中是天然存在的,也即是老鼠感染了病毒却没有明显的症状,但它们可以通过尿液和粪便排泄病毒。如果人要是通过直接间接接触受染动物及其排泄物就会被感染。

(图片来自:Lassa fever: You must read this

除此之外,拉沙病毒还可以通过直接接触拉沙热患者的血液、尿液、粪便其它身体分泌物,在人与人之间进行传播,也意味着医护人员受感染风险很大。拉沙病毒也有性传播的报道。

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【3】病原学


从病原学的角度来看,LASV是直径约60 ~ 300纳米的球形、有包膜的、两个节段负链RNA病毒。病毒由包膜和核衣壳组成。其大、小两个基因组分别长约7.2kb和3.4kb,分别具有两个蛋白阅读框——Z蛋白、L蛋白和GP、NP组成。翻译策略可参考专栏文章:巴尔的摩病毒分类系统中关于双义负链RNA的策略。

(图片来自:Multifunctional Nature of the Arenavirus RING Finger Protein Z


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【4】预防和治疗

在临床病程早期给予抗病毒药利巴韦林,对拉沙热是有效的治疗。

但是没有证据表面接触后利巴韦林可作为预防性治疗的作用。

目前没有拉沙热疫苗。

我国的拉沙热诊断和治疗方案参见:中国疾病预防控制中心


拉沙热的预防主要采取以下措施。

  (一)控制传染源。

  主要为灭鼠和环境整治,降低鼠密度。

  (二)切断传播途径。

  主要为防鼠,避免直接接触鼠类及其排泄物。

  (三)保护易感人群。

  目前尚无可供使用的疫苗,主要采取个体防护措施,家庭成员和医务人员避免接触患者血液、体液和排泄物。

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WHO/世界卫生组织

  • 拉沙热是发生在西非的一种急性病毒出血热疾病,可持续一至四个星期。
  • 拉沙病毒经由接触被啮齿类动物的尿液或粪便污染的食品或家庭用品传播给人。
  • 人际感染和实验室传播也会发生,尤其是在缺乏适当感染防控措施的医院里。
  • 拉沙热据知在贝宁(2014年11月首次在贝宁诊断出该病)、几内亚、利比里亚、塞拉利昂,以及尼日利亚的部分地区流行,但很可能在非洲其它国家也存在。
  • 总病死率为1%,但在住院患者中最高可达15%。
  • 早期的支持性护理,例如补液治疗或对症治疗有助于提高存活率。
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    参考资料:

    国家质量监督检验检疫总局《质检总局关于防止拉沙热疫情传入我国的公告》(2016年第6号)

    Multifunctional Nature of the Arenavirus RING Finger Protein Z

    cdc.gov/vhf/lassa/pdf/f

    Arenaviridae | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs)

    cdc.gov/vhf/lassa/

    Signs and Symptoms | Lassa Fever

    WHO | Lassa fever

    Lassa Fever Archives

    slideshare.net/abduldvm

    编辑于 2016-02-15

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