猫传腹(传染性腹膜炎)国内外治疗维持药物资料整理

猫传腹(传染性腹膜炎)国内外治疗维持药物资料整理

2020.2 更新

皮特森教授新文章,针对家长们经常担心的传腹后绝育,疫苗还有生育问题:

https://sockfip.org/miscellaneous-advice-hormonal-neutering-and-vaccines/sockfip.org

1 正在治疗中恢复良好或者已经临床治愈的猫是可以正常绝育的,只要做好保护,比如当天绝育完当天回家来减少压力

2 不赞成用一些抑制发情的激素药

3 赞成在疗程后期猫恢复良好的时候进行绝育(血常规生化正常),不是很建议在疗程之后,绝育中那几天再使用药物治疗,因为猫是不是被治愈在结束疗程的时候已经决定了,疗程结束后的观察期只是用来观察会不会复发

4 有些家长想把痊愈后的猫再当作种猫,考虑到传腹是基因和环境双重影响,不建议那些生出过传腹猫的种猫再次繁育,更不建议已经得过传腹的猫再用来繁育

5 关于疫苗,不是很建议打狂犬疫苗(但有些地方法律强制要打),目前为止没有在他们的实验猫中发现常规疫苗对猫带来影响,但不建议正在治疗中的猫打疫苗,因为此时免疫系统有更重要的事情

6 抗病毒药物才是王道,其他支持性辅助药物只是辅助,比如维B12只能治疗维B12缺乏症而不能治疗传腹引起的贫血

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2019.5.4 更新

翻译自Dr Pedersen的新公告文章,链接:ccah.vetmed.ucdavis.edu

译文地址:Neurological and ocular FIP 神经性以及眼部传腹诊断治疗

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2019.4.2更新:

最近没有什么新消息,所以没有来更新。把之前总结的部分群文档也发在这边吧,因为最初写的很多都不恰当,特别是保健品部分,我之前是想着什么都给喂,其实给猫也造成了比较大的心理负担。还有对于中药,之前是怀疑的态度,现在是不建议的态度了。了解到好几个家长用中药,无一善终,而且因为中药苦猫还特别怕苦。。。

在美国加州的家长可以去尝试申请Anivive的实验,使用化合物是GC376,注册然后提交猫的资料即可,后续会有电话联系,也有些家长反馈没有后续电话。 Feline Infectious Peritonitis - Animal Clinical Trial

关于传腹确诊:关于传腹诊断其实网上能找到的资料已经很多了,现在的医生水平也比以前高,因为经常有家长进群后不知道自家猫是不是传腹,所以写了这个简略版供参考。 准确来说传腹生前是很难确诊的,真正的确诊需要死后尸检,所以在医院的诊断书上通常都是写:高度疑似传腹。

无论是干性还是湿性,都推荐顺便查猫艾滋和猫白血病。

湿性猫:血常规+生化,再加个PCR,医院PCR价格一般在300-700左右,但是医院的PCR不能查病毒基因是否变异,这边推荐抽少量积液送检(国内推荐拓瑞,价格380,国外的推荐德国纳博科临在国内的代办点,一般医院都有联系,价格在1000-1500左右,官网价很便宜,但是医院需要中间赚取差价),如果血常规生化结果高度疑似传腹,而且PCR冠状病毒阳性,基本可以判定高度疑似传腹了

干性猫:干性相对来说更难诊断一些,存在误诊的可能性也大一些。干性一般都是排除法配合检查,血常规+生化结果高度疑似,并且排除猫艾滋,猫白血,穿刺取样(如果能穿的话)排除肿瘤,送检排除血液寄生虫(血液寄生虫国内案例较少,在选用抗生素的时候可以让医生选用对血液寄生虫也有效果的抗生素,间接排除)。因为干性一般没有积液或者只有一点积液,所以在送检的时候只能选择肛拭子或者血液检测病毒及基因变异点,相对来说检出率没有腹水高。另外如果你的猫有葡萄膜炎的话,那么干性几率up。

值得一提的是因为小猫得肿瘤的几率非常非常小,医生一般不会特意排除。

另外干性生前要进一步诊断的话是可以开腹取组织送检到德国实验室做病理检测的,但是不建议这样子做,更建议用治疗排除法,如果高度疑似干性的猫通过注射传腹病毒的抑制剂迅速好转,那么基本就是了。


究竟要不要治疗:无论哪种情况,治疗需要投入大量的金钱和精力是肯定的。所以在开始治疗前务必想清楚,见过很多的情况是,预算用的金额已经用光了,猫的指标情况还没有恢复到完全好,会陷入两难的境地,如果中断那么后期反复的可能性非常大,之前的一切都白费了。选择咬着牙坚持的话,也请考虑自身经济情况,觉得能缓过来的再坚持下去。不过能确定的是,不进行治疗的结果的死亡率是几乎100%的,传说中的猫自愈仅限于传说。


怎么判断是不是好转:

湿性猫:血常规低淋巴细胞症状有缓解,如果有贫血的贫血改善,有造血功能抑制的有改善,白细胞总数和内部比例趋于正常(很多传腹猫发病时都会出现高粒细胞比例低淋巴细胞比例的情况),生化结果白蛋白有上升,球蛋白下降,高胆红素的胆红素下降到正常水平。

B超结果皮髓质指环征消失(如果有的话),积液消退。

干性猫:血常规和生化判断和湿性一致,干性要注意B超内脏问题,因传腹最常攻击肝肾,需要检查内脏是否有病变,特别是肾脏,因为肾衰不可逆,不好的趋势是:肾脏肿大,且出现实质变化,早期一般都是B超回声有异常。 另外干性要注意肠系膜淋巴结的肿大情况,好的趋势是逐渐变小。

因为生化检查结果有滞后性,在开始治疗后猫的外在表现更加值得注意,好的趋势是:猫不再发烧,体温稳定,食欲恢复,体重增长迅速,鼻头湿润,精神好爱玩,没有躲避行为。有贫血的猫牙龈苍白情况有缓解,出现黄疸的猫从外表看黄疸情况有缓解,肾髓质环消失。

其中最重要的就是体温了,发烧出现在治疗中绝对不是一件好事情,没有超过40.5的情况下建议物理降温,用湿润的毛巾擦猫的爪垫,用酒精的情况下注意不要让猫舔到。


保健品:保健品属于辅助,比如传腹引起的非再生性贫血是保健品无法解决的。根据反馈目前常用的保健品为以下几类

贫血用:补血肝精,东阿无糖阿胶(注意味道比较难吃猫不一定会吃,本人不太信奉中药...不过确实有不少猫吃了这个贫血情况改善的...人喝的黄色包装那种),严重的可以打促红素,HCT降到15%以下有生命危险,输血可能会出现排异情况,需要和主治医生沟通

免疫保健类:PI(贵还没啥效果...),灰树花液,猫体健,丰兹益,Nowfoods β-1,3/1,6 D-葡聚糖,宠物用黑酵母,康健灵 PS:这里除了PI以外的保健品虽然名字牌子不一样但是主要有效成分都是β-1,3/1,6 D-葡聚糖,选用一种即可,还是弱弱推荐一下NOW FOODS,因为含量透明而且便宜有木有。

综合维生素类:NU-CAT综合维生素片

保肝类:丹诺马林,丹诺士,特殊情况下医生可能会推荐人用熊去氧胆酸

食欲促进类:有些医院会打B-12针或者科特壮(主要成分也是布他磷和维生素B12),这两个是常规的没有副作用的,有些食欲促进药看情况使用(食欲特别差,治疗开始后也完全不进食的情况下),可以考虑米氮平和赛庚啶

肾脏类:考虑到肾衰不可逆,而且真的是传腹病毒引起的肾脏进行时损伤保健品没多大用,这边不好做推荐。

肠胃类:因为冠状病毒最开始侵袭的就是肠道,所以有一些猫会出现腹泻情况,这边建议的是jarrow布拉迪酵母菌配合nowfoods的25亿益生菌调理肠胃,出现肠粘膜受损的情况下(拉血,拉出来的有粘膜)可以用nowfoods的滑榆皮粉调养。拉稀严重水状的猫,可以用药店的无味蒙脱石散物理固便(小猫剂量不要超过1/5袋,不然容易便秘,大猫剂量不要超过1/3袋),一般用蒙脱石散当天就能起效,如果效果不佳的可以慢慢加量直到固便。

眼屎眼泪多:一般是疱疹或者杯状,需要取分泌物PCR确诊,大多数情况是疱疹,建议买jarrow的乳铁蛋白。

关于PI:zhuanlan.zhihu.com/p/28 关于PI具体看这个链接,PI在传腹治疗上属于辅助药物,因为国外并没有和376配合使用的例子,只有国内家长经验总结,目前看PI配合376没有不利影响。到手价格大约在250-280RMB一支。

我把PI挪后了,因为目前不少家长用了之后并没有感觉到特别明显的好处,虽然国外有不少猫用着挺好的,不过只看当前的反馈的话...确实没有看到什么立竿见影的奇效,这个又比较贵也比较难买,所以真的不要强求,毕竟有对症抗病毒药的前提下一切保健品都不是主体。

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2019.2.18更新:

Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis

GS-441524在自然发生的传腹猫治疗中的有效性和安全性(粗翻仅供参考请勿商用)

原文地址:Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis

翻译文地址:GS-441524在自然发生的传腹猫治疗中的有效性和安全性

简略总结:用GS-441524治疗的31个猫中长期存活数量是25个,其中一只因为疑似心脏疾病被安乐,因此最后存活的是24个。

治疗时间:12周起,有眼部症状或者入脑症状的猫可能需要更久

剂量:4mg/kg,有眼部症状或者入脑症状的猫:5mg/kg-10mg/kg

GS-441524对比GC376突破血脑屏障能力要高一些,因此在已经入眼或者入脑的干性猫上更加适用

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2018.8.27更新:

Twenty-five of 26 cats with FIP and completing 12 or more weeks of treatment with GS-441524 ultimately achieved disease remission. Disease relapses occurred in eight cats but 7/8 of these cats were successfully treated with a second (6 cats) or third (two cats) round of drug at the original (3 cats) or two-times greater (5 cats) dosage. Side effects were limited to a low frequency of transient injection site reactions. GS-441524 appears to be a safe and effective treatment for cats with FIP, a disease that kills around 0.3-1.4% of cats world-wide.

对上面GS-441524/EV0984/EVO984的治疗信息做个汇总,没有因为并发症死亡的26个猫中的25个猫经过12周或者更多时间的治疗最后达到了缓解期,其中8只在结束疗程后发生了复发,其中6只猫中又再次进行了第二轮的治疗,另外2只进行了三轮的治疗,这其中3只猫用的是原始剂量,5只猫用的是2倍或者更多的剂量(有一只猫最后失败了)。只在短暂的注射部位反应方面发现副作用。

PS:10月9日9:20 am - 9:40 am(西八区时间),戴维斯大学有关于用GS441524治疗自然传腹的演讲

再PS:去年我家球球发病的时候(干性),他们正在招收GS441524的实验猫,那时候我家已经用蛋白酶抑制剂治疗失败出现了反复,所以联系了实验组,希望可以把猫送去美国治疗,但是受到了拒绝,理由是不符合他们招收的实验猫要求:年龄小,纯湿性,没有任何干性症状比如神经症状之类的,所以以上这个实验结果中的大部分实验猫,应该也是基于样本条件来选择的。备注:2019.5.4更新:但从新的论文,还有总结来看,判断好不好治的依据应该不是干性湿性,而是是否入眼入脑,相对来说入脑的猫会难治一些,不过考虑到价格,已经比我买的时候亲民多了,现在就算打12周其实费用也很低了,知道有药商在卖450-500 每5ml了。(2017年我家治疗的时候20天花了七八万)

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2018.8.23 更新:

关于GS-441524的实验论文,之前在3月底的时候就发布了一篇:sciencedirect.com/scien

这篇文章讲的是人工传腹(正常健康的猫被人工感染病毒)的猫用GS-441524治疗的效果非常好,用量少周期短。但是众所周知自然发病的传腹猫治疗起来难度会比人工传腹的猫难度大很多(376就是个很好的例子)。

所以直接发了邮件去问了 Dr. Pedersen,然后得到两封回复,第一个邮件里面我问了三个问题

1 某网站卖的已经三磷酸化的GS-441524是否有效 答:无效,三磷酸化必须要在药物进入细胞时完成

2 对于自然发生的传腹猫,2周的治疗周期是否足够 答:2周的治疗不够

3 GS-441524入脑能力比GC376强,那GS-441524能否治愈已经入脑有神经症状的传腹猫 答:现在说GS-441524能够治愈已经入脑的猫还太早

第二封回复是问了EV0984/EVO984是不是就是GS-441524,答:是同一种药,治疗时间需要12周甚至更长,不是2周。在当前阶段甚至不能确定已经入脑的神经型传腹是否能被治愈。

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2018.8.8 更新: 因为从今年3月开始关于EV0984的消息比较多,爬上来搬运个皮特森的采访内容:

EV0984是Gilead Sciences, Inc开发的一种nucleoside analog reverse transcriptase inhibitor,目前认为比GC376更有希望。

截至17年12月,总共治疗30只猫,其中四只在治疗开始一到两周内因为并发症死亡,剩下的26只经过12周的治疗,其中2/3的猫有希望进入长期持久缓解,另外1/3的猫在停止治疗后出现了复发,其中一只复发后再次用药不再有效,剩下的又开始新一轮治疗,这些猫可能需要更长期的甚至无限期的疗程。

Dr. Pedersen also described unpublished research on EV0984, which inhibits nucleoside reverse transcription. Researchers studied the drug against experimental FIP, then went into a field trial with 30 cats. Four cats died within one to two weeks of related and unrelated complications, but 26 cats achieved complete remission of disease signs. Two-thirds of the latter cats are in long-term and hopefully permanent remission after 12 weeks or so of treatment.

One-third of cats had disease relapses after stopping treatment; one failed to respond to re-treatment, while the rest have responded well to re-treatment. The latter cats may require prolonged or indefinite therapy.


关于EVO984的最新消息在2018年6月的ACVIM会议中Dr. Niels Pedersen有个演讲,名字叫做“the application of targeted anti-viral drug therapy for feline infectious peritonitis”,演讲内容和上面这段采访内容描述的基本一致,因为ACVIM这个演讲是封闭型的,所以目前还没有比较详细的文章发出来,但有个韩国医生去听了演讲之后做了笔记,根据之前zenbycat的文章:zenbycat.org/blog/updat

还有这位医生的笔记:m.blog.naver.com/centum 大致可以确定EVO984就是GS-441524。

这位韩国医生的笔记提到用EVO984/GS-441524治疗的31个猫中,其中5只并发症严重的猫在疗程开始的3-21天内被安乐,剩下的26只经过了12周的皮下注射,临床症状和血液检查均有改善。注:26个猫中的1/3停针后出现了复发。

治疗中的26个猫基本没有发现明显副作用。好消息是药物正在申请FDA的批准,根据之前采访,有希望在2年内美国商业化应用。

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2017.9.14 更新: 作者们新的论文已经发表啦,纠结很久要不要马上发出来,怕被有心的奸商利用来卖药,这篇文章作者们设立的免费下载,不用注册登录也可以看全文,希望有更多的人能看到吧。之前在我写这个记录的时候,UC Davis的实验接收还没有结束,想建议有条件的可以去申请试试看,现在也已经结束了,在正规药物出来之前不建议大家去买黑市上的药物了,因为真的药物成分纯度都没有保证,是从外人的立场来建议的,尽力就好真的。

18年6月小更:讲个悲伤的事情,有几个家长的猫检测有腹水,腹腔有团块结节,在医院判断高度疑似传腹之后,医院选择开腹送检团块,但是开腹之后无一例外的迅速恶化去了喵星...已经发病的传腹猫状态不好不建议开腹..想诊断可以送检积液,也可以用治疗式诊断。

Efficacy of a 3C-like protease inhibitor in treating various forms of acquired feline infectious peritonitis

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2017.9.12 更新:国内卖化合物的人,之前宣传21天90%治愈率,但是目前反馈有部分很差,死亡的猫很多,他们现在有部分又改口说,要根据国外加大剂量打12周,各位多斟酌。

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2017.9.3更新:不知道会不会有人看到,已经说了很多遍了还是想最后再说一遍,20天21天的所谓疗程治愈不了猫传染性腹膜炎。 复发率几乎是100%,等几个月就知道了。国外试验是最少12周打针,剂量也不一定是那些所谓用的10mg/kg/针,那是在人工传腹上的猫的剂量。打12周目前存活率也才30%,还有继续复发的可能。


GC376合成过程中会产生对猫有毒性的杂质,所以提纯非常重要,没有提纯好的药物打进猫身体,会不会毒死都很难说。

9.13更新: 有同志来提醒啦,说目前关于杂质对于猫的毒性存在待验证,这个确实存在怀疑,因为目前没有实验证据证明杂质对猫有明显毒副作用,但是也没有证据证明杂质没有毒副作用,这里说的是杂质杂质!


另外,用正确的药缓解率大约是90%,如果有猫在21天的疗程里就反复的话,以下原因都有可能,1 药物剂量不足 ,2 药物纯度低(直接导致剂量不足),同时纯度低也导致有毒性的杂质更多 3 药不是GC376,而是有别的3C类蛋白酶抑制剂代替 4 病毒再次变异,病毒会再次变异无非也是因为药效没有抑制好病毒复制,导致病毒有能力复制,复制中变异,有抗药性的病毒株开始复制导致复发,也就是说前三者都有可能导致这第四个原因发生。


不要再来问我21天能不能治愈了,美国研究室都说要至少12周,非有人要说有几率的话,什么证据都没有空口无凭


也拜托某些兽医院,推广某个化合物之前看过论文了解清楚再说??? 还需要家长自己去翻国外论文了解真实情况防止被骗钱的,要你何用啊? 引进这个药前知道这是什么药了吗? 知道这个药的纯度了吗? 知道打进去会不会把猫毒死吗?知道正确的剂量和周期了吗?? 什么都不知道就往病猫身体打,我有一句话不知当讲不该讲。[吐]


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2017.8.4更新:国内不少医院在推广药,说的是5天起效,21天治愈不复发,价格也蛮贵的,但是据我了解的是,国外这个实验小组最后的结果,就算接受12-20周疗程GC376的猫,23只里面目前也只存活了7只,而且这7只并不是一定治愈了,还要继续观察会不会复发(我都有写...)。

对号称21天治愈的药物成分不了解,不做评价,各位多斟酌。虽然16年那篇论文写的用量是10mg/kg/dose,但是真正在自然发生的传腹上面还是要按照病情增加药量,这些都是研究者说过需要进一步研究的。

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先说明下商业化应用上传腹仍然是绝症,不过我有检索2013年至今国内外所有能搜到的传腹的病例,如果发现有病发后存活超过3个月的都会pm过去问对方用的是什么药物/方法,确实发现有极少数猫存活超过1年甚至到达三四年的,所以如果有希望的话,能坚持的坚持下吧,更何况,万一是误诊呢。

说到误诊...最近又看到好几个猫只是有点腹泻,然后冠状病毒抗体水平高,别的症状生化结果跟传腹一点关系都没有,结果医院说得了传腹,还说会传染.....我#@¥#%%¥

资料是个人整理,我没有兽医方面的基础知识,英语也不是我的长处,参考前望慎重。

我家球球最后在干性传腹上倒下,下面提到的大部分药物我都有尝试过,有些确实对球球有一些延缓的作用,整理出来也是因为当初球球生病的时候没有搜到有专门的社区讨论传腹这个不治之症,希望能帮到需要帮忙的猫/家长。

如果你感觉到你的猫不舒服了,或者身体某些方面出现问题了,请尽快就医,猫是一种耐受性很强的动物,通常他表现的明显到感觉他不舒服的时候,其实已经很难受了。经常遇到家长说感觉猫不对但是觉得宠物医院坑求助于网友,我只能说,再差劲的宠物医院医生也比隔空看病没有专业知识的网友好一些。


先放Dr Addie的网站:catvirus.com/treatment.

是我目前能搜到最详细关于传腹的网站了,里面详细介绍了什么是传腹,如何诊断,传腹目前的治疗方案,特别是治疗方案写的很详细,虽然不能治愈,但是至少有延缓的效果,他的电子书在美亚上也有售卖。
因为邮件联系了Dr Addie还没有收到答复,贸然翻译别人的网站不太好,所以就没有翻译了。

国内如何诊断传腹的文章我找到有姚医生的 blog.sina.com.cn/s/blog

2010年的文章了,这文章我后来差不多都能背出来了,虽然有点老,不过我看到的绝大部分病例都是符合的,只有几例子情况比较奇葩的干性没有办法对应上。

这篇是2016年农大的吕教授写的,也写得很详细
cauvet.com/tm/second/in 其中有提到免疫刺激剂PI


FB传腹治疗讨论小组: FIP Fighters

网址:facebook.com/groups/fip

封闭小组,活跃度很高,里面有很多专业的医生,最多的还是来自世界各地的病猫家长分享他们的治疗过程和结果。在里面发生化血常规报告的话,很快会有医生冒泡来分析的,都是很热心的一群人。另外在里面的管理员一般都会建议做一个toxoplasmosis血液弓形虫病检查,简称TOXO test,因为这个症状结果会跟传腹的很相似。虽然可能性很低,不过还真的有看到有家长侥幸检查出来是血液寄生虫病从而治愈的。


FB港台地区传腹治疗讨论小组:FIP貓友社【傳染性腹膜炎百問】

老的社区是上面那个名字,后来又开了一个新的讨论组:腹膜炎經驗分享

都是公开小组,里面主要是港台地区的家长分享猫猫的病例还有治疗过程,里面有不少家长用中药治疗让猫得到一定缓解,所以里面基本都是讨论中药疗法的。


FB照料病猫资料小组:FIP Advisory and Care Group

这个小组里面,主要是使用PI维持治疗干性小猫的家长反馈,所以里面有很多干性传腹猫的例子,也会有很专业的人给予关于剂量用法上的建议。


目前有希望治愈的药物:

我有翻译网友的博文,里面提到目前有希望治愈湿性传腹的药物

weibo.com/ttarticle/p/s

3C类蛋白酶抑制剂(用过):以GC376为代表的3C类蛋白酶抑制剂是目前已经有过湿性治愈例子的药物了,早些时候咨询国内外实验室收到的报价在4万-7万左右一克,最近听说有人在2万一克以内的价格做出来的,不知道是否有差别。根据论文所写,药的剂量是10mg-50mg/kg/dose,一天两针。第一周期的实验在Kansas State University完成,完全治愈湿性传腹【至少至少】需要12周不间断的疗程,并且也不是100%能治愈的。到目前为止,经过GC376治疗的23只猫中7只还存活着,有些猫存活超过8个月复发了,出现了干性的症状或者神经症状。
前段时间听说国内某医院也在用gc376收治湿性初期小猫,虽然不是完整的12周治愈疗程,不过有办法的可以去试试申请,至少可以维持一段时间。

听说这个药已经在申请FDA认证,但是等能商业应用应该至少还要个三四年吧....

Dr Pedersen 原话:

we know that the treatment will require a minimum of twelve weeks and will cause a rapid reversal of disease signs in most


Nucleoside Inhibitor of Reverse Transcription (NRT)是UC Davis在实验用的新药,目前也有小猫加入到试验中,并且表现良好,很有治愈的希望,我知道的目前戴维斯大学还是可以接受申请的,申请条件是 :年龄小于18周,确诊是湿性传腹,没有神经症状出现。

试验在美加州,一旦被同意加入,需要家长带小猫过去。如果在美国的家长可以尝试一下,因为试验是完整12周的疗程,免费而且是真的有治愈希望的!而不是短短治疗20天达到临床缓解然后几个月后又复发。

关于干性传腹,搜到的资料都表示gc376都是没有办法治愈干性传腹的,我咨询过论文的几个作者,其中一位作者说,GC376可以让病猫达到一定缓解,但是能否治愈还是看猫。因为干性传腹病程太长,等主人能发现的时候其实已经发病很久了,所以治愈希望很小。

另外一位作者则是直接说,以上两种药物没有办法治愈干性传腹。
最新发表的文章认为,需要发现一种直接能够针对病毒的,能够突破血脑屏障的药物。
然后我打听到美国的Cornell大学是有在研发直接针对病毒的药物了,想送球球去治疗,可惜联系了之后对方告知我目前并没有开发出来的进展。

我家球球用3C类蛋白酶抑制剂后身上能看到的是,用药后本来就很少量的腹水退了,黄疸退了,发烧有缓解,食欲增加。球球总共用了20天,前7天表现还不错,然后眼睛出现了肉芽肿性葡萄膜炎的前期症状,也正是在这时候开始出现了对药物没有什么反应的发烧,与论文作者Kim所描述的预期情况完全符合。

如果打算用药的话,请考虑自己的经济能力和能接受失败的心理程度,以一只2.5公斤的猫计算,按照最小剂量10mg/kg/dose,那么20天的药物所需量是1克,想要治愈的最小疗程是12周,如果中间出现神经症状的话意味病毒已经突破血脑屏障,那么也没有什么办法了。如果有人跟你说几天用药就能完全治愈,并且以极高价格售卖的话,请多考虑真实性,因为一般一段时间用药后确实能缓解一下,让猫看起来和正常猫一样,能吃能喝能玩,体重会增长,血常规生化结果会恢复,但是几个月后因为病毒其实没有全部灭亡还是会复发。


然后下面是传统的治疗方法(并非治愈方案):

免疫抑制剂(用过):一般医生都会给的,是泼尼松,可以降低身体免疫,一般需要配合抗生素。

泼尼松的价格很便宜,我搜到的包括国内外医生告诉我的,他们确实有遇到干性早期用泼尼松缓解甚至没有再出现病状的,而且网上搜到的资料基本都是建议用激素缓解猫的症状。在FB搜索到的资料是,泼尼松降低身体免疫(包括细胞免疫和体液免疫),但是病毒又要靠身体自身免疫击败,从这个逻辑来说我感觉泼尼松没有办法治愈传腹,应该只是缓解腹水和肉芽肿的增加(不知道这个逻辑对不对)。但是又有搜到国外一个案例,是往猫腹部注射大剂量地塞米松(强力版激素),然后猫一年后搬家才复发的。

在FB小组还有国内能搜到的病猫家长,能搜到的是就算服用泼尼松最后也是会被传腹带走,不过确实有部分猫在服用泼尼松后能保持几个月有质量的生活(吃喝玩乐),在我家球球身上,我能观察到的是,最开始病发在服用泼尼松4天后他的牙龈增生有明显改善,但是尽管配合着强力霉素(辉瑞巧克力),一周后他还是出现了上呼吸道感染的症状。
之后在用3C类蛋白酶抑制剂的疗程中,球球用了布地奈德,也是抑制免疫,但是发现肉芽肿该变大的还是变大了,不知道药物是否有起作用。

干扰素(用过):干扰素首推的是法国维克公司的omega干扰素,(Virbagen Omega, Virbac),声称治愈过3只干性传腹早期的猫,官网:viovet.co.uk/Virbagen_O

联系过一个家长,她的小猫们是湿性,用的方法是抽腹水,打维克的这个omega干扰素,经过半年时间终于稳定,期间一直喂食无酸VC和黑酵母,两只猫猫存活了一只,存活的那只已经好几年了。

但是这个干扰素运输需要全程冷藏运输,可以咨询下治病的医院能否订药。

因为当时没有途径买到维克的干扰素,我给球球用的是人的重组干扰素α,这两种干扰素都有在Dr Addie的治疗方案里面有推荐,Addie对于人重组干扰素α的评价是,虽然没有维克的那个好,但是总比没有好,缺点是6-7周后,如果猫还活着的话,对药物会有抗体产生。

我当时给球球用的是凯因益生的人重组干扰素α-2b,可以看到是有明显的效果的,具体表现在发烧没有之前那么频繁,就算发烧温度也没有特别高,因此食欲变大了很多,玩乐方面增加了一点频率,但是在半个月后基本没有什么作用了。

原文:

Human interferon alpha In those countries in which Virbagen Omega is not available, treatment with human interferon can be attempted. Feline interferon is infinitely preferable to human interferon since interferon is species specific,plus cats will mount antibodies to human interferon if injected. However, I know it isn’t always easy to obtain, and human interferon may be better than nothing.

By 6-7 weeks, if the cat is still alive, interferon will nolonger work at this dose because the cat will make antibodies against it.

限于干性传腹使用的药物PI(用过):全称Polyprenyl Immunostimulant,原理是T淋巴细胞刺激剂,是一种免疫刺激药物,如果猫得了干性传腹,咨询国外的兽医,他们很多都会推荐这个药物,没有办法治愈,但是有几率保持比较长的生存时间。国外有不少猫靠这个维持着生命,也看到很多猫用这个药物维持了2-3个月后恶化去世。初期半个月需要每日服用,一般10天才能看到一点效果。目前发现对湿性是没有什么效果的。

具体的购买方法和价格写在另外一篇里面了,

在大陆药物需要人跑去香港购买:weibo.com/ttarticle/p/s

球球使用PI的感受是,没有感受,因为球球开始用PI前病毒已经入侵脑部,用PI8天后他出现了一定的神经症状且眼部病情难以控制。


下面都是比较算民间偏方,兽医很少会推荐的方法

中药(没用过):

先要说一下,国内现在已经有骗子了!到处在得了传腹的家长帖子下面留言,说自己有腹水的猫通过某家的中药维持了好几个月巴拉巴拉,然后让你加微信,后来被网友发现好几百买的药物其实只是最最便宜的利尿的草药!我也差点被骗过,希望家长在沟通的时候留个心眼。

关于中药,国内用的比较多一点,中药是没有办法治愈的,应该算是一种支持疗法吧。

无论在微信,微博,还是FB上都有看到好几例猫服用中药维持比较久的例子,湿性和干性都有,不过更大一部分是没啥用处或者只有一点点用处。大陆哪里能买到我不太清楚,下面两家是香港的,而且都是有维持比较久的案例的,好处是不需要带猫过去,只需要发血常规生化报告,另外人不需要去香港拿药,他们可以寄给你。

联系方式在这边,价格大概是700港币一周的药物,如果我没记错的话。医生会根据血液检查结果配药,我只知道里面有灵芝粉的成分,别的不太清楚了,因为我没有用过中药,而且我在FB上看到的也是失败大于成功的多,所以各位多斟酌吧。







Hampl的药物(没用过):来自澳洲的支持疗法方案,很冷门,我是凑巧搜到的,FB上有反馈,跟中药类似,有反馈的维持久的也有失败的。

官网:naturalpetpharmacy.com/

他的干性和湿性药物是分开来的, 我稍微看了下药方,发现是多剂药构成的,复制了下官网上的药构成,官网很耿直,每剂药的药物原料都写了出来,看了下主要是保肝药物,VC,还有就是抑制腹水的药物,以及中草药,其中很重要的原料是黄芩,也是支持疗法

1. HAMPL Constitutional (FIP 183-1) pills

2. HAMPL Organ-Detox (FIP 183-2) pills

3. HAMPL DuraAid 50ml (Diuretic) drops

4. HAMPL FIP Immune Herbs 183-4 50ml

5. Liposomal Vitamin C ( 9 Caps or 6 Satchels)


下面是一些生病中经常会用到的补品

无酸VC(用过):抗病毒提高免疫力,记得一定要买无酸的!有宠物专用的mega-c无酸VC,国外也有很多用Ester-c的无酸VC,我买的是后者,胶囊状打开放一点混湿粮和水里面。

补血肝精(用过,必备):因为传腹的猫多会贫血,所以补血是必须的,我给球球用的辉瑞的补血肝精和医仕高的补血肝精,这两个口碑都还可以,不过他不爱吃,后来买了宠儿香的生血宝(牙膏状),还是挺爱吃的,效果有待验证。

丹诺仕(用过,必备):因为球球用药中有用到抗生素,为了护肝是有用丹诺仕。

喂药神器(用过):如果要喂药,比如强力霉素还有丹诺仕之类的,这个真的很好用啊,真心后悔买晚了。




肾衰停(用过):我也不知道买这个有啥用...因为球球是干性,当时有肾脏肉芽肿病变所以给他开始喂食这个,不过结构性变化应该用处不大吧.....

Moducare(没用过):美亚有卖,FB上蛮多家长在服用的,是一种增强免疫力的保健品,但是据说有免疫调节的作用? 万能的某宝也有售,有宠物专用的

迈阿密营养膏(用过):因为适口性太好,根据认识的小猫家长来说,就算猫没有食欲也很难拒绝这个,但是不要喂太多,容易软便。

黑酵母(用过,先不要用):增强免疫力的保健品,我是在知道有小猫后来用这个维持的情况下才用的,看的是这边文章:docin.com/p-593024998.h

从这边看黑酵母应该也有增加细胞免疫的作用,但是比较纠结的是里面有写到巨噬细胞增加,不知道是不是会加剧巨噬细胞的复制,因为病毒在巨噬细胞内复制,我不确定是不是会加剧病情,球球使用了大概一周左右,没有明显恶化。但是不建议使用。

Omega-3鱼油(用过):买这个也是因为FB上搜索的有人在用,据说omega3可以抑制血管炎,我买的Nordic Naturals这个牌子的,记得不要服用太多,可能会导致软便,球球很爱喝,大概两天服用一次,没有恶化也没有明显改善。

脑残片&大蒜片(用过):都是为了增加微量元素的,因为知道后期可能会出现异食癖,所以早早就给补起来了,可是后来还是出现了轻微的异食癖,我家球球是会去舔墙壁,也有见过严重的猫是吃猫砂的。。。

促红&维生素B12针(用过):都是为了抑制贫血的,打的比较晚我也不知道会不会有用,但是B12国外的兽医打的非常多恩,如果病毒引起骨髓造血能力抑制了的话,那么这两个也没有什么大用了。


上面就是关于用药方面的了,下面是饮食

注意猫如果不吃饭超过3天那么很容易引起肝脏损伤,很多得了传腹的猫,其实都是活活饿死的,所以务必多注意猫的饮食。如果猫不吃饭请和医生商量对策,自己如果打算用针管强饲的话,注意姿势和手法,不要把猫猫呛到,最起码让猫不要活活饿死,那样太痛苦了。

关于强饲:因为球球初发病后基本完全绝食,我有过一段时间的用针管喂食AD罐头,国外有个兽医是这么批评我的,猫的生活就是吃喝玩,他不吃喝已经很痛苦,试想一下你自己很痛苦,还有人把食物放你嘴里让你咽下去,我自己想了下是挺痛苦的,所以还是和医生商量下吧。

球球在发病严重后,不再吃硬的猫粮,肉质紧实的德罐也不怎么爱吃,但是肉泥状的美罐还是吃一点的,每只猫不一样,可以多多尝试,下面是当时他还算爱吃的东西:

华都至嫩鸡小胸:很爱吃,其实治疗期间基本不吃任何主食罐头猫粮甚至零食罐头了。他能坚持那么久后来还长胖了也是因为吃这个。超市里直接买新鲜的,用手喂食能吃的多一些,最多的时候一天吃180克。

水煮三文鱼:和上面的类似,不过不要喂太多

VOM的餐盒和交响乐金罐:婴儿猫那款的,肉泥质感比较软,自己吃能吃半盒

伊纳宝系列零食:本来不喂的,这个有诱食剂,但是这系列的零食很多都是流质的,方便他舔食,主食吃的不够,我会拿这个凑量

Animonda 舔舔杯:液体状牛奶,饮水量也很重要,尽量避免脱水,脱水会加剧发烧,所以在饮食上,除了给予全湿粮喂养,还会另外给一些液体类的零食。另外有个雄鸡标水浸金枪鱼罐头,不咸也可以用来骗水喝。


写到这里也差不多了,每只猫的情况不一样,干性传腹的话还有5%的几率自己活过一年。我们能做的也只是在他们还能吃能喝的时候尽量保障他们生活的质量。

关于生活质量,有个医生这么建议说,找一张纸,写下你家猫最爱做的十件事情,然后再想一下,现在这10件事情他现在是否还能做到? 如果完全没有了,那么其实对于他来说其实已经没有生活质量可言了。

尽量找一个值得信赖的兽医,和他一起评估猫目前的身体状况,看是否还会有好转的希望,如果已经很痛苦,并且只会越来越痛苦的话,送他们走也许是对他们来说比较好的选择。我很感激我的兽医在我当时情绪已经崩溃的情况给出比较中正的建议,也是对我家球球来说比较好的建议。

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下面是我家球球的治疗历程

球球来自国内正规美短猫舍,是一只“半绝育猫”, 在去年11月底四个月大的时候空运来到我家,来到我家之后一切都很正常,他不似同龄猫那么调皮,从来不抓家具,也不和家里别的猫打架玩耍,脾气非常好,而且忍耐力很强,热爱农民蹲。

之后2个月,我发现本应该已经绝育的地方,左边蛋蛋有点凸起,之后随着时间变化,开始越来越大,到了今年4月份的时候,已经是一个正常的蛋蛋了。也就是说球球在猫舍的时候做的绝育没有那么成功,还剩下了一边,这时候我也发现了一些问题,虽然球球吃喝玩乐都挺好,但是他的体重已经快2个月没有增长了,而且虽然拿逗猫棒逗他他也玩,但是没有以前那么爱玩,饮食方面,因为他一直食用的是渴望六种鱼+德罐(一般是小李子或者交响乐金罐或者巅峰),食欲还是很不错,但是按照这个年纪(9个月大)没有道理不增加体重,因此我做了一个完全错误的猜测,我怀疑春天到了他发情了。
在那段时间他的表现是,农民蹲频率增加了,摸鼻头偶尔是干燥的,其实都是大问题,只是想到他来我家后就比较爱农民蹲,所以我没有多想。

之后在跟猫舍主人之后做了沟通之后,我带球球去附近的医院做了绝育,因为那个医院没有生化条件,所以当时没有做全套生化!这也是最让我悔痛的地方。

球球在绝育后恢复的很好,绝育完晚上就活蹦乱跳了,但是第二天开始发烧了,我感觉很不对,因此带他马上转院去了另外一家医院治疗,然后医生当场给了高度疑似干性传腹的诊断。我当时还抱着一丝侥幸心,猜测可能是误诊,但是那之后几天球球一直不退烧,并且开始出现腹水,在医生的建议下,5月2日-5月7日我开始给他服用泼尼松,同时配合强力霉素(因为体内有比较严重的继发感染)。
后来学了很多关于传腹方面的知识后,我知道球球本来很可能是在干性传腹中,但是因为再次绝育应激,大大加快了病程,很快就出现了腹水。
5月8日凌晨3点我带他去另外一个城市接受3C类蛋白酶抑制剂的治疗,治疗持续了20天,在治疗第一周后,他出现了葡萄膜炎的初期现象,当时我已经阅读过Y
Kim的所有文章,在她的一篇文章里,她这么写:The early findings from the limited number of patients with ocular involvement at presentation seem to suggest that ocular signs are a clinical indicator that virus has entered the brain and neurological signs are highly likely to develop during treatment or, more likely, after the end of antiviral treatment.

我知道别说治愈的可能性,就算维持的可能性也已经极低,果然在疗程的后半段,他开始出现周期性的高烧,退烧针也很难控制住。5月29日疗程结束后,凌晨三点我把他接回了家在的城市,开始继续用干扰素治疗。

可能是因为环境的改变,也有可能是因为干扰素的作用,他在回家一天后食欲变的意外的好,并且长了不少肉。我和他约好了至少要胖到3公斤的,他果然做到了,然后保持了一天,开始走下坡路。

Kim当时预估,在球球出现葡萄膜炎的2-4周内会出现神经方面的症状,果然在第三周的末尾,他出现了失明,偶尔有视力,偶尔没有,开始躲藏在猫树下面,再之后一周,他出现了后腿上走路的障碍,没有那么频繁,但是我知道病情已经控制不住了,按照我能找到的病例,之后他很可能会出现癫痫,大小便失禁。对他来说太多痛苦,6月18日带他去医院复查眼压的时候,我就感觉到,这次可能真的没有办法带他回家了。





球球其实本不会那么快恶化,如果我当时谨慎一点,如果没有带他去绝育的话,也许用了蛋白酶抑制剂,用了PI,用了干扰素,他也许还能活的长久一些,毕竟有好多例子用PI活的超过一年的。我作为他的唯一监护人,没有第一时间发现异常,哪怕是轻微的异常,如果当时再深思熟虑一些,最后也不会是这种结果。

他发病之后我一直深陷在自责中没有办法走出来,他走之后,半夜三点总是会不自觉的起床想去摸下他发烧了没,然后想着给滴眼药水,却一直摸了个空。

编辑于 02-19

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