師兄的医疗科普:居家旅行必备之“海氏冲击法”

師兄的医疗科普:居家旅行必备之“海氏冲击法”

非典型医院の不正经医生,自幼膜拜景仰“扁鹊”秦越人的大哥“圣人不治已病,治未病”的风采,致力于向非医疗从业者宣传科普推广:医疗常识、健康生活方式、急救处置原则、慢病监测随访等医学知识,希望能把好入路、关口前移、提早控制、避免加重、延缓发展,为国民健康事业略尽绵力...

引子

人生其实蛮艰难的,生活中偶尔会遇到或听说过:“XXX吃个果冻、香蕉、大樱桃、圣女果、荔枝、龙眼、栗子、豆腐、鸡蛋、蛋糕、药丸子(大蜜丸)之后,或XXX家孩子吃了个硬币、玩具,然后呛到了、噎住了、卡住了、憋死了...”

医学上把上述情况称为“急性呼吸道异物梗阻”,这类情况在世界各地真实地、广泛地、经常地发生着,且救援的时间窗口很短很短,如果呼吸道异物阻塞时间过长,在现场没得到及时的施救,等120/911专业急救人员来了,人都可能凉透了。

上图是一张胸部X光正位片,正中的“人”字形是气管和左右主支气管,本应是空的含气的部分显示接近黑色,但凡有些微视力的人都能看见,图中“人”字形交点有个东西,没错,是一只虾!

【吐槽】虾:我特么招谁惹谁了...

今天向大家推广一项救急救命的技能——“海氏冲击法”,学会之后“白马轻裘仗剑天涯”~

一、“海氏冲击法”的前世今生

1、“海氏冲击法”,全称“海姆里克腹部冲击急救法(Heimlich Maneuver)

2、美国胸外科医生亨利·海姆里克(Henry Heimlich)曾作为军医参加过二战,特别擅长处理战斗中因为烟雾烫伤食管的病人,非常了解这些经常被“噎住”的人,他于在1974年发明并应用此法,成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者。

亨利·海姆里克先生在2016年12月17日逝世,终年96岁,好人一生平安R.I.P.

3、1975年,美国医学会以“海姆里克腹部冲击急救法(Heimlich Maneuver)”命名并宣传推广。

4、该法成为抢救气管异物的的标准手法,在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,被人们称为“生命的拥抱”

二、“急性呼吸道异物梗阻”

“急性呼吸道异物梗阻”,表现为在正常活动(边吃东西、边聊天走路运动)中,突然出现:

1、呼吸困难,明显喘憋;

2、努力做干呕的动作,却呕不出东西;

3、努力做咳嗽的动作,却没有咳嗽的声音;

4、掐住自己的咽喉、捂住自己的胸口、弯腰再直身大幅度摆动身体;

5、无法发声但慌乱地手舞足蹈,试图抓住身边的人;

6、窒息时间过长时脑组织会缺氧,可导致昏倒、昏迷。

可判断为“急性呼吸道异物梗阻/阻塞”,需要用海氏冲击法进行急救。

三、原理

施救者从患者背后环抱,突然向患者上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,这样就会使患者的胸腔压力骤然增加,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管的开口,每次冲击可产生450~500毫升的气体,有可能将异物冲出,恢复气道的通畅,恢复供氧。

四、“海氏冲击法”的实施方法

1、自救

(1)身边没人施救的情况,迅速冷静莫慌莫急,越急血流越快耗氧越多,给自己留下的抢救时间越短;

(2)手握拳,另一手成掌捂按在拳头之上,冲自己两侧肋骨下缘腹部软的部分,向后向上方向,急速用力挤压,反复实施直至阻塞异物吐出为止;

(3)或找一个齐腰的凳子、椅子、桌子、栏杆,俯身将自己两侧肋骨下缘腹部软的部分靠近找的东西的边缘,反复冲击,直至阻塞异物吐出为止。


2、施救于有意识的成人

(1)救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部;

(2)一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;

(3)另一手成掌捂按在拳头之上;

(4)双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞异物吐出为止。

3、施救于无意识的成人

跨坐在无意识的患者身上,双手叠放,以掌根贴近两侧肋骨下缘腹部软的部分,斜向下急速用力挤压,反复实施,直至阻塞异物吐出为止。

4、施救于婴幼儿

(1)马上把孩子抱起来;

(2)一只手臂贴着孩子的前胸用手捏住孩子颧骨(民间说法下巴上面腮帮子下边的骨头)两侧,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上;

(3)在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将阻塞异物吐出;

(4)如果无效,将孩子翻过来,以中指及食指并排放在孩子两侧肋骨下缘腹部软的部分,快速向斜上方向冲击1-5次,并观察孩子是否将阻塞异物吐出。


五、注意事项

1、呼救

施救同时,及时打120及向周围呼救,请好心人帮助共同施救,请120专业医务人员进一步诊治。

2、损伤

(1)海氏冲击法是救急救命的方法,但毕竟也是暴力手段,类同于心肺复苏,可导致腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等损伤,对老年人及婴幼儿更甚;

(2)海氏冲击法作为一种急救手法,倡议在全人类全社会范围内推广,正规正确的操作手法可以显著降低并发症;

(3)即便海氏冲击法有风险,但其至今已拯救数十上百万人的性命。

3、进一步施救

(1)如阻塞异物吐出后患者仍无意识,需要给患者做心肺复苏:摆体位开放气道+心脏按压+人工呼吸。

(2)患者恢复意识后,保险起见,建议去正规医院进一步检查。

尾声

“海氏冲击法”,是您居家旅行必备良品!
为了您和身边人的健康,推荐熟悉掌握!


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