换季时节咽喉肿痛？当心细菌感染

夏去秋来，气温骤降，许多人会感到咽喉肿痛。咽喉肿痛因何而起？该不该用抗生素治疗？问题的关键在于学会区别细菌感染和病毒感染。

文 | 王晨光

咽喉肿痛是多种疾病都能表现出来的症状，大多几天内可自愈，少数情况需要临床检验，确证是否为链球菌感染。如确诊，抗生素治疗是必要的。

大多咽喉肿痛是由病毒感染引起的，比如引起普通感冒或者流感的病毒。这种情况下，抗生素治疗无效。

有些咽喉肿痛是细菌感染引起的，如链球菌，这类称为链球菌喉炎。有20%~30%的孩子的咽喉肿痛是由链球菌引起的，5~15岁的孩子属高发人群，而成人这个比例降到5%~15％。

其他可能引起咽喉肿痛症状的还包括：

• 过敏
• 冷空气
• 空气污染
• 抽烟

很多因素可增加咽喉肿痛发生的风险：

• 年龄（5~15岁高发）
• 接触咽喉肿痛或链球菌喉炎患者
• 季节（冬季和早春）
• 天气（冷空气刺激）
• 扁桃体肿大
• 污染或者烟雾（抽烟或吸二手烟）
• 免疫系统功能障碍（原发或者药源性）
• 鼻涕倒流症
• 胃酸返流

咽喉肿痛给生活带来的最大问题是吞咽疼痛。其他症状还有嗓子发干、刺痒，是感冒和其他上呼吸道感染的主要症状。

如何区分链球菌感染和病毒、过敏引发的咽喉肿痛呢？

病毒感染（普通感冒或者流感）一般还伴有以下几种常见症状：

• 打喷嚏
• 咳嗽
• 头疼或者全身肌肉疼痛
• 流鼻涕
• 低热

链球菌感染多伴有下面的一些症状：

• 扁桃体红肿（表面或有白色的脓疱）
• 喉底有小的红点
• 高热
• 恶心
• 呕吐
• 颈部淋巴结肿大
• 剧烈头痛或全身疼痛
• 皮肤有红疹

如果你或者孩子有如下症状，必须尽快就医：

• 咽喉肿痛超过1周
• 吞咽或者呼吸困难
• 不停地流口水（低龄孩子）
• 体温超过38度
• 咽喉部有白色脓疱
• 出现皮疹
• 关节痛
• 嗓音嘶哑超过2周
• 唾液或痰含血丝
• 脱水（表现为嘴巴发干发黏、困倦乏力、浑身疼痛、眩晕等）
• 咽喉肿痛频发

大多咽喉肿痛不需要抗生素治疗，1~2周内会好转，而抗生素对病毒或者过敏原引发的咽喉肿痛无效，并且还可能带来健康危害。确诊为细菌感染后，抗生素治疗是必要的。但确证不能单靠观察，喉拭子取样进行临床生化检验是必要的手段。

鉴于细菌性喉炎可能带来严重影响人体器官功能的并发症，及时治疗是必要的。

以下手段可以预防细菌性喉炎：

• 注意个人卫生（勤洗手等）
• 和其他患者保持距离
• 不抽烟（包括二手烟）

王晨光，生物学博士。曾任美国乔治城大学助理教授、托马斯杰弗逊大学副教授、中国医学科学院研究员和北京协和医学院教授。长期从事肿瘤学研究、教学和抗肿瘤药物研发。

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