换季时节咽喉肿痛?当心细菌感染

换季时节咽喉肿痛?当心细菌感染

夏去秋来,气温骤降,许多人会感到咽喉肿痛。咽喉肿痛因何而起?该不该用抗生素治疗?问题的关键在于学会区别细菌感染和病毒感染。


文 | 王晨光

咽喉肿痛是多种疾病都能表现出来的症状,大多几天内可自愈,少数情况需要临床检验,确证是否为链球菌感染。如确诊,抗生素治疗是必要的。

大多咽喉肿痛是由病毒感染引起的,比如引起普通感冒或者流感的病毒。这种情况下,抗生素治疗无效。

有些咽喉肿痛是细菌感染引起的,如链球菌,这类称为链球菌喉炎。有20%~30%的孩子的咽喉肿痛是由链球菌引起的,5~15岁的孩子属高发人群,而成人这个比例降到5%~15%。

其他可能引起咽喉肿痛症状的还包括:

  • 过敏
  • 冷空气
  • 空气污染
  • 抽烟

很多因素可增加咽喉肿痛发生的风险:

  • 年龄(5~15岁高发)
  • 接触咽喉肿痛或链球菌喉炎患者
  • 季节(冬季和早春)
  • 天气(冷空气刺激)
  • 扁桃体肿大
  • 污染或者烟雾(抽烟或吸二手烟)
  • 免疫系统功能障碍(原发或者药源性)
  • 鼻涕倒流症
  • 胃酸返流

咽喉肿痛给生活带来的最大问题是吞咽疼痛。其他症状还有嗓子发干、刺痒,是感冒和其他上呼吸道感染的主要症状。

如何区分链球菌感染和病毒、过敏引发的咽喉肿痛呢?

病毒感染(普通感冒或者流感)一般还伴有以下几种常见症状:

  • 打喷嚏
  • 咳嗽
  • 头疼或者全身肌肉疼痛
  • 流鼻涕
  • 低热

链球菌感染多伴有下面的一些症状:

  • 扁桃体红肿(表面或有白色的脓疱)
  • 喉底有小的红点
  • 高热
  • 恶心
  • 呕吐
  • 颈部淋巴结肿大
  • 剧烈头痛或全身疼痛
  • 皮肤有红疹

如果你或者孩子有如下症状,必须尽快就医:

  • 咽喉肿痛超过1周
  • 吞咽或者呼吸困难
  • 不停地流口水(低龄孩子)
  • 体温超过38度
  • 咽喉部有白色脓疱
  • 出现皮疹
  • 关节痛
  • 嗓音嘶哑超过2周
  • 唾液或痰含血丝
  • 脱水(表现为嘴巴发干发黏、困倦乏力、浑身疼痛、眩晕等)
  • 咽喉肿痛频发

大多咽喉肿痛不需要抗生素治疗,1~2周内会好转,而抗生素对病毒或者过敏原引发的咽喉肿痛无效,并且还可能带来健康危害。确诊为细菌感染后,抗生素治疗是必要的。但确证不能单靠观察,喉拭子取样进行临床生化检验是必要的手段。

鉴于细菌性喉炎可能带来严重影响人体器官功能的并发症,及时治疗是必要的。

以下手段可以预防细菌性喉炎:

  • 注意个人卫生(勤洗手等)
  • 和其他患者保持距离
  • 不抽烟(包括二手烟)


王晨光,生物学博士。曾任美国乔治城大学助理教授、托马斯杰弗逊大学副教授、中国医学科学院研究员和北京协和医学院教授。长期从事肿瘤学研究、教学和抗肿瘤药物研发。

首发“科学猫头鹰”微信公众号

编辑于 2017-09-29