DHT真没有你想的那么简单
知乎上有一堆人在科普DHT和雄性脱发的关系，长篇大论，五分钟带你认识DHT和雄性脱发，DHT真的那么简单吗？
如果简单的话可以这么认识：睾丸产生雄性激素睾丸酮（T），睾丸酮在5α还原酶的作用下转化成双氢睾酮（DHT）,DHT刺激敏感的毛囊，导致毛囊萎缩脱发，非那雄胺降低DHT以后脱发可以一定程度上逆转。
再多一个字都是废话！
但是真的DHT就这么简单吗？其实并不是这样的。
首先你需要明白一个问题，我们一般说的DHT含量指的是血液中的DHT含量，你去医院测DHT也是测的血液中的DHT含量，这和你的身体组织中的DHT含量不完全是一个概念，比如你的头皮中的DHT含量，你的睾丸中的DHT含量，可能和你血液中的DHT含量还不完全相同，身体各个部位的不同组织中DHT含量并不完全相等。
首先我们来说血液中的DHT含量到底和脱发有没有直接关系呢？是不是脱发的人血液中的DHT含量就比普通人高呢？这个问题其实并没有你想象的那么简单。
比如这篇学术论文：Assessment of the usefulness of dihydrotestosterone in the diagnostics of patients with androgenetic alopecia（DHT在诊断雄性脱发患者时的作用评价）
Increased serum concentrations of DHT were observed in patients with androgenetic alopecia (17 women, 5 men), but also in the control group. The differences in mean values of DHT were not significant according to the types of alopecia and the control group. Increased serum concentrations of DHT were not correlated with the advance of alopecia. Dihydrotestosterone is the most influential androgen and seems to play a very important role in the pathogenesis of androgenetic alopecia. Based on the results of our study and others, the most important factors would appear to be the genetically-determined sensitivity of the follicles to DHT and their different reactions to androgen concentration.
看论文的结果和结论：对于脱发患者来说，有人的DHT含量是超标的，但是正常人中也有人DHT是超标的，而且脱发患者的血液DHT含量并没有比正常人血液中DHT含量明显偏高，虽然DHT在雄性脱发中起着重要的作用，但是并不是它的含量高低决定了是否脱发，而是你的头发是否对DHT敏感决定了一个人是否会脱发，所以测量血液中DHT含量判断一个人是否会脱发的意义是不大的。
上面我们提到的是血液中的DHT含量，那么人体不同组织中的DHT含量呢？我们头皮中的DHT含量是不是升高了呢？
比如论文：Regulation of human hair growth by steroid hormones. I. Testerone metabolism in isolated hairs.（通过激素调节人体头发的生长，睾丸酮在头发中的代谢），就提到了我们的头皮中是有大量的DHT，也就是DHT在头皮中的含量是升高了的，因而导致了头发的脱落。
再往下看我们就越发觉得DHT深不可测了，比如这篇论文Differences in testosterone metabolism by beard and scalp hair follicle dermal papilla cells.（胡子和头发的真皮乳头细胞中睾丸酮代谢方式的不同），为什么睾丸酮或者DHT会促进胡子、腿毛、阴毛、腋毛等毛发的生长而唯独抑制头顶和前额的头发生长呢？很多科学家提出了很多理论来解释这个问题，但是没有哪个是真的可以让人信服接受的。
再接着说，其实男人随着年龄的增长雄性激素是会降低的，尤其是血液中的睾丸酮是会随着年龄的增长而降低，但是其实男人并没有随着年龄的增长脱发变得多“温柔”，这就尴尬了，因为有研究发现，虽然随着年龄的增长睾丸酮一直在降低，但是男人体内的DHT却并没有随着年龄的增长而降低，DHT在体内的含量基本不随年龄的增长而改变。论据来自学术论文：Age Trends in the Level of Serum Testosterone and Other Hormones in Middle-Aged Men: Longitudinal Results from the Massachusetts Male Aging Study | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic（中年男人血液中睾丸酮含量和其他激素含量随着年龄的变化趋势）
为什么呢？DHT是由睾丸酮转化来的，按说睾丸酮降低了，DHT也应该降低啊！其实这个问题也很复杂，我之前就说过，我们体内的睾丸酮并不是只会转化成DHT，它还可以转化成雌二醇等其他的化学物质，随着年龄的增长，其他化学物质随着睾丸酮的降低而变少，而唯独DHT含量并不会随着年龄的增长而有所降低的！哈哈，好的，所以男人60岁还能生孩子也没有那么奇怪吧。
看到这里你可能感慨：DHT真的很复杂，雄性脱发就更加的复杂了！
其实还有更复杂的，大量的研究也发现了其实雄性脱发除了和DHT的含量有关系之外，和体内的激素含量的比例也是由很大关系的，特别是女性脱发，很多研究发现女性脱发患者体内的激素比例发生了变化。而且男性脱发患者体内的激素比例也发生了变化。
标注：下图中：testosterone 睾丸酮 estrogen 雌激素
研究发现，女性脱发往往是雄性激素与雌性激素的比例变高了，也就是雌性激素降低了或者雄性激素变高了，因为女性体内本身雄性激素含量是很低的，而这个比例变化却是很明显的。
研究发现这些比例的变化水平可能比单独激素的变化对雄性脱发的影响更大。从这个比例来看，男性睾丸酮降低和雌性激素升高都有可能和脱发相关，并不是我们平时想的雄性脱发就是雄性激素偏高了，反倒可能是雄性激素降低了，但是DHT并没有降低（注意这一点很重要）。
前面我们提到过一个问题：这一代人比上一代人脱发更加严重，更加早了吗？我当时说了一下自己的看法，最起码我觉得中国可能没有这样特别明显的趋势，当然我声明了只是我自己的个人看法，没有文献和论文依据。这个要是真的研究的话还真麻烦，因为你没有上一代人的数据，而且脱发的描述是比较困难的，什么时候开始，多严重，这个很难用数据确切表示，但是美国有这样一份研究报告或许可以帮助我们从侧面看一下这个问题。
Modern life rough on men（现代生活对男人的影响），这个报道中就提到，现代男性血液中睾丸酮的含量比30年前同年龄男性的血液中睾丸酮含量降低了大概22%，注意是降低了22%，这个是很可怕的，所以这个含量的变化很可能会对这一代人脱发患者的比例有所影响，
而更有研究发现绝经以后的女性体内雌性激素直接下降了90%之多，数据来自论文：Iron and Menopause: Does Increased Iron Affect the Health of Postmenopausal Women?（铁和更年期：铁含量升高会影响更年期以后的女性健康吗？）其实很多女性脱发都是从产后和更年期以后开始的，这两个时期往往是女性体内激素变化比较大的时期，体内激素变化剧烈，激素水平和比例发生变化，很有可能会引起脱发的发生。
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