155意识障碍——性魅障碍——进食障碍有那些症状？

内容提要：在关于“性魅危机”的选择机制方面，的确存在一种女性特别活跃的基因。

进食障碍的症状包括厌食、暴食、贪食，贪食是厌食和暴食的混合表现。

厌食症状是单纯的厌恶机制表症，表现为厌食行为、过度消耗（过量运动等）、过度排便（变形为呕吐等消除行为），即DSM-Ⅳ-TR中神经性厌食症排除暴食行为之后的部分。

能有效降低体重是厌食症状特有的，贪食症状中的体重下降也是源于厌食。

厌食行为对机体的伤害使22型两维结构向12型的方向转变，容易次生某种代偿障碍（如物质滥用、贮存食物、对烹饪感兴趣）来平衡那些伤害。

暴食症状是单纯的悦纳机制表症，表现为暴食行为、过度储存（热量）、过度忍便（心因性便秘），是DSM-Ⅳ-TR附录中“暴食性障碍”的一部分。

DSM-Ⅳ-TR附录中，“暴食性障碍”是一个很模糊的概念，事实上包含了进食障碍的暴食症状、肥胖症（见后）、纾缓压力的代偿性进食行为等。

贪食症状是厌食症状和暴食症状的混合表现，其中厌恶机制主要表症为消除行为，即DSM-Ⅳ-TR中描述的神经性贪食表现。

贪食症状容易伴发抑郁症，伴发强迫人际意念（因不想被人发现自己贪食症状），次生焦虑症。

贪食症次生的焦虑，源于对体重影响个人魅力和自信的恐惧，与社会文化因素关系密切。

据美国的大量研究，贪食症患者中绝大部分（90%——95%）是女性，且大多是中上社会阶层；其中5%——10%是男性，这部分发病年龄晚一点，且大部分有同性恋行为（女性化的男性）。

以此可见，在关于“性魅危机”的选择机制方面，的确存在一种女性特别活跃的基因。起码在目前这个历史时期，进食障碍的确是一种妇女病。

除同性恋者外，在男性患者中占较大比例的，还有从事对体重有特别要求的项目的运动员。由于他们长期面对关于食物的选择压力，因而更有可能诱发进食障碍。

贪食症的典型发病年龄是16——19岁（Fairbarn，1997；Garfinkel，1995；Miitcell，1988），厌食症的发病年龄则更早，大约是13岁左右（Fairbuun et al，1999，Herzog，1988）。

也许是由于刚刚进入生育期，尚未适应自己的新角色，使选择机制中的厌恶机制理更为活跃，因此，厌食症状在进食障碍中是最早出现的。

厌食症状的发病高峰是在青春期早期，节食之后，随着生育高峰期的临近，出自本能地，对性对象的“悦纳机制”开始活跃，并体现为暴食行为，厌食与暴食并存即成贪食。

进食障碍中症状越是单纯（如只是暴食或厌食），说明其选择机制的某一端特别活跃，则发病的生物因素越明显，因而预后越差。

混合症状越复杂，则渗入更多的心理、社会文化因素，能为心理干预提供更多的着力点，预后也相对好一些。

但总的来说，由于生物因素在进食障碍中起决定性的作用，因而预后是不良的。

一般来说，挫折应激使自控减弱、自信心下降、甚至出现自我认同崩溃。进食障碍极高的自杀率，即反映了相关的低动力性特征。

其中厌食症状的高自杀率，一部分是营养枯竭的原因，一部分是伴发的重度抑郁所致。