（已为“新型肺炎”更新）流感：真相、传播、疫苗、感冒药、口罩、空气和我们

9月13日更新：

致歉：本文的最后一次较大是在 3 月。我依据当时看到的个别研究及主流公共卫生机构的具体防护建议判断，很可能 接触/飞沫 才是新冠更主要的传播途径，而并非我在早期所认为的“气溶胶”——但近半年中，越来越多更严谨、完整的研究和流调信息逐渐证明，短程/高浓度 气溶胶 是最主要的传播途径，飞沫次之，而室温下因为接触/表面污染导致传播概率会远低于前二者。

作为国内可能最靠谱的口罩研究者之一，我希望能去推动世界尽早接受这个事实——若研究者缺乏对口罩的实际防护效果/测试细节的理解，证据链将无法完整。我已收集的证据，都已经在这个草稿的所附链接中，如果您有缘看到，并具备医学/生物学的相关学术背景，希望您能联系我，我需要有伙伴加入协作，去更早向学界与公众说清楚：究竟如何才能更科学战胜病毒，改变世界。

以下是新冠疫情爆发后 1-2 月间陆续增加内容，有少量重复，部分顺序待调整：

口罩要点：

如果用于『防护传染病』，如果环境危险

在『密合（不漏气）』面前，滤材的『过滤效率』高低，是什么品牌、是否有阀、级别，国别、类别都相对不重要

所有不谈『密合』的推荐，都是外行的推荐

所有不说清楚『如何判断密合』的科普，都是不负责任的科普

所有只谈口罩，不同时、显眼强调『手卫生』、『口罩卫生』的建议

都是可能导致更大感染风险的建议

• 『新型肺炎』的基本预防原则，尤其口罩的『选、戴、携、存』原则同流感
• 『悬浮了 PM2.5 的空气』是最为常见的『气溶胶』
• 不管『原本是什么类型』，任何口罩被直接用于『传染病防护』时，都应以对待『医疗器械』的态度对待
• 防护『呼吸道传染病』时，『正确对待口罩』从来都不是轻松的事——戴错不仅可能『白戴』，还可能『有害』
• 网传的『口罩科普』，不管来源是『权威机构』，还是『知名个人』，若其内容与本文冲突却没本文系统、详尽，建议以本文为准——毕竟『术业有专攻』
• 请尽量在自己理解之后，将其中常识告知那些年长的，和教育程度不如你的亲友
• 文中提到的『高效口罩』可请长辈们尝试，但请勿强迫他们——他们很少再能读完科普长文，保护好他们，耐心为他们『定制整体预防方案』，现在是你的责任，也将只有你才可能完成
• 无暇细读时，可尝试“搜索关键词”：电脑访问，可用“Ctrl + F”组合键；微信打开时，可点手机屏幕右上角的 “…” 按钮，选择“搜索页面内容”
• 但更建议完整阅读——孤立的结论，不仅可能让人困惑，还可能导致错误行动
• 若您是医护人员，更请务必抽空读完全文——太多本可避免的感染一再发生，只希望你我能在战后再相逢

与口罩有关的经典『误会/谣言』：

佩戴一次性（医用外科）口罩，会和 N95 效果相当

事实/更可能：

• N95 是一种『高效口罩（详见下文）』
• 合格『高效口罩』所用的『滤材』的『过滤效果』，对于过滤『生物气溶胶』『几乎完全有效』
• 多数『一次性口罩』的『滤材』的『过滤效果』，不如『高效口罩』
• 『口罩』的『总体防护效果』，并不主要取决于『滤材』，而主要取决于『密合（是否漏气）』
• 『一次性口罩』既不要求『检查密合』，也通常不可能实现『有效密合』（被其『结构』决定）
• 因此，『一次性口罩』的『总体防护效果』是：『防飞沫有用，防危险气溶胶不够有用』
• 『高效口罩』要求『检查密合』，也『可能』实现『有效密合』（『概率』被其『结构』决定）
• 但人脸各有不同，即使实现『有效密合的可能性高』的口罩，也不一定在你脸上能实现『有效密合』
• 『未有效密合』的 『高效口罩』，『总体防护效果』则可能会和『一次性口罩』一样，也可能比它略高，或略低
• 『危险环境』下，若使用口罩却不知道自己的口罩『不够有用』，则还会因为『虚假安全感』增加感染风险——导致『最终的实际防护效果』糟糕
• 『最终的实际防护效果』还主要由以下三因素决定：

1. 是否认真注意口罩卫生；
2. 是否严格执行手卫生；
3. 自己的长期密切接触者（如家人、恋人、邻座同事），是否能正确评估其口罩的有效性，是否能正确使用口罩、是否能重视执行手卫生、是否能及时正确处理自己的咳嗽与喷嚏。

用完的口罩不要直接扔，要先剪碎（或『折叠、焚烧、用笔做记号』）

事实/更可能：

• 若真如此处置，阻止不了几个黑心商贩，却能导致许多毫无必要的感染——而且，还会是我们同胞中最善良热心的那些——因为，只有那些总在为他人着想的人，才真的会去照此行动

来自『民间』的『口罩小妙招』多不可信

因为，理解现代口罩不能仅凭想象与热情，还需要了解一定的现代科技、工业生产、生物、临床和预防医学知识，例如『聚丙烯』『纺粘』『熔喷』『极性』『密合结构』『颗粒物』『最易穿透粒径』『测试流量/风速』『驻极静电』『适合性』『粒径/空气动力学直径』『PM2.5』『穿透率』『泄漏率/总泄露率』『潮气量』『死腔』『依从性』『疏水/亲水』『超声波焊接』『熔点』『老化』『非生命体』『手卫生』『接触传播』『粘膜』『生物气溶胶』『耐药基因/耐药菌』『流行病学』『相对湿度/绝对湿度』『灭菌/消毒/抗菌/抑菌』『活性/感染能力』『滴度』

仅仅依据『论文』的『口罩科普』不可全信

因为，如果只会看『论文』，却缺乏足够的选择、佩戴、设计、测试、携带、保存经验，对现实生活中的『口罩多样性』和『人的脸部和行为的多样性』缺乏了解，未曾观察过大量样本的『真实佩戴情况』，忽略『论文的测试背景』，无法理解『测试方法的局限与不足对结论数据的意义到底意味着什么』，就可能最后会『摘出』不够准确的，甚至可能误导普通读者的结论

口罩紧缺时期的特别说明：

不存在“最多 4 小时必须更换”的口罩

口罩紧缺时，普通民众的日常佩戴，只要没达到更换条件，没有污染口罩内侧，没产生不熟悉异味，保存得当，可多次使用——我国每日可能用到口罩的人口上亿，唯有不浪费，才可能不紧缺

如果口罩极度紧缺，可在保证卫生的前提下自制口罩（详见后文）

口罩的消毒——

（详见后文。且有前提：口罩未达到“必须更换”条件）

• 不再建议普通民众使用 家用烤箱 为口罩消毒
• 禁止紫外灯、微波炉、低温长煮消毒（包括“隔袋煮”）
• 特别禁止使用各种冷热吹风方式消毒（如电吹风吹，包括隔袋吹）
• 谨慎：医用酒精浸泡/充分喷洒，沸水蒸、煮 30 分钟可以消毒，但：1、它们都会降低过滤效果，因此仅限用于文中“一次性口罩”；2、需确保全程不发生污染转移；3、需确保不因消毒措施新增危险（注： 不应在室内大量喷洒酒精，但“喷酒精爆炸”亦为谣传：实际上，常见卧室，需一次向空中喷出至少 5 斤 75% 浓度酒精，才能出现“闪爆”风险）
• 可行：戴过但未被污染口罩，取下后让其垂直悬挂，下次可直接佩戴；若不小心已污染内侧，建议按此处流程抛弃。注：悬挂口罩处，须洁净、无风、家人（尤其儿童）不会误触；
• 注意（4月8日 更新）：根据最近的相关文献，外侧可能已污染的口罩如果只能再戴，需要挂 7 天再戴才足够保险。我此前的建议“必须垂直悬挂至少两天（48 小时后）再戴（期间出门，另戴口罩。如此循环）”方案可能是不够的（虽然“不一定”。详见下文相关部分）。可能已被病毒污染的口罩，最保险的，仍然是“一次一换”

没有密集人群的露天环境（小区内、街道、公园），不是呼吸道飞沫传播传染病的“危险环境”

未身处危险环境，不宜过度防护，不用佩戴口罩

预防·关键——

• 口罩作用重要且无法替代，但呼吸道传染病预防是系统工作，必须清楚：仅“佩戴口罩”，是不够的
• 在室外，与（可能的）感染者保持 2 米距离，比“戴口罩”更有用（注意：此结论在通风不良的狭小室内无法成立）
• 戴口罩总是比不戴好的前提，是知道且能够注意手卫生，且正确佩戴
• 光自己正确确戴、及时洗手仍然不够，也要帮助“会和自己亲密接触的人”养成正确佩戴、保持手卫生的习惯——因为只是和 ta 接触时，你通常既不戴口罩，也不会及时洗手——而通常，你其实，主要就是和 ta 接触
• 充足（但不过度）的睡眠，对我们抵抗致病微生物入侵的意义，比我们过去曾知道的更重要

“危险环境”：

a）可能直接接触感染者分泌/排泄物的环境（如其说话、咳出的飞沫、鼻涕等）

注意：若本地已有疫情，即使附近“眼下”看不到人也仍要注意“手卫生”

b）室外：在感染者 2 米内（关键 1 米内）；

若身处疫区，“可能路上与人交谈且可能无法保持距离”，为防近距离接触时的“大飞沫”，应在出门时便佩戴口罩——尽管无人时毫无危险，但有人时再临时佩戴，会来不及（也不礼貌）；一旦戴上，在回室内之前，不宜随便取下；如果取下，需要丢弃。

如果不是封闭区域内的危险环境，“是什么口罩”相对不重要

紧缺时期

只要渠道正规、品牌可信，越便宜，生产越简单越快的那类越好（平时只卖几毛一个的“一次性口罩”都可以）

室内： 2 米内（如电梯内），或，会长时间接触（如照顾、探视、或与感染者共享公共交通工具、候诊区）；

注：接触时间越长，风险越高；感染者症状（如咳嗽）越强，风险越高；无症状的感染者只是“经过附近”不构成高风险

如果 环境危险 且 佩戴口罩：

戴完的口罩（尤其可能已被污染口罩），取下时，只碰绳子，别碰口罩

（如果因故需要接触口罩本体，可以拿捏口罩边缘。吸入空气通常不经过口罩边缘，因此通常它们污染最小）

戴口罩之前，取/处置 口罩之后，都要 洗手、洗手

（进门先洗手；如果要取下的口罩还要再戴，取下之前一定要洗手；

如果佩戴的不是全新口罩，在戴完之后要洗手）

且在彻底扔掉之前，手，或接触过手的东西，始终不去碰口罩内侧

要 正确 处理 该扔的口罩

不要把口罩整个拉至下巴，或露出鼻部——如果有过这些动作，需认为“口罩内侧已被污染”（因存在“透气”需求，在日常环境中，二者均为“错误但常见”的口罩佩戴方式）

在实现手卫生之前，不应用手揉擦嘴、鼻、眼

（尤其用手捏过、摸过可能被污染的口罩后——在口罩不合适时，这是一个极为常见的“无意识动作”）

“有效密合”远比“口罩级别”重要

检查“是不是漏气”，请 不 要 仅凭“感觉”

（在"密合性"判断中，“感觉”的正确率甚至不到 50%）

没有专业仪器时，检查“是不是漏气”，我唯一建议的方式是“漏光检查法”

『漏光检查法·极简版』

（详版可见后文链接）

1、找个有手电筒的手机，找个能帮忙检查的人

2、打开手机手电筒， 将光源轻贴在口罩表面的『鼻梁右侧』（注意：一定要贴，一定要轻）

3、请检查的人在『佩戴者左眼上方』俯视，细看『脸与口罩之间』有没有『明显的漏气缝隙』：如果有，就会有『亮光』从缝隙里漏出

4、再按同样思路，移动光源和观察位置，依次检查『鼻梁左侧』，『两颊』、『下巴』

结果：

1. 没有“缝隙”，就不会存在“漏光”
2. 有“缝隙”，就可能出现各种“漏光”

如果“疑似但不太确定”，可移动光源位置、尝试不同观察角度；

同一位置，“漏”与“不漏”，图例如下：

注：

鼻部是所有口罩的重点检查区域

漏光的口罩，先尝试自行调整——调整到位，会有不漏可能

（减少鼻部泄露，主要是通过调整鼻部的“金属鼻夹”；按压鼻夹时，一定要双手同时按，不要单手）

调完鼻夹还漏的（或少数没有鼻夹的口罩），则需想办法把口罩“变紧”，通常能减少泄露

（“挂耳朵的口罩”，用软钩或类似物件把它变成“套头/在脑后勾住佩戴的口罩”，通常都能“变紧”；但请注意：变紧的目的只是为了“尽可能减少漏气”——调紧之后，要重新检查，若“漏气情况”并未显著改善或变差，则应维持原来松紧；此外，如果是带病群体，在“明显偏紧”可能增加健康风险，应特别谨慎）

调完之后，还泄露明显的，要把它等同文中所提的“一次性口罩”对待

更多：可信的实用信息

《新冠病毒：传言和事实》（来自 WHO 官网，中文）

若已不幸感染，或有高感染风险推荐参考《预防新冠病毒传播给身边人的暂行指南》（美国 CDC 官方指南中文版）

以下，是《最啰嗦流感预防指南》 2018 年 3 月的修订版原文：

新春愉快。第一次尝试发知乎“文章”。本文曾用于《流感中年》的知乎问答。感谢肯定。无需赞赏。可转发（但需留意审查风险：我原分享用的“云笔记”已数次被“无法查看”），可自行转载，可不署名。

《史上最啰嗦·流感预防指南》

这是网上流感消息的常见内容：

流感来了，很多小朋友得病。流感症状如下（或：“我们做了个表格”），通过对照自身症状，可以判断得的是流感还是普通感冒。这些药物/食物/秘方对于预防、治疗流感效果很好。要戴口罩多锻炼多通风洗手不要去人多的地方。最有效的预防措施是接种疫苗。

——然而，最关键和实用的信息上，多数“科普”要么本身是错的，要么正确但“‘简洁’到了更可能被弄错的程度”

本文希望能让国人重视流感，并简单说明：

流感危险，但难自行分辨；我国往年致死人数近于车祸，应积极预防；预防时：疫苗应重视但效果目前有限，所有药物无效，戴错口罩更易染病。更有效的预防：总是及时洗手，外出戴对口罩（四周不漏气、呼吸不费力），在家保持空气清洁。若感染，切勿草率用药，并在可能接触他人时戴一次性口罩；咳嗽打喷嚏，请务必以肘遮掩口鼻，并，及时洗手。

生活远不止疾病，疾病也不止流感——文中的预防原则在日常生活中时刻遵循未必可能，但即使我们只是“知道”，也会有足够意义。

全文 2.2 万字，全部读完会超过 30 分钟——您可先了解大概结论，再在需要时查阅。

目录——

• 流感导致的死亡：
• 高危人群：
• 健康成人一定安全吗？
• 人为何会被感染？病毒如何传播？
• 主流防治方案：
• 疫苗：
• 药物：
• 更建议的应对方式：
• 及时洗手：
• 戴对口罩：
• 清洁空气：
• 关于网上的“常见建议”
• 更多：
• 声明：

正文——

• “感冒”危险小：传播不易，甚至最亲密的接触也多半不被传染；虽然“无药可治”，但仅保证“休息”和“喝水”，我们也几乎总能一周自愈
• 但 流 感 不 是“感冒” ：流感是传染力强、可能迅速致死的“国家法定传染病”
• 我们得过的“感冒”多数只是“普通感冒”，尤其是长大之后
• 流感发生有季节性，疫情不会无限持续，流感季过后不用担心；流感的流行情况也不年年相同，有一定规律，大多数年份并不会有大爆发
• 今年很大概率是较大爆发年

流感导致的死亡：

• 在一个世纪前，整个人类世界曾因“西班牙大流感”几近崩溃过；在民众以为已经逐步战胜了所有危险传染病的新世纪里，因为医学进步，艾滋病的全球致死病例在逐年显著减少，前景光明，但同时，因为流感病毒变异速度至今领先于医学进步及环境改善速度，流感致死人数的总趋势却是不降反升
• 世界范围内，每年因流感导致的死亡中，仅呼吸道疾病病亡者即已达65万；在英国，和流感有关的肺炎是男性的第六大、女性的第四大死因；在美国，上一次较严重的流感季（2014/2015）中，有超过 3500 万人因流感患病，超过 5 万人因此死亡（按国际主流“超量死亡数”算法）
• 1950 年代后的几次有世界影响的流感大爆发，始发地其实多为中国（含香港）。而且因基因有别，华人比欧美白人更易患重症
• 但实际上，在我国大陆，几乎无人谈论“流感致死”——我们曾听说有人死于心肌梗死、肺炎、脑炎、心肌炎或脓毒性休克等等各类大多并不传染的常见疾病，但少有人知道，他们之中许多人的病发以及突然病逝，都只是被传染了流感而已
• 世卫组织早前公布的报告结论显示：2003 年至 2008 年间，中国的南方城市中，每年每 10 万人口（含全部健康人群）中有 11.3 人 因流感死亡，北方城市则每 10 万人中有 18 人；死亡“多数缘于季节性流感，特别是 B 型病毒引起的流感”，死者中多数为老人
• 而按我国当时卫生部的已公布数据，在 2003 年至 2008 年间，全国（不含台港澳）每年 “报告” 的流感发病人数仅有 4-6 万，死亡数在 0-15 人之间；而实际上可用以对照的数据是：2017年末-2018年初已出现的流感阶段性高峰中，我国有数个城市（北、上、宁、石等），仅一市的一家儿童医院的一日门诊量，即已超过一万
• 城市的人口越多、密度越大，流感可能导致的危险就越大。整个美国，100 万人口以上城市仅 9 座，超过 200 万的更只有 4 座，而在中国，则仅中心城区人口在 200 万以上的城市就超过 40 座——而这些城市的每平方公里人口密度还远超美国

高危人群：

1.（易并发相关严重疾病而死亡）

• 老（≥ 65岁）
• 幼（小于 5 岁的儿童，尤其是 2 岁以下婴幼儿）
• 病（有慢性呼吸系统疾病、肾病、肝病以及免疫功能受损等基础疾病者）
• 孕（包括分娩后 2 周内的产妇）
• 胖【体重 / 身高的平方 > 30 单位：千克 / 平方米】

2.（因所处环境而有更高比例传染他人或被传染）

• 少儿，尤其是小学一、二年级和幼儿园儿童（但危险程度会随学校放假而明显降低）
• 医护人员
• 餐馆服务员，司机，商场或娱乐场所等处的工作人员

儿童·注意：

• 在各人群里，儿童的感染率和发病率通常最高
• 随年龄增长，二者的发生率均会略有下降
• 绝大多数儿童从出生至 6 岁至少感染过一次
• 少数高流行季节，他们可能会有一半感染
• 他们感染流感后排毒时间更长，因而容易成为家庭成员、学校和社区的传染源
• 每年约有 10-15% 的儿童因流感而需就诊
• 患基础性疾病的儿童的死亡风险显著高于健康儿童

健康成人一定安全吗？

（2015年2月，孙俪与邓超。原图来源：邓超微博）

• 相比高危人群，健康成人确实是相对安全的（总体而言健康成人致死率低，但高于儿童）
• 健康群体并非难被感染——所有人都是流感的“易感人群”
• 如果已被感染，在彻底痊愈之前，仍可能再次感染，因而加重症状或让病情变得复杂
• 即使“已痊愈”，也并非“已对此次流感免疫”——仍可能在短期内被感染至发烧不止
• “强健身体”的必要性是毫无疑问的。但在流感这里，“身体强健”并非就一定是生存优势。当甲流（A型/甲型流感）流行时，容易被击倒的主要会是青壮年，甚至男性因流感住院的风险显著比女性还高——过于敏感与强烈的免疫反应反而更危险：“多数病例中，身体在努力进行自身治疗的过程中自杀身亡”
• 近年的中壮年感染率与死亡率还有升高趋势——台湾地区的统计中，重症致死率近已 8%，趋近儿童、老人死亡率的 8.3%
• 一个原本健康的年轻人，从确诊流感到死亡，最快只需一天——这不是“理论上”，这已经是很多“事实”了
• 健康人群染病后自己若不重视，更危险的可能是家人——近期已知的国内最小感染者，在出生仅 35 天后因家人未注意而被传染，随即住院 9 天 。而在近两个月间，很多死亡已经发生，只是媒体无人报道

人为何会被感染？流感病毒如何传播？

• 不存在“细菌性流感”（甚至不存在“细菌性感冒”）—— “细菌”无法让你得上流感
• “普通感冒”不会自己变成流感
• “着凉”“风寒”“风热”可能引起一些“感冒症状”，但都和你得上流感无关
• 得流感的唯一原因：被传染了足量的有活性的病原体
• 有两百多种病原体可以让人“感冒”，能导致流感的病原体只有一种：病毒中的“流感病毒”（而它有概率用几十种方式战胜你）
• “健康人感染流感病毒后 3 至 5 个小时即可排出病毒”——而此时感染者本人甚至都不知情
• 半天后，病毒排出量开始急剧上升
• 症状高峰跟排毒高峰多出现在感染后的 48 小时内
• 被感染者从发现症状到实际就诊，大多已是被感染的 48 小时后
• 有小半被感染者则可能直至痊愈都只是“隐性感染者”——即“虽然已病，但没人知道”——在此期间，感染者也可能向外排毒，虽然量小
• 部分患者在正常呼吸时不向空气排毒，但另有少数患者的排毒浓度比其他患者高出数十倍
• 一般情况下，病情越重，患者排出的病毒越多
• 干燥冬季更易流感高发的重要原因：温度、湿度越低，病毒保持活性的时间越长，传染能力越强（“冰冻”或“风干”对“抑菌”有用，但无助于“杀死”体内并不含水的病毒）
• 好在病毒无法仅靠“皮肤接触”入侵人体：它们只有接触口、鼻、眼三处的“粘膜”才能入侵（嘴唇不是“皮肤”，是人类特有“外翻的粘膜”）
• 病毒正常并不会在空气中单个存在。它们最主要的传播方式是通过飞沫，尤其是由飞沫“变成”的 PM2.5（“飞沫核”，这里将称之为“小飞沫”）
• "飞沫的量由多到少：打喷嚏 >> 咳嗽 = 唱歌 = 大声演讲五分种 > 轻声說話"
• 喷嚏会至少产生数万飞沫
• 没有遮掩时，打喷嚏会让大飞沫（“比 PM10 大”，通常超过头发丝的五分之一大小）一秒之内飞到正对方向的 3 米之外

• “打喷嚏”由于“动静太大”且频率不高，甚至可能并非最危险的流感传播方式
• 大飞沫不能在空气中长时间停留（因无法“悬浮”），通常只在短距离、小范围内传播，如果刚好落到人的眼、嘴，或被吸入，才会有感染风险
• 看不见的“小飞沫”危险远大于“大飞沫”
• 小飞沫数量占绝对多数，相对较大粒子存有更多的病毒
• 小飞沫可在空气中长时间停留，能传播更远距离
• 一些时候，呼吸也能产生小飞沫
• 足够小的（ PM5 ）飞沫可能进入下呼吸道
• 再小的（ PM2.5 ）可以入肺
• 还可以传播的方式是手、嘴、鼻、眼之间的直接或间接的接触，如：
• 亲吻
• 共用毛巾、餐具
• 手在接触了已被含病毒的飞沫、鼻涕、痰液等人体排出物污染的物体（各种门把手、地铁公交扶手、手机等）之后，又去接触自己的口、鼻、眼
• 好在：
• 病毒不在活体细胞内时无法繁衍，因此流感病毒离开人体进入环境时，它们在数量上将只减不增，完全不用担心它们在各种脏污处疯狂繁衍
• 它们在空气中可能“存活”超过半小时；在坚硬致密的物体表面（如“门把手”）能够“存活”并具有传染性的时间为 2 到 8 小时，转移到你手上后平均 15 分钟，在柔软多孔的物体（如“干纸巾”）上则可能短至数分钟（在带静电场的柔软多孔材料如“驻极体熔喷布”上应该更短，但暂未看到测试数据）；
• 流感病毒对许多常见消毒剂（如医用酒精）都敏感，易被灭活

主流防治方案：

疫苗：

• 接种疫苗是国际医学界公认的防控传染病大流行的“最有效方式”
• 但实际上，流感病毒一直在快速变异，而药品生产则需要大量时间，所以疫苗实际上无法针对“正流行的病毒”生产，通常是参考世卫组织的“病毒预报”（主要由计算机根据历史资料完成），提前生产
• 实际上，今年的“流感预报”有一定偏差，而我国大陆又因多种原因未选择最优疫苗方案（现使用的是“三价疫苗”而非覆盖更广的“四价”），这导致：现大陆能接种的疫苗效果仅有 10%-33%
• “对现流感更有效的疫苗”已进入上市流程，但最早的上市时间可能是：2018 年 8 月
• 即使届时按时上市，疫苗的有效率仍很可能只能在 40%-60% 之间
• 从流感流行的历史事实看，“病毒预报”即使“正确”，接种疫苗也仍不能“控制流感的流行”
• 让疫苗起到应有效果，需在感染前至少提前2周接种（儿童则是4周）
• 流感疫苗的有效保护期一般是 6-8 个月，接种并非强制，无法口服，很多人并不愿意为此去医院排队+打针，再加上大陆地区“对疫苗的副作用整体上过度恐惧”等多重原因，实际上的接种率也严重偏低（不到 2%），短期内仍很难全面普及（若开始“普及”，则其数量又将很快不足），因此，接种疫苗不应在当前的中国被简单推为“抗流感首选方式”
• 注：1、以上内容只针对当前流感疫苗。疫苗是医学史上的最伟大发明之一，我们都是受益者，对它们的关注却一直过少。2、仍建议流感“高危人群 1，以及照顾或与之共同生活的人 ”积极考虑接种（除其中禁忌人群外）：相比疾病可能会造成的危险，疫苗其实非常安全，且部分人群接种后还能减轻病发后的严重性和并发症；接种疫苗不仅是保护自己，也可能能保护与您接触的人；局部地区的优势病毒已开始转向 A 型，而现有疫苗对 A 型防效果相对较好；低龄儿童由于体内抗体不足，更应尽早重视——疫苗与其它预防方式并不冲突；3、去接种时，请务必做好个人防护（口罩+洗手）——已有少量感染案例发生在疫苗接种的来回路上，以及在医院的等候时间里

药物：

• 世界范围内，“在所有开出的药物中，一半以上配药或销售不当，而且有半数患者没有正确用药”；在用药规范程度领先的美国，甚至在 2016 年仍有超过 6 万人因不合理用药致死
• 在中国，药物的最大的问题也并非“价格高”，而是“医生开药与患者自行用药都过于随意（过度用药、用药不足和错误用药，尤其在“小病”上）”
• 药物中，被使用最广泛，同时也是滥用最严重的，是抗生素
• “感冒”患者（普通感冒+流感等）使用抗生素比例有 78%，其中“不规范使用+不确定是否规范使用”的总和超过 95%（ 2009-2011年数据，基层医院中）
• 因不合理使用抗生素造成的悲剧已经不计其数。有 2014 年数据显示，国内 7 岁以下聋哑儿童中的 30%-40% 并非天生，是抗生素，让这 30 万孩子听不到了声音（在美国，这一比例是低于 1% 的）
• 而实际上，抗生素（包括“吃头孢”“打点滴”等）只能用于细菌感染（它们中有些“看起来像感冒”），对流感病毒完全无效
• 但“抗生素治疗细菌感染”本身也前景莫测——我国每年用掉了全球抗生素用量的一半，过量的抗生素筛选出越来越多“超级细菌（泛耐药菌）”，也让部分患者自身产生了强抗药性。在上个月的一例杭州 20 岁大学生案例中，患者流感中继发超级细菌感染，在 ICU 中抢救 21 天后才转入普通病房。她仍然是幸运的：同类感染者的 48 小时生存率为 63%
• 很多国内“感冒药”（如快克、优卡丹）都会添加的“金刚胺”，已被发现副作用较大且对治疗 B 型流感无效。实际上，因为滥用，大多数流感病毒也已对其耐药
• 有三种处方药一度被认为是流感的“特效药”（“在被感染后有治疗作用，甚至可以将发病时间减少一天”），但实际上，即使是其中最负盛名的奥司他韦（达菲）：
• “越来越多证据不支持奥司他韦可以减少流感并发症、住院率或死亡率。基于对证据的考量，2017年6月世卫组织降级了奥司他韦，将其从核心药品名单中拿掉了，降级为辅助用药”
• 并被建议“具有重症流感危险因素的患者（即前述‘ 高危人群 1 ’）”才需要考虑使用
• 该药能起作用的最有效时间是“病发后 48 小时内”——但很多人从发现自己的症状到实际就诊，已经超过 48 小时
• 实际上，由于该药在网上已被尊为“神药”，在流感有小爆发时就很容易断货——比如前段时间——是的，达菲也被滥用了，即使作为“感冒药”它已经很贵
• 更重要的是：现在已出现对达菲产生耐药性的流感病毒（ CDC 的监测结论，且趋势正在变得严重）；青少年使用时，请家长务必关注孩子服用后精神状态的变化
• 由于滥用，“药物失效的速度远远高于替代药物的发展。事实上，研发规划中新的抗菌药几乎已经枯竭。换言之，耐药性发展的速度远远高于研究的速度。其造成的影响远远超出致命感染的再次出现……”
• 全球至今没有任何现有药物对“预防流感”有效（包括我国传统药剂）
• 注：1、避免“过度抵制用药”——许多由流感导致的并发症使用药物仍为确认必要的，许多药物对于“缓解感冒症状”（“治标”）也是确认有用的，但用药同样请谨慎；2、遵医嘱，尊重所有诚恳不敷衍的医生；3、自行购买非处方药时，首次服用前请一定逐字看完药品说明书——许多悲剧本可通过认真阅读说明书避开；4、尽量不要购买【药物相互作用】【注意事项】【禁忌】【不良反应】内容缺失或仅写“尚不明确”的药物；5、春节将至，许多男性喝酒难免，多写一句：多种“感冒药”与酒精同服可能导致急症（如心肌梗塞、呼吸衰竭）甚至致死，所以，“吃药不喝酒”“喝酒不吃药”——这不是“极小概率事件”。

更建议的应对方式：

当流感肆虐时，请尽量如此——为自己，为家人

及时洗手：

• 人类平均每天无意识触摸自己的脸部超过1000次（数字没错，且已非常保守）
• “及时洗手”是医学界少有的几乎全部一致同意“有效”的流感预防方式，但它的重要性在民众中被普遍低估，尤其当我们面对的是“呼吸道传染病”
• 所有人在流感季节都要更注意洗手——我们之中同时有健康者、患者、有传染性的隐性感染者、自我防护意识或能力较低的高危者——自己在接触可能受污染的公共物体表面时应洗手，而手接触到自己的呼吸道分泌物（如打喷嚏后，或接触鼻涕等）后更应洗手
• “如何快速且正确洗手”的内容常见且多正确，不在此赘述，仅提易忽视内容：
• 疫情较重时，剪掉指甲
• 擦干手优选纸巾，而不是毛巾、衣物、干手机
• “洗手”的目的是清洁手部——实际上，由于外出的许多时候并不容易找到洗手处，因此可在包中常备“免水洗手液”或“消毒湿巾”（若时间允许，此类产品在选购前亦应先做功课，尤其当它会用于低龄儿童时；为便于沟通，文中的“用水洗手和其它方式清洁手部”将统一简称为“洗手”）
• 但在条件以清洁流水洗手时，仍应优先流水洗手
• 当您有可能会需要在“身患流感而仍然只能亲自照顾孩子”时，可点开世卫组织写给医护人员的这份《执行手卫生的原因、方法和时间手册》了解“身为照顾者”时的相关原则

戴对口罩：

• 注意：

对于多数人，市售的多数口罩可能都是不适合的，需谨选择

实现足够阻隔与保护的前提是选对口罩与正确佩戴

选择不适合的口罩，错误的佩戴及相关习惯，可能不仅无益，还会有害——比如，当孩子身患流感，家庭成员选择佩戴“一次性口罩”同时不及时洗手，全家罹患流感的可能性会比不戴的家庭高出25%

• 部分疾病患者（如：急性肺炎患者）不应（或应谨慎）佩戴下文提到的“高效口罩”。高效口罩在佩戴中都要求高度密合，不合理使用同样可能导致健康风险，尤其是其中呼、吸阻力偏大的产品。还有部分则还有氧气与二氧化碳交换效率不够等问题。如果您身患疾病但有“高效口罩”佩戴计划，请务必先点开这里：《可能不适合佩戴高过滤口罩的风险因素》。
• 用于疾病防护时，口罩（包括儿童口罩）的选、戴原则与防尘、防霾时并不完全相同

• 对呼吸道传染疾病， 正 确 应用口罩可同时在三大防控步骤（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 ）中都起到关键作用，且只有它有被大规模、低成本及低副作用、快速普及的现实可行性
• 感染源：感染者佩戴口罩，即相当于已实现“自我隔离”的主要效果——能有效阻挡住含喷嚏在内的大、小飞沫；同时，口罩腔体内形成的局部环境对于病毒来说“高温高湿”，不利其存活与传播
• 传播途径：口罩拦住了飞沫，过滤了呼出空气，也将有效减小感染者的手直接触碰自己口鼻导致接触传播的可能
• 易感人群：健康人群佩戴口罩，则直接保护了口鼻——飞沫被拦、空气已过滤，并同样有有效减小佩戴者接触污染物后又直接接触自己口鼻的可能；同时（但不重要），“呼吸小环境”整体变得温暖湿润，有利于相对增加呼吸道自身对各种病原体的清除能力

『一次性口罩』：

——最为常见的一类

• 它们还分为普通"一次性使用口罩”、普通“一次性使用医用口罩”、“医用外科口罩"，术语上统一叫“平面口罩”（2020 更新：三类“平面口罩”的区别（为一位兄长写的简单介绍））；
• 它们可能有白、粉、蓝、绿、黑各种颜色，但颜色与其功能没有对应关系；为便于沟通，文中将其统一称为“一次性口罩”
• 这类口罩中的多数，都一定可以阻挡到多数“大飞沫”，还可能减少近半的小飞沫
• 它们生产最快、价格最低、购买最方便、佩戴最简单、持续佩戴相对轻松（没有下文“高效口罩”那么多的“人群禁忌”），还便于携带与更换，因此：
• 必须佩戴口罩的场景中，若可保持手卫生，“戴一次性口罩”远比“完全不戴口罩”安全
• 但也需注意：尽管此类口罩少部分还有“高效过滤层”，但它们都共有同一个特征：“四周漏气”——因此无论过滤层如何，都无法有效阻挡足够多的小飞沫 （PM2.5），只适合在低危环境下佩戴/临时佩戴，而不应作为危险环境下需要长时间防护的常规/主力口罩
• 可悲的是：
• 在 1 月底国家卫生计生委发布的关于流感防控的系统内通知中，仍然在要求各级各类医疗机构人员佩戴这种一次性口罩中的“医用外科口罩”
• “一次性口罩”的佩戴（戴前取后的手卫生，先分清上下、正反，鼻夹在上，戴时按下鼻夹，罩体充分展开、取下，佩戴中避免口罩碰嘴，取下时只碰绳、尽量不摸口罩不摸脸……具体昝略）：
• 在因为传染病而佩戴时，佩戴中如果发现口罩明显变湿，要及时更换
• 不能依靠口罩是否吸水来判断口罩正反：绝大多数“一次性口罩”的内层和外层，其实都是“防水”的（致歉：龚博 14 年的《最啰嗦防霾口罩指南》中所写的“外层防水，内层吸湿”是错误的）
• 但仍要避免弄错口罩正反（这是常见的）：一般正面彩色、内面白色；如果内外一色，通常“绳与口罩焊接处”为外；而“鼻夹下有 1mm 左右多余布料伸出的一定为外，无多余布料为内
• 重要：如果中途发现弄错正反，请务必不要将它“翻过来继续戴”——这样是危险的——通常应该弃用并更换新口罩，但如果手头没有新口罩、口罩紧张，或当时仍需要继续佩戴，则应先“将错就错”，直至条件合适再做更换
• 不要同时戴“两个一次性口罩”“双层口罩”——这会导致口罩正面阻力增加，更多受气体会从侧面、鼻部的泄露处直接进入呼吸道，导致更不安全——然而这种情况至今在很多医院都还常见，4 日某报纸还在宣传省儿童医院院感办主任的建议：“哺乳时戴双层口罩”

不应选择的口罩：

• 佩戴中有明显不适感的口罩
• 佩戴中会紧贴在嘴上的口罩
• 佩戴时总是（或“特别容易”）“漏气”，无法“密合”的口罩
• 仅使用“活性炭”层过滤的口罩，以及一切不含“高效过滤层”（如仅有棉布、棉纱、涤纶等常见纺织材料，不管有多少层）的口罩
• 有“高效过滤层”但以“可更换插片”形式存在于口罩中的口罩

注：有高效过滤层的口罩都“会自己主动注明”，如下面这些

• 可以选择的口罩：

（有以下标识即一定会有覆盖面足够的“高效过滤层”。为便于描述，此 4 类口罩将统一简称为“高效口罩”）

• “医用防护口罩”（产品名称需“一字不差”）
• 民用的 A 级日常防护型口罩
• 标有 N95 / KN95 / FFP2 / KF94 / DS2 字样（及以上等级）的工业防尘口罩
• 标有以上字样的民用防霾口罩
• 以上口罩在用于普通民众用户呼吸道传染疾病时，其“防病效果”没有任何本质差别
• 常规的高效口罩，外表面都是抗湿的（未做亲水处理的聚丙烯材料天然如此）；
• 无阀的常规高效口罩，在同等密合程度下，对于普通民众和多数医护、疾控人员，也和“医用防护口罩”效果几乎是相当的；后者增加的要求只是“防喷溅、须无阀”，真正需要它的是“可能直接接触感染者喷溅出的血液、体液”的很小部分医护人员（如：防止口罩被外科手术中喷溅的达到 80mm Hg 压力的高压血液、体液等穿透），“无阀”则主要是为了保护病人（避免佩戴者呼出的生物气溶胶的可能危险）
• “医用防护口罩”几乎都是“头戴式”，佩戴和取下都会相对麻烦——如果是此类口罩，取下时要记得“细心、规范操作”，否则还可能导致风险（如视频《更要会正确摘口罩》所示）
• 级别相近的口罩“最终防护效果”上的差别，都主要只是口罩的密合（“漏气”）程度导致的差别
• 是哪类口罩，什么级别，都 完 全 不 决 定 它的密合性（“漏气程度”）——决定它的密合只与结构设计和具体用料有关，而这些不会体现在口罩的级别上
• 以上口罩，最易买到的是 “KN95”，很多药店、便利店都有，可以随时应急购买，但通过电商平台购买，则会划算很多
• 更新：疫情严重导致口罩紧缺时，请将“医用防护口罩”留给一线医护人员（但这里有个问题：您不买，不代表别人也不买，甚至可能最后被那些更在乎自己，而不在乎医护人员生死的人买走；所以，有个需要牺牲的方案是：自己买下，但地址选那些还能接收个人捐赠的医院）

（下图是一款典型的 3M “工业防尘口罩” ，佩戴者对口罩的“金属鼻夹”做了一些调整，但看鼻部两侧，密合应该还是不够——这是这类需要自行调节“鼻夹”的口罩较常见的情况。图片来源：李治廷微博）

• 患者的口罩选择：
• 患上流感后最好隔离休养，不接触他人时不戴口罩
• 与人接触时，如：就诊中、路途中、与家人密切相处时，佩戴口罩既可以减少他人感染，也能减少正在虚弱时期的自己被再次感染的可能，因此应佩戴口罩，并优先考虑一次性口罩（其中“外科口罩”可阻挡住向外传播病毒超过 70%）
• 佩戴无“呼气阀”的高效口罩尽管对减少病原体的进、出都更有效，但体验会不如一次性口罩（比如“轻松感”、需要擦鼻涕会不方便等），且目前还缺少对患者康复影响的医学评估，因此暂不建议作首选；有阀的高效口罩、“不应选择的口罩”则均暂不建议考虑
• 针对“新型肺炎”的更新：因疫情超预期，对“新型肺炎”的 已 感 染 者 的口罩佩戴建议是：在必须与人接触时，“一次性口罩”降为次选（但仍远好于“不戴口罩”），“无阀高效口罩”升为首选【但需确保“密合（不漏气）”，若自己佩戴该口罩时漏气严重，可将剩余口罩的全新未拆封口罩让与未感染者，而自己继续佩戴一次性口罩】【流感建议未变；其它建议未变】——再次：可能与人接触时，一定要戴口罩——感染者佩戴口罩，比健康者佩戴还远为重要
• 健康人群的口罩选择：
• 由“感染与传播”内容可知，在流感爆发时，只要我们照常工作或上学，完全不在（半）封闭空间接触感染者的可能性很小（自驾私家车且不坐电梯者除外）
• 因此，最好在通勤路上，以及在所有的“人群聚集且可能通风不良”场所，全程佩戴口罩，此时口罩的建议选择顺序依次为：
• 有阀的高效口罩
• 无阀的高效口罩
• 一次性口罩（临时佩戴不要在可能的危险空气中久留）
• “不应选择的口罩”则不应佩戴
• 如果疫情变得极为严重，则首选口罩应为“无阀的高效口罩”

密合性检查：

• 高效口罩能起到足够防护作用有必要前提：在你本人佩戴时，确实能够“有效密合（不漏气）”——大多数市售高效口罩都并不如此。这些口罩都是已经通过“密合性检测”测试的，然而它自带的任何机构的密合性检测报告都只能表示“此款口罩在‘临时测试’这种非自然佩戴状态下对选中十人有一定通过率”，而无法保证“您本人在日常可接受的松紧状态下的佩戴也能实现足够密合”
• 密合明显不良（漏气）的高效口罩，应将其防护效果视同“一次性口罩”
• 确认一款高效口罩是否适合自己，与确认一次佩戴是否正确，都需要先做“密合性”检查
• 口罩若未能有效密合，佩戴者可能吸入更多的是从泄漏处（人脸与罩体间的缝隙）直接进入的受污染空气，而非已经高效过滤层过滤的洁净空气
• 口罩若未能有效密合且未被发现，佩戴者可能会产生“已安全”之错觉而未能减少（甚至显著增大）在有害空气中的停留时间、活动强度，最终损害健康——“虚假的安全感”有时比“毫无防护但知道自己危险”，更危险
• 口罩若未能有效密合且同时其呼吸阻力偏大（“戴上后呼吸费劲”），还可能因此时呼吸深度显著加深、气流加速，佩戴者将未过滤的危险细颗粒吸入呼吸道更深处，最终损害更多健康
• 戴眼镜者，则可能因泄露导致眼镜起雾导致不便，甚至交通事故

• 正确的“密合性检查“方式如下：

注：“大口呼、吸，凭感觉判断边缘是否漏气”这种传统方式可以用于辅助判断，但随着口罩性能的进化（阻力大幅降低，更普遍的装有呼气阀，以及过滤面积增加等的形态改变），本已偏高的佩戴者误判率（很多人在自认为“没有漏气”时，口罩边缘实际有明显漏光）还在显著增加，因此，只有当口罩形态特殊，“漏光检查法”在实践中无法判断时，才可将其作为主要判断方式

• 口罩佩戴的“口罩适合\密合性”其实有成熟机器做量化检查，但由于机器昂贵并重视不够，各类相关机构的配备率都很低。“漏光检查法”是一种因为手机的全面普及才得以出现的检查法，我称之为“目前最不坏的”检查法。在实践中，首次接触“漏光检查法”的佩戴者，有部分会对其中步骤有理解偏差（因为“文图”方式无法足够直观，所以一直希望这种检查法能早些出“演示视频”），好在佩戴者成功实践一次后，此后再做检查是可以很轻松的（可数秒完成）
• 我们有 6 百万尘肺病同胞，不能正确佩戴口罩所造成的悲剧早已难以计数，甚至医务人员因为错误佩戴所导致的感染也至今还频频发生——我国医疗系统内，尽管过去数十年中口罩的佩戴率已经较高，但由于正确的口罩知识普及程度严重偏低，临床研究选错、地方（含北京）疾控中心宣传错、医院采购错、医护人员戴错且不自知、“应该充分密合而密合不够且不自知”的情况至今十分常见。再加上因为以往的 95 级的“医用防护口罩”佩戴体验不佳（闷热、呼吸费劲、勒感强），医护人员还会因为无意识等原因减少必要佩戴——而这些，也导致我国医务人员，尤其是呼吸道传染疾病相关的科室或专科医院人员时刻身处险境——医务人员在流感爆发季感染流感并不少见，而更危险的结核感染率更是高达 50%-70%，年患病率达到 415/10 万-2240/10 万，远高于许多“法律会要求医疗机构雇员必须进行口罩的适合性测试”的发达国家（注：肺结核感染但未发病者并不会传染他人，医务人员患病后会隔离治疗，病人中也只有较少部分有传染性——请不要因此而不去医院）。

一些说明：

• 口罩说明书的详细程度，可以用于 辅助 判断一个自己不熟悉的口罩品牌是否可靠（即使它很“抢手”，也要注意判断）——口罩的自带说明越敷衍，你自己就越需要谨慎对待这款口罩
• 很多文章会“提醒”读者：『病毒是极小的，穿过口罩就像‘小沙子穿过大筛子，完全挡不住’……戴口罩就是个心理安慰』…… 而不少商家又会说：『滤网的孔径比 病毒/细菌/PM2.5 还小，所以可以死死挡住它们……』——但这两种说法都弄错了它的微观结构和过滤原理——细颗粒物要穿过一层常见的现代空气过滤材料（驻极体静电熔喷布或静电棉，多用于高效口罩及净化设备），更像是细铁屑要穿过一帘厚的“磁棉被”——过大和过小的颗粒都很难过去（过大容易被卡住，过小则会被轻易“吸住”），刚好 0.3 微米附近的才容易过去——“高效口罩”完整的高效过滤层，对在高速气流（至少 85 升/每分钟 ，相当于工人中高强度劳动的呼吸过程中产生的不均匀风速中的最快风速）中的、本身为电中性的 0.3 微米颗粒物的拦截率不会低于 94%。而单独的流感病毒微粒一般偏小（0.1 微米左右），成团附着于飘尘悬浮在空气中的 PM2.5 又往往偏大，细菌们更是多数单个就已大于 3 微米，你的日常呼吸又慢（很少超过 30 升/每分钟），因此高效口罩拦截这些带着病毒的大小飞沫的效率往往都是超过 99% 的
• 由于“穿透”仍然存在，而一些危险病毒/病菌等并不存在“安全的接触浓度”，所以，即使密合良好，『使用防护口罩可以降低病毒等微生物颗粒的暴露水平，但不会完全消除生病的可能性』——因此，如有需要，尽管我会佩戴高效口罩前往疫情严重地区，但不鼓励普通读者长时间停留在高危区域
• 口罩的“过滤效率”测试是成熟的——“N95”的测试标准早在 1995 年便已成型，符合该标准的口罩，在 2003 年由世卫组织与美国疾控中心推荐医护人员用于 SARS 病毒的防护，后又用于抵御埃博拉病毒
• 与东亚国家不同，欧美很多机构及专家都并不推荐“普通民众”将“高效口罩”作为流感预防的首选方式（甚至会“不建议使用口罩防护”），原因并非口罩材料本身不能过滤足够病毒——而是：
• 一：相对于东亚国家，欧美“地广人稀”，人与人近距离、长时间接触的机会相对会低，口罩佩戴在这些区域一直没有形成“文化”，在“口罩对普通民众的最终防护效果”出现不同结论时，欧美专家会倾向于相信“可能没用”的结论；
• 二：在早前的一些评估中，认为：0、部分带病民众佩戴高效口罩存在健康风险；1、民众并不容易选到刚好适合自己的口罩（“适合性”）；2、不经专门培训或学习，民众不容易“全程轻松、正确佩戴、弃用口罩”（如多数 N95 曾都是“初始佩戴”麻烦的“头戴式”；佩戴过程中的手卫生；摘、携、存、弃的口罩细节）；3、民众很难判断口罩是否已经戴好（没有“可靠同时简易”的密合性检查方式，导致“虚假的安全感”）；4、过去（以及现在的大部分）高效口罩体验不佳，不容易持续佩戴（因“呼吸阻力偏高”带来的“憋闷感”）；5、高效口罩价格相对偏高，部分民众难以承受其日常使用成本（“经济考虑”）；6、高效口罩生产效率相对较低，疫情爆发时人数多、消耗大，未必能及时、足量供应（也因此，作为一种“国家战略储备物资”，各国都会提前存储）。好在，因为一些行业前辈的探索，上述问题的关键部分已被少数优秀产品用事实解决，剩下的问题，一些需要依靠口罩的常识普及及习惯养成，一些我和我的同辈们正在努力
• 驻极体静电材料的静电场对细菌有一定的抑制作用
• “驻极静电”若只是接触“水”，几乎不会损失过滤效率。口罩只要有人佩戴，便必然有“水”（口罩内外高温差会让人体呼出的许多水气/水汽都凝成水，在温差大、呼吸量大或久，口罩充分密合时，它们甚至可以在口罩内壁成为汗滴大小的、甚至在口罩底部汇聚成“一小汪水”），因此“让口罩的静电不怕水”是高效滤材工艺的基本要求（优秀的滤材，即使水泡整天，也几乎不会对过滤效率产生影响）
• 未拆封的口罩中的优质滤材的静电是“半永久”的（已知的实测中，正确存放的密封口罩，在 5 年后依然仍保持着高效过滤能力）
• 大幅、反复揉搓，以及水洗这类材料会对口罩效果产生不可逆的影响（且口罩一旦深层吸附污染，“揉搓”也难以将其洗净）
• 能高效过滤细菌的口罩未必能高效过滤 PM2.5（如“外科口罩”），能高效过滤 PM2.5 的口罩一定能更高效的过滤细菌及病毒颗粒（如前述的“高效口罩”）
• 呼气阀：
• 呼气阀是口罩的快速排气通道，其有无及“性能如何”对“闷热感”影响较大。如果其它条件相同，舒适性上，通常 正面阀>侧面阀>无阀口罩；但当口罩的佩戴目的是避免感染他人，则请不要佩戴“带阀”的口罩，尤其当“阀”在正面——因飞沫也有部分可能从此排出
• 阀在“吸气之前”都会自动封闭，请不用担心口罩从此进入受污染空气，所以如果不是极端/高危环境，带阀口罩均可用于 自我 防护
• （注：此条判断在“新型肺炎”事件中相对不重要）简单判断“阀的性能”的方式是看“轻吹阀片动不动”——大部分口罩阀片都是“轻吹却不动”的，也就是说，在常见的民用场景中，这些“有阀口罩”因为“阀占用了进出气面积而又没起到作用”，体验会比它的无阀版本还差。避免购买这类口罩（注意：“阀的性能”只影响“佩戴体验”，不影响“防护效果”）
• 小概率事件注意：口罩呼气阀可能出现“阀片在初始状态并不封闭”情况，因此，每只口罩，初次使用前，要自行检查它是否处于“闭合状态”。同时还要留心，若在使用过程中发现“吸进来的气突然变得很凉，或感觉口罩吸气突然变得毫不费力”，就需要尽早先进入安全环境，然后取下，判断阀片是否仍在有效闭合——手若可确保洁净，可尝试自行调整；手不洁净，可通过对阀片大力吹气调整；若无法/不便调整或调整失败，阀未充分闭合的口罩，都须将其当成效果等同“一次性口罩”的口罩对待（若“拱起/开口明显”，则为“不如”）。注：1、口罩领域新品牌、不知名品牌，都可能在测试、验证、优化不足时便急于“上市”，风险会相对略大；2、临时取下，尽量只触碰绳或口罩边缘
• 阀的性能优良，或温差不大时，或侧面漏风更多时，漏气不明显，或风大时，即使口罩“漏气”，眼镜也不一定起雾
• 小部分无阀或阀性能不佳的口罩，不泄露时也可能在一些特定条件下起雾
• 因此：1、要小心避免因为口罩起雾带来的危险；2、不能仅凭“口罩起雾”来断定口罩是否“肯定漏风”
• 口罩的戴前、取后，不 要 忘 记 及 时 洗 手
• 所有类型口罩的佩戴中都要留心减少自己“揉眼睛”和“隔着口罩摸口鼻”的动作——如果发现这是由于“佩戴不适”导致的无意识动作，则最好更换为更舒适口罩；高效口罩如果正常佩戴中不会“碰嘴”（包括说话时），那在“自然变湿”时只要没有“阻力明显变大”就仍可继续佩戴，但此时不要在佩戴时用手按压，以避免人为使得内壁直接接触口鼻（但小朋友佩戴时，和她/他说“别按”能有效的可能性并不大，因此，最好能给健康的小朋友选正面带阀的口罩，这样如果仍有按压动作，会更容易“专注按阀”，使得此时接触口鼻的只是不参与过滤的塑胶部件）
• 当高效口罩用于日常疾病防护，最好一日一换；
• 如果房间内（含办公室）可能有昆虫（尤其蟑螂）污染口罩，则还必须在过夜时将口罩装入洁净盒内（或袋内），以免携带病原体的昆虫在口罩内爬行或停留（小概率，但曾有真实悲剧发生）

儿童口罩：

（2014 年的《最啰嗦防霾口罩》几乎未曾提及儿童口罩，因此本篇会略细一些）

“保护儿童最好的方法是远离污染环境”——无论对于传染疾病，还是其它类型的空气污染都是如此。

如果确实难以有效避开而需要用到口罩时，请不要在选择时过于草率。

儿童（按“0-18岁”计）的口罩选择与佩戴比成人显著复杂——对”安全“的要求显著更高，且孩子们的心（心理）、脑、呼吸系统也每年都有显著变化，也因此：

• 虽然在“市场”端：单纯只是把“成人口罩”缩小使它“看起来像是小孩戴的，再印上一些可爱图案”在技术上是没有任何难度的，因此市场在售的“儿童口罩”已有上百种
• 但在“标准”端：国际上至今没有成熟的“儿童口罩国家标准”；我国国家标准化管理委员虽然在 2014 年即已公开宣布在”即将出台“的民用口罩的国标中会有相关内容，但因争议太大、难度过高，而基础数据又严重缺乏，在 2016 年实际发布的国标中最后明确标示的是“本标准不适用于儿童口罩”，且至今（2018年1月）、并在短期内仍不可能有儿童口罩的国标发布——即：目前不能通过“口罩是否标有‘KN95’等权威等级字样判断产品是否在儿童可选的高效口罩之列”
• 而在“研发”端：有责任感的企业在进入儿童口罩领域时是极为谨慎的，行业内最负盛名的一家国际巨头（现代高效口罩的发明者）在实际的“研发-生产”阶段由中美两国的两个科学家团队联合进行了两年（项目启动的等待时间则远不止于两年），而最后发布的仅为适用于7-12岁阶段产品，且由于结构所限，在“密合性”的普适性及佩戴体验上仍有明显遗憾；另有企业则在口罩上市之前测试了超过两万名儿童的实际佩戴——即：即使全球范围内，有能力做好“用于儿童的高效口罩”的企业也为数不多

下图是我今年在各类关于口罩、儿童流感的文章里见过频率最高的照片，但图中的口罩却是典型的“戴比不戴更危险”的“不应选择类”——“漏气”甚至只是“小问题”——口罩会直接贴在口鼻上、口罩内壁很快潮湿甚至湿透、口罩本身无法“高效过滤”……（图转自“北京市疾控中心”，初始来源未知）

• 儿童的发育有一定的阶段性，如0-1、1-3、3-5/6、5/6-12、12-18，其各自特征及规律都不相同——一个型号同时完全覆盖以上两个阶段的口罩目前是不可信任的
• 0-1 岁左右的孩子，尽 力 避 免 在流感高发时期带入人群密集且通风不良处——日常环境下，这个年龄段的孩子佩戴任何口罩都风险大过益处，完全不建议佩戴
• 1-3 岁左右的孩子，也要避免。在无法避免时，考虑戴上日本“贝亲”（1.26更新：写给“新型肺炎”疫情下，需要带 1 岁孩子从家乡返京妈妈的具体建议），但同时请理解：贝亲只能挡住大飞沫，保护作用是偏低的（贝亲厂家标注的是用于 1.5-3 岁幼儿。它虽然长着”高效口罩“的样子，但实质是”一次性口罩“，对小飞沫如PM2.5没有足够的防护作用——尽管我国的零售商家都在“主动”给它打上了显眼的“防雾霾”的标签——贝亲主动设计了“不能密合”的结构，选择了“不能高效过滤”的过滤材料，目的是为了保证这个年龄段孩子佩戴安全。记住：在现有技术下，没有任何 ”高效口罩“ 用于 3 岁及以下儿童是足够安全的）
• 3-12 岁左右的孩子仍需避免，但由于此年龄段的孩子实际上已经难以“总是”避开（“出门玩”或“去上学”），因此应考虑“途中佩戴儿童款口罩”（1.31更新：此次疫情下，匆匆为 4 岁孩子爸爸改写的笔记）。此年龄段只有很少口罩可选（包括一次性口罩）。高效口罩中，厂家标明可用于 5-12 岁，且各维度（除价格外）均已达到“儿童口罩及格线”的暂时只有日本“兴研”，推荐级别明确高于 3M 的 7-12 岁儿童款（当然，对于可以通过密合检测并且可接受其佩戴体验的孩子，3M 及其它可靠品牌口罩的防护效果都是可以放心的）。由于这个年龄段儿童的特殊性，即使是兴研口罩，佩戴时监护人也需要特别留心：1、7 岁以下儿童佩戴时，下巴处是否泄漏；2、孩子正常说话（或有其它嘴部动作）时，口罩是否频繁“向上跑”导致了"实际的不密合“；3、兴研在初戴时需要调整绳长，避免过长导致的太松易掉及泄露，过紧导致的孩子耳疼而长戴后排斥，以及不对称导致的一边密合一边泄露（主要是鼻部）
• 从12岁开始，可选口罩会明显增加，您信任品牌的“青少年款”“女士款”或“小号”都已经可以尝试
• 儿童使用的高效口罩的适合性、密合性检查原则与成人相同，但需要更为留心鼻部与下巴处，且需要更多关注他们的佩戴过程——因为孩子们不但脸部动作较为夸张，还可能常用手抓、按口罩导致口罩位移

• 成人口罩本文将不做具体口罩品牌与型号推荐。但如果哪款口罩不可用于流感预防，而它又特别流行，则可能会在此更新，如：完全不可考虑的“超人气口罩”日本“PITTA”、尽量别选的“美国”的“威隔（Vogmask）”英国“Respro”、中国“绿盾”等

• 本部分内容均因新型肺炎或肺炎导致的口罩紧缺，在 2020.1.23-2.06 之间更新内容
• 【若防护的是高危传染疾病，且口罩可能已被污染（佩戴时出入过高危环境因而可能曾与患者-含可能的潜伏期/疑似患者-近距离接触过），应该“一次一换”；近距离指两米内，但如果期间对方朝您人脸方向打过喷嚏，则无论距离多远，都按此条原则更换】
• 注：将口罩彻底摘下，就算“一次”（严格来说，如果曾在危险空间内长时间 停留，“把口罩拉倒过下巴来透气”，也算“一次”）。由于空气中有害微生物重量浓度相比于工业场所的粉尘和重霾近似于无（前两者都可能达到“毫克"级），几乎不存在所谓“饱和”风险，所以，“一次”只是“一次”，基本与“几小时”无关（一般所建议的“4 小时”，是因为一天通常工作 8 小时，防护者在中场休息时会彻底摘下口罩，再下班时，就新换口罩——平均下来，就是“4 小时一换”了）。
• 如身处口罩供应紧张地区，口罩数量短缺（或因储备数量不足，预期短缺），或更换成本确实难以接受，难以实现频繁更换：戴口罩期间，若能确定没接触过感染者（含潜伏期），或你虽然无法判断对方是否感染，但对方戴了口罩，且仅短暂接触，戴过且未因其它原因污染的口罩可多次佩戴，直到它符合说明书所列的其它更换条件（但自带说明书若与本文的建议冲突，请按本文建议处置，再向品牌方求证）
• 可能需要再次使用的口罩，被取下后应及时阴干，且应始终保证手未曾污染过口罩内侧；
• 可能近距离接触过感染者又 没有条件 做到“一次一换”的佩戴者：
• 原建议：可将口罩在室温、较洁净空气中静置至少两天后再戴（基于 SARS 病毒在织物表面的存活数据的建议），期间需要佩戴时，先使用全新口罩，最后各口罩“静置-佩戴-静置-佩戴”轮替；佩戴和静置期间，都必须确保家人，尤其儿童不会触碰口罩；新补充：4 月已有直接使用新冠病毒的相关实验数据发布。该实验中，人为滴在“一次性口罩”上的病毒，在第 7 天仍然具有传染性——但由于它的其它相应数据甚至比此前“模拟比真实 SARS 患者鼻咽分泌物的病毒浓度高 100 倍的模拟真实喷嚏中的较大飞沫的量的液体”的可传染时间还要长很多，它的“塑料和钢铁”数据也显著大于 NEJM 上发布的近期的相关新冠数据，因此，该实验条件可能与普通人在真实环境中能接触的浓度和实际接触的情况会有较大差别（关于其从口罩表面获取病毒的方式，作者则自称“不一定反映出从偶然接触中感染病毒的可能性”）。但它仍然表明，原建议中的“悬挂至少 48 小时再戴”不一定已经足够保险
• 口罩取下后先开口向上阴干，阴干后再存放时，避免再开口向上；口罩临时置放时，避免其表面是日常家庭成员常触碰处（若怕麻烦，可取下后直接在安全处勾住佩戴绳后垂直挂置）
• 二次佩戴的口罩，更换原则可等同新口罩，但到出现说明书中所建议的其它更换条件时，则请务必更换（并尽量避免超过一周）
• 但需要重申：如此谨慎的前提，是“可能在路上可能已近距离接触过高危人群/高危环境”——没有遭遇过这样的高风险环境（比如“就戴口罩出门扔了个垃圾”），口罩也没有遭遇其它污染，而且你总是及时洗手了，便可以继续佩戴——而并非总是需要“一次一换”（或静置两天）——因为在严峻疫情下会还有个现实问题：口罩短缺，且短时间无法彻底缓解

• 若不得已已经需要自制口罩：
• 洁净的、有一定“挺度（不会软趴趴贴到嘴上去的）”的无纺布或其它塑料材料，都可自行改造成“口罩”，其关键是：1、要有至少两层（但完全不透气塑料材料可以只有一层；不能使用普通棉质材料自制口罩是因为其孔径过大、并且吸水；而普通无纺布均为疏水材料）；2、鼻部要做单独处理，使其能尽可能减少鼻翼两侧泄漏；能戴牢，且做好之后，内层不会轻易碰嘴。做完之后，要确保口罩清洁再戴。
• 自制口罩不可能“足够安全”——但它们的效果会接近文中所说的各“一次性口罩”：能解决多数人防护的主要问题：有效挡住多数“大飞沫”——但必须注意：如果它们已曾阻挡过危险飞沫，就必须尽早进入安全区域更换，而因避免再继续佩戴

• 若不得已需要重复使用口罩：
• 口罩不怕水，而怕“洗”，本质是怕“揉搓”，揉搓会导致材料的结构损伤，微观结构改变、静电场过度下降（这也是不宜将口罩随意塞入裤内口袋的原因之一）
• 口罩怕长时间高温（蒸、煮让静电消失也是主要因为高温；口罩的主要原材料聚丙烯虽然熔点接近 160° ，但长时间达到 100 ° 附近几乎一定会显著影响过滤效率；不同口罩的影响温度可能不同，但保险起见应该避免长时间超过 80°）
• 常见的医用酒精（75% 浓度乙醇）可为已用口罩消毒，但酒精在消毒同时也部分会消除高效口罩内的驻极静电，可能导致过滤效率下降（异丙醇则更明显），此时，该口罩只能当“能防飞沫，但防飞沫核（病毒颗粒、PM2.5）能力被削弱”的日常防护口罩使用，不能在危险空气中再当 95 级口罩对待
• 微波炉消毒 可能 可以给口罩消毒，但：1、金属绝不能放入微波炉内，而只有少数高效口罩不含金属；2、含金属的高效口罩，只要取下了其金属部件（鼻夹、绳钉），就破坏了口罩；3、不含金属的高效口罩，虽然微波炉一定可以为其杀毒，但“是否充分杀毒”是不确定的（微波炉运行时，停留在部分区域的蟑螂、蚂蚁仍有可能可以存活超过 5 分钟）；4、我本人暂无任何数据， 可以判断“微波炉是否可能消除口罩的驻极静电”——因为如果可能消除，口罩也就“不能在危险空气中再当 95 级口罩对待”
• 我对“用紫外灯给口罩消毒”的担忧同微波炉消毒的 3、4（口罩有三层，而紫外线的穿透能力有限；对“过滤效率”的影响上，虽然台湾的测试中，30 秒的紫外灭菌未显著影响过滤效率，但“紫外线照射导致熔喷聚丙烯纤维老化”一定会发生，优秀的滤材品牌也会提醒：“聚丙烯在紫外光照射下的稳定性有限。这可能导致纤维变黄和机械性能降低”；如需辅助使用紫外灯，请确保清楚其使用风险）
• 不再建议非专业人士使用烤箱为口罩消毒：理论上，若有烤箱，且可确保烤箱内温度能被精确控制到 56°-75° 以内档位，则烘烤 30 分钟（下限温度及实际 56° 30min 数据来自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三、四版）》，上限温度来自对过滤材料的了解结合实际生产测试经验的推断——温度再高，过滤效率 可能 下降；尤其是不知名品牌口罩），但实际上，民用烤箱内部实际温度与设置温度有过大偏差是常态（不同品牌、不同价位、不同已用年限的烤箱之间均偏差不同；甚至可烤箱使用的温度计本身准确度也可能存在问题，因此，多数民众将“无法确保烤箱内实际温度始终能在建议范围”），局部过热也难以解决，因此若温度不够，会无法安全消毒，温度过高，口罩会效率下降，甚至被烤化——因此，此法不再向普通民众推荐
• 用于传染病防护时，请不要使用网传的“信封”来装不干燥的、或已被污染，有还可能重新使用的口罩。关于“信封装口罩”，以及“什么时候不应该再重复使用口罩”的详细说明，请点击这里了解（其它位置内容与其中内容冲突的，以此链接中内容为准）
• 丢弃时，将口罩先装袋，后丢弃；装袋后，若朝袋内喷入医用酒精，会有助于 略 减少垃圾处理人员风险（酒精不充足、不方便时都可不考虑）。更详细的口罩丢弃建议，请点击这里

• 更多关于常见高效口罩的通用“使用注意”，请点击这里；
• 关于防霾（PM2.5防护）口罩的更多常识及进阶内容，点击这里 和 这里（部分有重复）
• 正确佩戴口罩，还至少可以在下列疾病的预防中起到关键作用：过敏性鼻炎、尘肺病、肺结核、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑膜炎、白喉、百日咳、肺性出血热
• 本文没有提及近年兴起的一类自带“风扇”的所谓“智能口罩”——这类口罩“有用”，但目前而言，在民用领域的使用整体上需要更为谨慎，因此不推荐（尤其是患者）。健康人群如因故临时使用，只能使用“正压（吹风）口罩”，而要务必避免“负压（吸风）口罩”
• 春节将至：在对一列可以在车厢连接的通风处抽烟的火车的一次24小时左右的监测中，车厢内的 PM2.5 浓度在40-350之间浮动，多数时间明显超过了火车经过地的该项数值
• 呼吸道传染病盛行季节，包里应常备口罩，可随时自用，也方便帮人；由于“健康人群”中还有“隐性感染者”，虽然自身无症状，却可能会严重伤害“高危人群 1”，因此在近距离接触对方时也应临时佩戴口罩

注：1、尽量不要购买缺乏说明，或说明书过于简略随意的口罩；2、向医生咨询口罩佩戴事宜时，最好能简单沟通以确认医生本人确实了解口罩（但如果医生不够熟悉，这并不能代表医生的专业水准不够，而仅能表示这位医生“对口罩不够熟悉”；若不为难，可将本文转给医生）

清洁空气：

• “通风换气”对流感预防的重要性也被低估
• 很多发生于家庭成员之间的传染，都与近距离接触时的空气中病毒浓度偏高有关
• “通风”的本质，是“快速、大幅降低（稀释）空气中的病毒浓度”
• 空气中常见的病毒颗粒多是PM2.5中的一种（剩下的微生物颗粒属于PM2.5之外的PM10）
• 通风减少PM2.5（空气中原有的+感染者制造的）浓度，即可减少生活环境的病毒浓度
• PM2.5 可以附着任意种类的病原体，其中一些在空气中会迅速失活（如艾滋），一些会保持一段时间的活性（如流感）
• 悬浮的PM2.5仍然可能有少量被环境表面吸附（如桌碗杯衣）
• 减少病毒的浓度即可大幅减少病毒的中远距离（1米+）传染与致病能力
• 雾霾天气会加强流感（以及所有呼吸道传染病）的传染力
• 即使不含病原体的 PM2.5 也会刺激人体免疫系统，引发和促进炎症（因此雾霾会影响疾病被治愈，以及包括糖尿病、高血压这样的常见慢性病的严重程度）
• 在所有疾病中，肺炎导致了全球儿童的最多死亡
• “（空气中的）污染物（PM2.5）不仅对儿童正在发育的肺部造成损害，还可能侵入血脑障壁，永久性损伤儿童正在发育的脑部”
• 在中短期内，对所有人来说，PM2.5浓度都是“越低，越好”。
• “空气弄那么干净那孩子的免疫力缺乏锻炼怎么办？”——事实上，国内的空气虽有好转，但绝大多数地区连世卫组织推荐标准甚至我国大陆标准的“优”都远未达到，而我们并不可能24小时待在自己营造的净化空间里或24小时佩戴口罩，再加上同样不乐观的水、食品、以及手能接触到的一切，每一天孩子们的“锻炼机会”都“丰富“到”完全超量而不用担心不足”的程度）——人体的免疫系统是“有生力量”，过量消耗在源源不断的偏高浓度PM2.5上，就会在真正危险的病害来临时兵力不足
• 对于流感（及其他呼吸道传染疾病）患者所住的房间，建议考虑的换气次数是 6 次/小时（或更多）
• 当室外空气足够好时，打开门窗就是减少室内PM2.5浓度的最好方式（以及超标房间的甲醛、氡气等气态污染物），效率远高于各种家用设备
• 如果还需要更快，可以视情况打开抽油烟机，对辅助换气会有明显效果
• 当因为各种原因不便长时间开窗时，也可使用有大风量的空气净化器、新风系统，或口罩这几类产品中的一种或其组合来降低其他家庭成员的感染概率
• 如果条件允许，此时相对理想的组合是“新风+净化器”，同时运行
• 净化设备并不直接检测病毒浓度——大飞沫一般不会被传感器识别，小飞沫的量则通常不足以让传感器及时发出变档指令，因此，如果室内的PM2.5浓度本身很低，机器可能会一直在最低档运行，其风量对于降低感染者身边的病毒浓度是明显不足的，因此，建议在自己患病的这一周，把净化器与新风手动调高（在你仍可舒服接受的噪音，或温度与“风速”范围内）
• 应大概了解机器的实际运行风量，考虑是否还需要适度间隔开窗，尤其单独使用某种机器时
• 如果您已染病，家里装有“壁挂新风机”且您与家人同住，则最好酌情考虑住在“有净化器但没有新风机”的房间，而避免住在“只有新风机的房间”，以免病毒过多随正压气流飘入远离新风机的其它房间
• 长时间门窗紧闭的房间可能二氧化碳浓度偏高而氧气偏低，此时若已感觉室内空气污浊，则不可在未先开门窗的前提下使用高效口罩
• 24小时开机（同样为减少机器内外的微生物数量；机器们虽然个头很大，但很多功耗都已很小——甚至比节能灯还小）
• 定期清理初效（第一级滤网），以及及时更换其它滤网（这会决定新风系统安全与否，切记）
• 净化器及新风的科普内容与机器测评非常多，相比至今仍然“谁都能说却混乱不堪”（包括央视）的民用高效口罩测评，它们的评价标准成熟且直观，哪些产品优秀整体争议不大。基本常识（高CADR低噪等）不在此赘述，仅在此提易忽视而较重要的几点：
• 滤网周围的密封做得越严密越好——常见的卧室我们所见的灰尘，除纤维外的大部分都是人的皮肤角质（人每天脱落超过1000万颗死皮碎屑），有净化器时它们许多会被吸至滤网，部分微生物可能以此为食并繁衍（但有害病毒不会），其中部分可能从低等级滤网的迎风面逃逸，而未经高效滤网过滤即混入空气之中（在对一些已长期在真实场景使用过的各品牌机器的实测中，确有小部分在“净化”一段时间后的房间内空气的细菌浓度反而大于开启之前）——记得选有口碑的品牌（这样滤网质量会有基本保障），并自己亲自了解或观察（“是否有缝隙”是可以轻松观察到的）
• 滤网的总展开面积越大越好——这样在净化了同等数量的污染物时，大滤网上单位面积的污染物数量会更少、“更薄”，微生物因此能更充分接触滤网，其生存繁衍更容易被驻极静电抑制
• 如果方便，把家里的相对湿度调整自己觉得舒服的范围内
• 45%-55%可能最安全，如果实际有难度，可以38%-65%；避免长时间低于20%
• 选择及使用加湿器都请务必谨慎，并需要在充分了解相关常识后再开启。不当的组合会显著增加健康风险，如：常见的“超声波加湿器+未处理的自来水+未能按时清理”组合，便一定会大幅增加空气中的包括微生物颗粒在内的 PM2.5 浓度

其它：

在平时，“实践健康的生活模式，以增强身体抵抗力，包括饮食均衡、适当运动、有充分休息、舒缓压力及不要吸烟”都是必要的，也应注意保暖、多喝热水……点击这里可以查看这些预防与照顾患者的tips（有重复），不赘述

关于网上的“常见建议”

• 常见的“儿童的普通感冒与流感症状对照表”：
• 实际上：二者症状高度重合，因此让普通读者光凭症状就准确区分二者可能性不大（医生徒手区分时也不容易，且会有一定误判率）
• 应该：在流感季节，如果您有发烧症状且病情进展明显快于您的平常感冒，您应尽快就医（如果不是重症请尽量不去大型医院，避免自己排队时间过长，也避免因此导致真正的危重病人无法收治）；对于儿童，发烧且“精神状态不好的孩子应该去医院。发烧的孩子，3个月以内的不管什么原因都应该去医院，2岁以内孩子持续发烧超过24小时，2岁以上的孩子持续发烧超过3天，或者孩子体温反复超过40度就及时去医院。咳嗽的孩子如果呼吸急促、费力也应该及去医院”
• 常见的一句话建议——“避开人群拥挤、空间密闭处”
• 实际上：无疑应该避开，但多数上班族又很难在一天之中避开如下全部场景：公交车、地铁、出租车、电梯、市场、医院……
• 应该：在相应场所佩戴正确口罩+及时洗手
• 常见的病后态度——“扛一扛就好，我可以带病上班”
• 实际上： 所有传染病都应该主动自我隔离。2016年，某龚姓男子因同时忽视睡眠及口罩卫生染病（非流感），之后仍经常工作超过 14 小时睡行军床却不去就诊——“扛”最后没换来自愈，换来的是2017年里两次因为不同原因走近死亡，并导致了密切接触同事的风险与担心
• 应该：若不希望因流感耽误工作，唯一的办法是避免自己被感染，而不是感染后仍坚持去单位上班——澳门特首崔世安因患流感，自1月16日起，遵医嘱被隔离在家休息，直至22日才恢复工作；台湾艺人林志玲则刚已宣布，“因患流感取消未来两个月的全部工作”
• 常见误区：在已病发后开始尝试运动
• 实际上：病发后锻炼既不能减轻症状，也不能加快痊愈；剧烈运动时的体温增高、代谢加快、能量消耗增加、抵抗力下降，可能让小症状演变为病毒性心肌炎、肺炎；平静状态下，如果免疫系统的反应太强烈，摧毁的心、肺部组织太多，使心、肺部再也无能通过血液输送足够的氧气，就可能导致缺氧和死亡——此时，运动会导致肌肉抢夺免疫系统的耗氧量，可能加速这一过程
• 应该：安心休息，保证营养，在健康时锻炼身体
• 常见指导“打喷嚏或咳嗽时应用手捂住口鼻”
• 实际上，手很难掩住足够飞，而如果没有马上洗手，手又会马上成为一个火力强劲的传播源
• 常见指导“打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻”
• 实际上，手帕在国内并不好找，且用于传染病防控时实际很难卫生，应反对使用，而非提倡
• 应该：
• 提倡使用纸巾——如果你身边且恰好随手有“抽纸”可拿
• 但有些时候你是没有的（尤其外出时，比如车厢内，或医院内，这些都是高危场所），或者有，但找来甚至只是拿出都是往往来不及的。所以，明确建议：当你要打喷嚏，请迅速以肘部内侧衣物掩口鼻，如下图：

（图片来源：羊城晚报。许多文章画“科普图”时使用“穿短袖T恤的人物”来示意是不准确的——起关键作用的还有“这个形状的衣物”。若是确穿着短袖的夏天，更建议使用腋窝处衣袖——但注意，由于使用该处衣物时实际上还需要另一只手配合，因此建议能提前练习两次）

更多：

• 今年是 1918 年的“西班牙大流感”爆发 100 周年。较新的资料显示，当时全球因此死亡的人数接近 1 亿（全球共约 17 亿人口）——使第一次世界大战迅速结束的，是变异的病毒，而非更强的枪炮；比历史上所有著名战争杀人更多的，是历史书上少有笔墨的几种传染病。而尽管天花霍乱鼠疫等都曾在过去千年令人间死伤无数，但最终都终于区域流行，100 年前的这次“流感大流行”，才是人类第一起真正意义上的“全球性流行疾病”——在“全能流感疫苗”真正问世之前，流感病毒将始终是现代人类面临的最大威胁之一。
• 推荐电影：1、美国《传染病》（巨星云集但故事太严谨克制少有人看）；2、韩国《流感》（有该国热门大片的一贯水准）。
• 世卫组织：2015年，下呼吸道感染在全世界造成320万人死亡，近于全球因车祸死亡（包括“行人、骑行者和摩托车手”在内）人数的 2.5 倍；全球死因的前10位中，有4种与呼吸道直接相关疾病（下呼吸道感染、慢阻肺、肺癌、结核）的致死人数，已与“除肺癌外的全球所有癌症”+“艾滋”+“车祸”致死人数之和相当。
• 正文中的“流感致死人数”中，均未计入致死率更高的“禽流感”。“2013年至今，我国内地27个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1533例，死亡607人，病死率约39.6%。”禽流感更为危险，但尚不能在人与人之间实现直接传染，而通常政府会通过超量捕杀禽类控制传播，因此还很少出现较大疫情。
• 新的情况仍需要留心：日本1月10日通报了一起该国境内出现首例人感染宠物（猫、狗）传染病后死亡的病例（发生于2016年），并提醒“如果需要接触生病的小动物，切记要戴上手套和口罩。触摸后一定要及时洗手。”好在截至目前，日本境内尚未出现人际间直接传播的病例。
• SARS 不是被我们“战胜”的。因为一些不便在此讨论的人为原因，高效口罩在 SARS 战疫后期才开始在中国医护一线普及佩戴（因为收到捐助）；而中前期则因为普遍配备的是错误口罩，大量医护人员相继病倒。直到 SARS 消退，全球都没研制出有效疫苗及特效药，并至今尚未确定病毒为何彻底消失。
• 病毒的进化方向通常是“温和的让更多人感染”，而不是“迅速致人死亡而导致只能感染很少人”。1918年流感是极小概率事件，与温和病毒长期共存是生物常态，因此并不需要为病毒的变异过度恐慌；且今天的医疗水准已经几乎不可能让当年的病死率复现；近期疫苗也出现了一些有希望的报道。
• 实际上，在平常年份，流感患者绝大多数均为轻症及隐性感染者，重症和死亡病例相比很多常见疾病都并不算高，文章的目的也绝非制造恐慌——我始终相信，真正能让我们免于恐慌的，只有“民众了解基本常识，而公共信息足够透明”——而我个人不但不会从这种恐慌中受益，还已经、并可能长期会为这篇文章承担多重后果。实际上，网络上曾讨论了“中国的流感致死事实”的文章，我所知的仅有两种结局：无人问津，或被群起咒骂经数年而不绝……我只是惊讶于国人在未病时对流感的轻视，又在病后将“神药”抢至“断货”，而自始至终，都对这些廉价却有效的预防方式有着普遍的忽视——即使，妈妈因为女儿的高烧心疼到彻夜难眠，奶奶凌晨四点从家里出发去医院仍然要一直排队，幼儿园里空出了一半课桌，老人在自己的房间里悄然去世，同时，医院不断传来医生染病病倒、过劳病倒的消息……我们的同胞们依然不知道如何“及时洗手，戴对口罩”去实现高效预防——甚至包括大多数医护人员。
• 清朝末年，中国曾有一位世界级的医学领袖，以其勇气、学识、防疫理念和亲自发明的口罩（是中国的第一款现代口罩），拯救了中国甚至人类——1910年，一场爆发自西伯利亚的鼠疫传入东北，不到一个月即在吉、黑两省造成近4万人死亡。身为历史上首位毕业于剑桥大学的华人医学博士伍连德逆流前往灾区，冒死解剖尸体，发现此疫可经由呼吸道实现人际传播，而当时的顶级细菌学家北里柴三郎（日本最早的诺贝尔奖提名获得者）认为并不可能，坚持让学生在老鼠身上寻找病原（失败后，宣布“并非鼠疫”），而法国权威梅斯尼（时任中国医学最高学府北洋医学堂首席教授）则认为鼠疫如此传播绝无可能，不听劝阻，在做好常规防护后未戴口罩即接触患者，当时感染，7日后去世，随即，全球恐慌。伍先生坚守东北，隔离病患、处理尸体，令全员严戴口罩，以世界未曾有速度（67天）扑灭了这场史上最危险的鼠疫（“肺鼠疫”，其危险性显著高于曾横亘欧洲三百年带走其近半人口的黑死病——“腺鼠疫”。在抗生素尚未被发明的当时，若无口鼻防护，几乎“沾之必死”），在人类历史上第一次大规模成功控制传染病的传播，伍先生之名“在欧洲，特别是英国家喻户晓”；1911年，伍先生被欧洲各“列强国”专家公推为当年“万国鼠疫研究会”主席——尽管日本为此派出庞大代表团企图压服中国医生；1920年代，梁启超叹“科学输入垂五十年，国中能以学者资格与世界相见者，伍星联博士一人而已！”；1935年，伍先生被提名诺贝尔“生理学或医学奖”，成为华人第一人，也是此后五十年间的唯一一人；日军侵华期间，伍先生的学术成果被日本人盗用用于“细菌战”，妻子在日军的轰炸中不幸身亡，先生离开大陆；1960年，先生去世，《泰晤士报》发文：“伍连德的逝世使医学界失去了一位传奇式的人物，他的毕生为我们所做的一切，我们无以回报……” 而实际上，国际上关于伍先生的论文和研究，至今未曾间断。
• “伍氏口罩”可能是世界范围内第一个被大规模运用于呼吸道传染病的防治实践的“现代口罩”（而国内流传最广的“口罩发展史”则完全略过了这一内容）；在日本国内，口罩自1920-30年代开始在该国的大灾害事件中被普遍使用，至新世纪，日本媒体，日本民众的日常口罩佩戴成为空气清洁防护首选以及患病时的基本礼仪，甚至民族文化的一部分，日本成为全球口罩佩戴率最高的国家；在我国大陆，“伍连德”则是一个极少人知的名字，甚至包括医学界——2014年的一项由香港专家发起的、面向大陆上千名医学专业人员的调查结果中，“伍氏口罩及鼠疫防治”和“青蒿素”一起被认为是“辛亥革命以来中国五大医学发明之一”，却仅获得了个位数的提名。

东京拥有全球最大都会区，其人口超过美国前 5 大城市之和。它也是日本口罩佩戴率最高的城市。

• 2017年底的我国医院·人·口罩

• 地铁换乘点通道内的，2013年北京的10月——我总是想起这张照片，尽管它与现在的流感并无直接关联。（图片来源：中国新闻网）

声明：

我的工作是口罩产品与研发；本文为自发写作，与单位无关；我不会因为任何口罩的销售而获利，也不持有任何机构的股份或股票。文中确实还有些语法格式之类问题，因时间关系会以后逐渐调整；文中图片均来自网络（未注明出处者暂未找或未找到确切来源，如有侵权会及时删除）；本文口罩之外的所引内容/数据多来自国内外疾病控制与预防机构、临床医疗机构或其中专家、一线从业者的公开意见，或相关学科的出版教材，或可信新闻源（但其中的“疫苗不应被简单推为当前中国首选预防方式”这一结论为本人的个人推论），由于成文时间极为紧张，数据或言论出处并未写明，读者疑惑时可查证（有部分成形过程中所阅资料的复制或截图点击这里可以阅读，它们多未整理，甚至其中有些不同来源的内容彼此矛盾，为“备忘”“呈现”与“提醒”之目的都有留下）。本文小错会在发现时直接修正，但若有任何重大错误，龚博会公开向所有可能的读者说明并实名道歉。

本文的写作目的是传播观点、改变现实，因此，欢迎转发，亦可转载，可无需经本人同意而修改标题、不署我名字（及去掉本人的个人特征）、不注明来源；可缩写与改写（需要能完整保持文中的关键事实与观点）；可改写时加入不同事实与观点，但此时需要告知，并注明该内容并非来自原文。

最后：

（“私货”，17日更新——原本只在自己云笔记里版本分享，因再次被封，加到这里）

人工智能领域，中国贡献了全球最多的论文，一流的华人科学家则在现实中引领了世界风潮，发展日新月异；呼吸防护领域，中国为世界的代工了最多口罩，而优秀行业人才却至今全面匮乏，中国始终在日美之后亦步亦趋。

本文必然是少有人“读完”的，不仅因为“用了 2 万字说了别人 200 字就能说清的事”，还因为很多内容并没有“直接摆明结论”——这 2 万字，还省掉了很多字……所以，我非常希望，能有耐心读到了“最后”的您，若也认为“好口罩对人类有意义”，有机会在某天再次想起伍先生，想起始终盘旋在我们头顶的霾、流感、更多传染病，和你可能未曾亲见却与我们一样真实生活在同一片国土之中的 600 万尘肺病人，能考虑参与到对国产口罩与行业的改进中来，无论是什么岗位、以何种身份、用什么方式。