首发于AIP饮食
SCD食疗和GAPS食疗

SCD食疗和GAPS食疗

虽然《食物是答案》这个公众号主要是宣传AIP食疗的,但是我并不认为AIP就是真理,只能说对于自身免疫病患者来说,AIP的大体方向是正确的。具体到个人,每个人的情况不同,对食物的反应也不相同,因此需要根据自身的实际情况,倾听自己的身体反馈,记录详细的食物和症状日记,找到最适合自己的食疗方案。

除了原始饮食paleo diet和AIP饮食,有必要介绍一下其他种类的食疗法,供大家参考。有些朋友,可能需要结合几种食疗方法,才能找出最适合自己的食疗方案。

今天要说的是SCD食疗和GAPS食疗。

SCD饮食法的英文全称是Specific Carbohydrate Diet, 翻译过来是特殊碳水化合物饮食疗法。SCD饮食法被广泛应用于炎性肠炎自身免疫病(IBD):溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩症(Crohn's),儿童自闭症,也对某些肠易激综合症IBS患者有效。

GAPS食疗,是在SCD食疗基础上发展起来的。GAPS饮食,和AIP食疗一样,也被用于治疗各种不同类型的自身免疫病。除此之外,GAPS饮食还被用于儿童自闭症、多动症、精神分裂症、躁郁症、抑郁症等。

SCD饮食法

SCD这种饮食法的原理是:肠道疾病和细菌的异常增生有关。而细菌的食物来源,是碳水化合物。单糖比如葡萄糖和果糖,由于进入肠道后可以不经过消化而被迅速吸收,无法被细菌利用。通过严格断绝细菌的碳水化合物食物(包括二糖和多糖),可以达到饿死异常增生的细菌的目的。在细菌减少后,肠道炎症逐渐减少,功能逐渐恢复,就可以逐渐回到正常食谱。

SCD饮食法,严格避免所有的谷物、二糖食物(比如麦芽糖、蔗糖、枫树糖、椰子糖、乳糖)、含淀粉多糖的根茎蔬菜(包括土豆、红薯、藕、山药、芋头、木薯等)、添加糖分的果汁、酒精、糖浆、巧克力和可可粉、大多数豆类(以及酱油、味噌)、秋葵和海洋蔬菜、未充分发酵而含乳糖的乳制品、罐头蔬菜或肉类(比如热狗、罐头肉、加工肉、加糖的熏肉)、罐头水果等。

SCD允许的食物是:非加工的肉类、蛋、海鲜、河鲜、大多数蔬菜、水果、不加糖的果汁、坚果和种子、蜂蜜、自制发酵超过24小时的酸奶、发酵超过30天的乳酪、健康油脂、一部分豆类。

避免了二糖和多糖食物,SCD的碳水来源,是水果、蜂蜜、发酵好的自制酸奶以及坚果。

SCD饮食是分阶段的,从容易消化的食物开始,比如以蜂蜜、鸡胸脯肉和胡萝卜、烧得烂软的肉类、SCD自制酸奶作为基础饮食。基础饮食大概坚持2-5天。

结束基础饮食之后,再从允许的食物列表中,慢慢增加食物种类,建议2-3天增加1种食物。并小心地加入一些难以消化的高热量食物(比如坚果和动物脂肪)。

想要详细了解SCD饮食法以及SCD允许和避免的食物列表,推荐SCD中文网站:scdinchina.com。在这个网站里,也可以加入SCD的炎性肠炎(包括溃疡性结肠炎和克罗恩症)病友QQ群。另外可以去关注微信公众号:包子SCD。

SCD食疗的参考图书是:《Breaking The Vicious Cycle》,作者是Elaine Gottschall。这本书目前我还没有看到中文版的。


SCD帮助了很多炎性肠炎的自身免疫病患者减轻症状,一部分患者坚持SCD一段时间后,症状能完全消失。然而这个世界上没有任何一种食疗,是适合每一个人的。同样的道理,SCD食疗,可能并不适合所有的炎性肠炎患者。

另外,在SCD中文网页上,特别强调了一点,使用SCD不可避免会掉体重,假如病人的体重已经很轻了,再掉体重可能会引发极大风险, 这样的病人是不适合使用SCD的。

SCD饮食可能存在的问题有:(1)SCD允许鸡蛋、坚果、种子、茄科蔬菜和自制酸奶,一部分炎性肠炎患者,会对这些食物不耐受, 这些食物本身,有可能加重肠漏leaky gut。(2)SCD没有强调食用营养富集的食物,比如动物内脏、骨头汤。(3)SCD对水果没有限制,认为果糖可以直接被肠道吸收。然而对部分炎性肠炎患者来说,他们的肠道吸收果糖的能力也受损了,或者他们有小肠细菌过度生长SIBO的问题,导致果糖被有害细菌过度发酵,加剧炎性肠炎的症状。这部分患者,在施行SCD的同时,需要考虑结合低FODMAPs饮食,或者最好先治好SIBO。低FODMAPs饮食,接下来会写,目前请参考木森说公众号文章。


GAPS饮食法

GAPS饮食法,是在SCD饮食法的基础上发展起来的。GAPS饮食法的英文全称是Gut and Psychology Syndrome ,英文的直译是:由肠道失调所引发的心理和精神问题综合症的食疗法。这个饮食法的宗旨在于(1)治疗肠漏leaky gut、(2)纠正肠道菌群失调、减少肠道有害细菌,(3)补充富含营养素的食物,从而平衡免疫系统(我们知道人体的免疫系统70%都在肠道里)。

GAPS饮食法,所避免和允许的食物,和SCD是一脉相承的。不同点在于,GAPS饮食法,虽然允许水果和坚果,但认为这些只能少量食用,不能取代主要食物:肉类、骨头汤、动物内脏、海鲜、河鲜、蔬菜(不允许根茎类蔬菜)、蛋黄、发酵蔬菜、自制酸奶(如果病人可以耐受乳制品的话)。

在SCD的基础上,GAPS饮食强调摄入骨头汤、动物内脏、健康的脂肪(特级初榨橄榄油、椰子油、动物脂肪)这些营养素富集的食物,以及发酵蔬菜这样的富含益生菌的食物。

GAPS饮食虽然允许家庭自制的发酵酸奶,但也强调有很多人可能会对酸奶里的酪蛋白和乳清蛋白敏感,因此建议患者谨慎食用自制发酵酸奶。GAPS饮食和AIP饮食一样,也强调食物的来源最好是有机的,牛羊最好是草饲的。

对比AIP和Gaps饮食法,二者的不同之处在于:AIP还提倡在食疗的初期,尽可能避免茄科蔬菜、坚果和种子、所有的乳制品,而GAPS则和SCD饮食法一样,提倡避免红薯、木薯、藕、芋头这样的高淀粉、富含复杂碳水的根茎类蔬菜,允许自制酸奶(但建议患者确定自己对乳制品没有敏感后,方可食用)。

GAPS饮食法分为GAPS基础阶段和GAPS完整阶段,GAPS基础阶段适用于那些肠道紊乱的患者:比如长期腹泻、IBS、严重腹胀、克罗恩症、溃疡性结肠炎,以及大脑功能障碍的病症,诸如自闭症、精神分裂症、躁郁症、抑郁症。如果没有这些问题,而有其他自身免疫病的困扰,想要试试GAPS食疗,可以越过GAPS基础阶段,直接执行GAPS完整阶段。

让我们来看看GAPS基础阶段的食物列表。这一阶段被细分为6个小阶段,每个小阶段大约3-6个星期,从容易消化的食物逐渐过渡到不太容易消化的食物。

第一小阶段,只可以吃以下食物:(1)家庭自制带肉的骨头汤或者鱼汤。使用带肉的骨头,加水炖2.5-3个小时。以鸡汤开始疗程最好。(2)煮得烂烂的肉和蔬菜汤,蔬菜需要避免含纤维素过多的类型,去掉含纤维太多的杆茎部位。(3)煮的肉、鱼、贝类、动物肝脏。(4)煮蔬菜,去掉含纤维太多的杆茎部位。(5)脂肪:鸡油、鸭油、猪油、椰子油。(6)益生菌发酵食物:先少量引入,比如先从1-2勺浸泡发酵蔬菜的发酵汁喝起,再很少量地吃发酵蔬菜,一点点慢慢加量。如果对乳制品不敏感,也可以吃自制酸奶或开菲尔,建议先少量食用再慢慢加量。(7)甘菊茶、生姜茶、薄荷茶、姜黄茶。(8)加柠檬的过滤水。(9)生蜂蜜。

第二小阶段,在第一小阶段基础上,添加以下食物:(1)生鸡蛋黄(避免鸡蛋清)。(2)增加发酵食物的摄入。(3)鱼肝油。

第三小阶段,在前面的基础上,添加以下食物:(1)熟了的牛油果;(2)纯坚果磨成的坚果酱(nut butter)、鸡蛋、南瓜、酥油做成的饼;(3)坚果酱,比如杏仁酱、核桃酱、花生酱、腰果酱;(4)炒鸡蛋、煮鸡蛋;(5)低火油炒20-30分钟的洋葱;(6)烧熟的、含纤维素高的蔬菜,比如芦笋、大白菜、芹菜;(7)益生菌补充剂。

第四小阶段,在前面的基础上,添加以下食物:(1)烤箱烤出来的肉或者煎肉,但不要油炸。(2)特级初榨橄榄油。(3)鲜榨蔬菜汁,最开始的时候空腹喝1-3小勺胡萝卜汁,之后可以在胡萝卜里加入生菜、黄瓜、芹菜一起榨汁,并用温水稀释,逐渐加大摄入量。(4)坚果磨成的粉,可以用来烘焙,最好是使用自家浸泡处理过的坚果/种子,自己加工磨成粉。

第五小阶段,在前面的基础上,添加以下食物:(1)煮或蒸的苹果,加入椰子油或动物油。(2)生蔬菜,最开始吃生菜和削皮的黄瓜,再慢慢过渡到胡萝卜、西红柿、洋葱、大白菜。如果你对茄科蔬菜敏感,就不要吃西红柿了。(3)鲜榨蔬菜水果汁,在第四小阶段里的鲜榨蔬菜汁里,加入鲜榨的苹果汁、菠萝汁、或芒果汁。不要加入橙汁或橘子汁这样的柑橘类水果汁。

第六小阶段,在前面的基础上,添加以下食物:(1)GAPS允许的生水果:莓类、带黑点的熟香蕉、桃子、橙子、椰子。水果只能在三餐之间吃,不要和三餐一起吃(2)少量水果干、椰奶、浸泡过的坚果或种子。(3)慢慢增加生蜂蜜的摄入量。

GAPS基础阶段,不适合怀孕期或哺乳期妇女,也不适合那些严重便秘的病人。严重便秘的病人,建议直接使用GAPS完整阶段。某些病人消化脂肪的能力差、或者有组胺不耐症,这些病人要根据自己的情况来执行。比如患组胺不耐症的病人,就不能大量摄入骨头汤、发酵蔬菜这样的高组胺食物。有皮肤问题的病人,比如湿疹、痤疮、牛皮癣、荨麻疹的病人,建议避免乳制品。

如果在添加新的食物时,发生腹泻或者其他肠道不适症状,说明病人暂时还不能引入该种新食物。如果你怀疑自己对某种食物过敏,可以将该食物和水混合捣碎,在睡前涂在手腕内侧,等干了以后再睡觉。第二天起床,如果涂抹的手腕内侧红肿了,就需要避免该食物几个星期。之后再尝试引入该食物。如果手腕内侧没有反应,可以少量慢慢引入该食物。(这个测试食物敏感的方法,是在GAPS官方网站上看到的,我个人不确定是不是真的可行)

等到大便完全正常了,再从GAPS基础阶段过度到GAPS完整阶段。

GAPS完整阶段所允许的食物,基本和SCD所允许的食物是一样的。可以参考scdinchina.com网站。如果你阅读英文没有问题,建议直接阅读GAPS官方网站:gapsdiet.com。以上关于GAPS基础饮食的介绍,也来源于该网站。

GAPS食疗的参考图书是:《Gut and Psychology Syndrome》,这本书的作者是Natasha Campbell-McBride, 目前我也还没有看到中文版的。


之前给大家推荐过的AIP图书《The Paleo Approach》,目前可以买到台湾出版的繁体翻译版本《恐怖的自身免疫疾病疗愈圣经》。《原始饮食》公众号的作者易楚正在翻译这本书的简体中文版,希望不久后可以出版。


看了上面的介绍,大家可能有点晕头转向了。AIP, SCD, GAPS食疗法,这些饮食法之间,有一些相互矛盾的地方呀,那要怎么选择呢?其实所有的这些食疗法,都有一定的适用范围。

世界上没有两片一样的雪花。人就像雪花一样,每个自身免疫病人的问题都是独特的。

所以你要是问我,你应该选择哪一个食疗,我也不知道。

很多时候我们可能需要借鉴几种食疗方案(取其精华、去其糟粕),结合自身的实际情况,倾听自己的身体,详细记录食物和症状日记,才能找出最适合自己的食疗方案。我目前的食疗,差不多是结合了原始饮食+低FODMAPs+低组胺。当我不小心腹泻时,我发现按照GAPS基础饮食,通常腹泻会很快止住。所以你看,我也参考了GAPS饮食。

关于肠道和人体健康(特别是免疫系统健康)的研究,都是最近十几年才兴起的,医生不了解是很正常的,因为医生在医学院所学的知识,都是比较陈旧的知识。新研究新知识,通常需要一段时间(可能十年、甚至几十年),才能进入医学院的教材里。

医生大多疲于治疗病人,没有时间去学习新的知识,所以假如医生不了解麸质的危害,不必感到震惊,也不需要和医生辩论。因为你辩论的话,会让医生觉得你质疑他/她作为医学专家的权威,反而不利于你和医生的关系。另外,食疗和西医并不矛盾,食疗也并不排斥西药。

食疗的最终目标,是让自身免疫病休眠,不用再吃副作用大的西药。然而不是所有人都能达到这个最终目标。不过我想,假如能通过食疗减轻自身免疫症状,减少对西药的依赖,也是一种成功。在减药或停药之前,请和医生充分沟通,最好不要擅自减药和停药。

有朋友问我,为什么公众号最近跟新比较少了,一方面是因为AIP的主要知识点,我都已经写过了。另一方面是因为我最近的工作比较忙,工作之外的学习任务也比较重。我会继续更新这个公众号的,但不会更新得很频繁。

想要加入食疗群的朋友,建议把公众号文章都读一读,在公众号的某个角落,你会找到我的个人微信号、以及验证信息的规范要求,请按照要求填写正确的验证信息,我加你为微信好友后,会邀请你加入相应的食疗群。

已经在食疗群里的朋友,请不要邀请朋友入群(邀请不会被通过),而是请将我的公众号分享给朋友。

食疗群有几本食疗和自然医学方面的电子书,分享给大家。请注意:这些电子书版权是作者的,分享这些链接的目的,仅仅是供自身免疫病病友们学习使用,请勿用于商业用途。

《吃错了,当然会生病》链接: pan.baidu.com/s/1OPTd4m 密码: usk6

《没有病痛的生活》链接: pan.baidu.com/s/14DWMMG 密码: 4nxr

《过敏原来可以根治》链接: pan.baidu.com/s/1dyX7n9 密码: ha12

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《不要让美食伤害了你》链接: pan.baidu.com/s/1llN5gH 密码: 6ddw

编辑于 2018-06-03

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