PICC日常护理——如何保护好这条独特的“生命线”(一)

PICC日常护理——如何保护好这条独特的“生命线”(一)

这里所说的PICC可不是中国人保哦,今天小编要带大家了解的是医疗领域中的PICC。

PICC是 Peripherally Inserted Central Catheter 的英文缩写, 中文的意思是“外周穿刺中心静脉导管”,是从外周静脉进行穿刺,将导管送达靠近心脏的上腔静脉,避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,现广泛应用于需化疗的肿瘤患者,是一条独特的“生命线”。由于PICC管路使用时间较长,很多患者留置PICC出院回家,在治疗时间前往医院进行输液治疗,那么留置PICC的患者都该注意些什么呢?

一、PICC导管日常如何维护?

PICC置管术后24小时应该换药一次。如果应用透明敷料,之后每7天换药一次;如果应用纱布类敷料,之后应每2天换药一次。换药可以避免感染的发生,因为要求无菌操作,所以建议去正规医院请专业护士换药,不建议患者在家由家属操作。

日常病人需注意保持导管周围的清洁干燥,当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液、穿刺点出血、红肿等情况,即使未到换药时间也应及时去医院换药。

每7天更换正压接头、冲洗导管,可以避免发生导管堵塞,包括脉冲式冲管和正压封管,一般冲洗用的无菌溶液为生理盐水,封管用的无菌溶液为生理盐水或肝素生理盐水。冲封导管都必须使用10毫升以上注射器,小于10毫升注射器冲封导管时容易造成导管损伤或破裂。

二、PICC导管会断吗?如果在家断了怎么办?

目前临床使用的PICC导管多为医用高等级硅胶材料,其质地柔软,日常避免用剪刀等锋利物品去触碰导管,避免牵拉导管,置导管侧手臂避免剧烈活动,一般导管不会断裂。

如果因为特殊原因导管发生断裂,若是断在身体外面,体外导管妥善固定,断的那头千万不要滑进去,注意不要让空气进到导管里,封闭好去医院。

若导管断端已经进入体内,千万不要剧烈运动,上臂处扎紧,避免导管越滑越深入心脏,马上就医。

三、发现导管外露的长度比原来短了,要紧吗?

平时要注意保持导管贴膜固定良好,如有问题及时换药,条件许可的情况下可以选择导管固定辅助产品;还要注意避免牵拉导管,避免置管侧肢体激烈活动等。

但由于手臂的活动,固定好的导管置于身体的长度有时也会有稍微的变化,患者就会发现导管外露的长度好像和刚开始不太一样,如果变化的长度不大,一般没有问题,患者可以等下次换药时携带PICC手册(里面记录有置管信息),换药护士阅读后,就能判断出导管是进入或是脱出身体的长度,然后做相应的处理。

四、PICC导管脱出怎么办?

(1)PICC导管未完全脱出

脱出的部分是禁止再次送入静脉的,固定好后去医院就医,如果体内存留部分大于35厘米,可以做胸部X线片确认导管末端位置后继续使用,如果小于30厘米就需要拔除或按照外周静脉输液处理。

(2)PICC导管完全脱出

按压住穿刺点防止出血,携带脱出的PICC导管就医,请医护人员判断PICC导管是否完整。

五、携带PICC侧肢体是动的越少越好吗?

不是。患者置管侧上肢24小时内手臂不能过度用力,避免穿刺点出血,但应做适当手腕、手指运动,如握拳活动,以促进血液循环。若静脉条件较差或反复穿刺调节者,可在穿刺点上10厘米处湿热敷,每天3-4次,每次20-30分钟,后可用喜辽妥沿静脉走向涂抹,以促进热敷效果,减少机械性静脉炎的发生。

48小时后患者可以从事一般日常工作,如擦桌扫地、洗碗洗菜等,但活动幅度应控制,置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动、不宜游泳、不宜打乒乓球和网球、不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼,避免置管手臂体力活动。

如平时喜欢打牌的患者,要留意穿刺侧的导管,是否有折损、折痕。

六、PICC置管后能不能洗澡?

PICC置管后可以选择淋浴,但盆浴和泡浴是绝对不行的!

淋浴前要做好准备工作,首先用保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周,然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边,确认封闭好了再淋浴。

冬天洗澡时间长,保鲜膜内的蒸汽较多,淋浴前应先放一块小毛巾,包裹在穿刺部位,然后再包裹保鲜膜,淋浴后应检查贴膜有无浸水松动,如有应及时至医院更换贴膜。

七、可以用置入PICC侧手臂测血压吗?

不可以,以免压力过大损伤导管或造成导管堵塞。但如果您选用的是袖带和仪表都在腕部的电子血压计,可以测量PICC侧。

八、携带PICC导管影响做CT及磁共振检查吗?

携带PICC导管不影响做CT、磁共振检查。但是目前是用的导管一般都是非耐高压的PICC,所以PICC导管不能用于高压注射泵推进造影剂,否则导管会因不能耐受高压而导致导管的损伤或破裂。

总结

PICC不仅可以减少患者因反复静脉穿刺而带来的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局织的刺激。同时,它护理方便、留置时间长、并发症少,解决了肿瘤患者治疗周期长,化疗药对静脉血管、对局部组织损伤的问题,对保证患者配合治疗、完成化疗计划起到积极作用,有效提高了患者的生活质量。

发布于 2018-07-27