1分钟了解“单纯疱疹病毒性脑炎”

“单纯疱疹病毒性脑炎”在人群中很少见。罪魁祸首是“单纯疱疹病毒”,健康人一般不容易感染,如果是抵抗力差的人,恰好感染了这种病毒,有可能发展成脑炎,当然仅仅是有可能,理论上讲,发展成脑炎的概率其实并不高。下面讲正文。

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单纯疱疹病毒侵犯大脑引起相应的炎性改变,临床称为单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis, HSE),又称为急性坏死性脑炎,是大脑最常见的病毒感染性疾病。本病呈全球分布,一年四季均可发病,无明显性别差异,任何年龄均可发病。国外HSE发病率为(4~8)/10万,患病率为10/10万;国内尚缺乏准确的流行数据。


主要临床表现:

一型脑炎:急性起病,约1/4患者有口唇疱疹病史,病后体温可高达38.4~40.0℃。病程为数日至1~2个月。患者的主要症状有:轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)等。个别患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科。随着病情的发展,患者可能出现昏迷。

二型脑炎:多见于小孩子,青少年,婴儿。发病特别急。婴儿会出现全身抽搐,死亡率很高。如果是胎儿染病,会出现先天性畸形。


检查措施:主要检查脑脊液(就是用针管从腰部正中刺进去,抽取几管水出来化验),如果发现病毒的踪迹,基本可以确诊。但是,诊断的金标准还是取一块脑组织下来活检(临床很少用)。


治疗:既然是病毒感染,治疗主要就是抗病毒治疗了,药物就是阿昔洛韦、更昔洛韦,方法是输液。


预后:如果不及时治疗,基本就是九死一生了(死亡率超过60%)。越早治疗,预后越好,治疗及时的话,多数患者可以治好,当然部分患者(约10%)可能留下后遗症(比如偏瘫、智力下降等等)。


参考资料:贾建平主编.神经病学

编辑于 2018-08-04