终极脱恐文:彻底摆脱狂犬恐慌

可能包含医疗建议

网络上的医疗建议仅供参考,如有需要请咨询专业人士或前往医疗机构就医

近年来,一些特定利益链上的人买通无良媒体,小编,甚至个别医生,长期恶意散播狂犬恐慌,夸大狂犬病的传播风险,炮制炒作各种虚假案例,捏造不可能的传播方式,诋毁科学权威的排除方法,部分社会无良人员,少数愚昧群众及部分不明真相老年人等跟风起哄,传谣信谣,在各网络媒体及微信圈等反复转发,推波助澜,导致城市市区每年数十亿狂犬疫苗浪费,几十万人本已完全确定排除感染风险的人,长期生活的恐慌中,严重影响正常工作学习和生活。为此特发本文,列举各项百分之百排除感染风险的权威判定方法,阐明原理粉碎各种谣言,分析各种臆造传染方式不可能存在的原因,找出各种躯体症状的真实诱因,详细解读恐慌心理的分类,成因,及治疗方法,帮助广大狂犬病恐慌者彻底脱恐。


注:内容中一切结论,证据等,并非本人研究成果,而是来自中国疾控文件《狂犬病预防控制技术指南2016版》,中国疾控文件审核专家,国家疾控中心主任医师,人民日报法人微博,央视科普等,后面将逐一给出原始链接。


狂犬病本是一个发病率极低的罕见病,200万人中不到一个人发病,概率为交通事故死亡的百分之一,全国一座城市每年轮不到1个人,却导致大量人狂犬恐慌,其原因是多发的,大致可分为:


一. 不了解若干基本排除方法;

二. 被庸医或百度上各种谣言欺骗,对各种权威排除方法存有疑虑,将信将疑;

三. 一知半解,自己臆造各种实际不可能的传染方式,或受害妄想导致的无端恐惧;

四. 各种复杂情况(疫苗未按流程/针数等接种,接种期间服用其他药物,暴露于其他动物等),不能确定是否安全导致的担忧。

五. 身体症状导致的狂犬恐惧(暴露后出现长时间痒,麻,痛,酸疼,头晕,喉咙紧缩,恶心等症状);

六. 思维方式障碍导致的抬杠式担忧。


本文将针对这六部分情况分别给出对策,大家看自己属于哪部分,就看相关章节


本文最后第七部分还会给出一个列表详细列出前几部分所给出的,各种可绝对排除,风险接近无穷小,或实际极端小的情形,以及其他一些专家答疑时给出的结论最后还补充一个狂犬病致死机理描述(帮助部分特殊恐友脱恐)



第一部分:几条最基本排除方法介绍(尚不了解基本常识的恐友看这里)

概述

介绍几条最基本的,百分之百排除感染风险的方法,这些方法都有中国疾控文件《狂犬病预防控制技术指南2016版》,《狂犬病预防控制技术指南2016版》审核专家严家新,武汉生物制品研究所孟胜利博士,国家疾控中心主任医生殷文武的文章/讲解为证(附原始链接),符合这些条件之一,就是百分之百安全,再不需要考虑狂犬病的问题。这个病跟你无关了!


  • 1.1 肇事动物10日仍保持健康,可百分之百排除被咬/抓/舔伤口者感染风险

无论肇事猫狗是否接种过疫苗,也不管被咬抓者是否接种疫苗,只要肇事动物10日仍保持健康,则百分之百排除被咬伤者感染风险,记住,没有任何条件,只要猫狗事后还好好活了10天以上,就证明肇事时根本不可能有传染性,就可以百分之百确定安全。

原理如下:

狂犬病毒是嗜神经病毒,与艾滋病乙肝病毒等有显著区别。

无论猫狗还是人,被其他疯动物咬伤感染狂犬病毒后,病毒会首先在局部肌肉细胞内做少量停留复制,然后感染神经元,沿着外周神经系统逐渐上行,此期间病毒只在神经组织内,不进入血液循环,也不进入其他体液中,没有传染性。这一阶段称为潜伏期,狂犬病毒在猫狗体内潜伏期通常数周,极限不超过半年。

只有当病毒进入中枢神经系统后,才开始大量繁殖,繁殖出来的病毒才会从大脑进入唾液腺,此时才有传染性,而这种脑脊髓炎发作的动物,从有传染性算起,3-5天内必然出现食欲精神不振等各种饲主能感觉到的异常,5-7天内必然出现各种外人一眼就看出来的明显异常,10日内必然死亡或濒死。

因此,肇事动物5日后还一切正常,可实际排除感染风险,7日后还没有异常,就确定排除感染风险,10日还没有死亡或濒死,可以绝对排除感染风险。

科学网-狂犬病的“十日观察法”:WHO最新文件再次充分肯定 - 严家新的博文blog.sciencenet.cn
国际狂犬病疫苗的十日观察法是否适用我国?www.iqiyi.com图标人民日报:【十日观察法】狂犬病...t.qq.com
  • 1.2 无论是否及时接种疫苗,当时是否清创,是否加打蛋白,只要全程接种合格疫苗后1周,或全程接种后1周测得抗体阳性,就确定安全脱险了。

首针算起,7-14天内就会出抗体,病毒进入中枢神经系统前,都会被抗体迅速中和(进入后由于血脑屏障的阻隔,抗体无法进入)。而病毒进入中枢神经系统到出现前驱症状通常不超过5天,到出现临床确诊的三恐症状(无法上网),最多不超过2周,为保险起见,考虑地鼠肾疫苗个别人出抗体可能慢几天等,再留一周富裕,因此接种合格疫苗,首针算起35天不发病,就确定是安全了,说明病毒进入中枢神经系统前,必然已经被抗体全部中和,临床上从无反例。

科学网-狂犬病疫苗的首批成功案例:都是延迟接种 - 严家新的博文blog.sciencenet.cn图标
  • 1.3 没有破皮,就没有感染风险

狂犬病毒不能透过完整的表皮感染人,只有真皮层暴露才可能。暴露后短时间内(可以认为2小时内),用酒精或白酒擦拭暴露处,无刺痛感,就证明真皮层没有暴露,就没有感染风险。


被猫狗舔了表皮的,不需要酒精擦拭测试,只要表皮是完好的,没有伤口或疑似伤口,就没有感染风险。如果有疑似伤口,同样短时间内用酒精或白酒擦拭,无刺痛感及可排除感染风险。


参中国疾控16版文件第51页

狂犬病预防控制技术指南(2016版)_百度文库wenku.baidu.com


注:一些人比较害怕,因为被抓咬后,当时看着没有破损,也没有用酒精擦拭测试来排除,已经过去大半天了,那怎么办呢? 其实还有一个判断方法:如果是真的真皮层已经暴露了,那么仔细看,表皮会结细小的痂,如果被抓处仔细检查无任何结痂或结痂脱落的情形,那么原则上也可以确定没有破皮,也就没有感染风险。


  • 1.4 唾液风干狂犬病毒就全部灭活

狂犬病毒体外生存能力极弱,唾液风干就全部灭活。且不耐高温,酸碱环境,曝晒于有阳光环境下,也是短时间内就会灭活,在水中也不能长时间存活,且被大量水稀释,冲刷后,无力感染人。因此不需担心各种间接接触传染,如有人担心伤口碰到了狗曾接触过的器具,家具,地面等。记住:只有发病期疯动物的新鲜唾液直接接触伤口,才可能感染。

科学网-狂犬病毒对理化因素的抵抗力 - 严家新的博文blog.sciencenet.cn


  • 1.5 超过8年就不可能再发病了

狂犬病毒不善潜伏,人感染狂犬病毒后,潜伏期通常2-3个月,极严重头面部暴露可短至5天,极少超过1年,仅有极罕见不确切案例超过1年。世卫组织仅报告一个长达8年的例外,为拉美地区麻痹型病毒导致,而中国几乎没有发现过潜伏期超过1年的确凿案例


因此在中国,超过1年,几乎就已经没有风险,超过8年就是彻底安全了。


中国疾控文件《狂犬病预防控制技术指南2016版》,第14页

狂犬病预防控制技术指南(2016版)_百度文库wenku.baidu.com
科学网-狂犬病最长潜伏期为8年? - 严家新的博文blog.sciencenet.cn

第二部分:各种权威排除方法的可靠性解释

概述:

各权威文件,全球狂犬病专家一致认定健康犬不带毒潜伏期无传染性,只有发病期病毒从大脑进入唾液腺,才可能有传染性,发病猫狗从有传染性到死亡或濒死不超过10日。(详参严家新《狂犬病的“十日观察法”:WHO最新文件再次充分肯定 》)


所有研究都证明狂犬病毒在猫狗体内潜伏期不超过半年,发病后10日内速死,因此确定半年内不曾被任何疯动物咬/抓/舔伤口的猫狗就是健康猫狗,就不可能带毒(详参《狂犬病预防控制技术指南(2016版)第10页》,严家新《狂犬病“超长期潜伏说”不科学(答中国科学报记者)》)。


一个月以下奶猫狗,直接排除有传染性可能(详参严家新 《 判断活狗是否为疯狗的六条实用标准 》)。


全程接种疫苗后1周,就排除感染风险,临床上从无反例(详参严家新《科学网-狂犬病疫苗的首批成功案例:都是延迟接种 - 严家新的博文》)


狂犬病几乎不可能通过间接接触传染,实验证实唾液风干病毒就全部灭活,也不可能再复活,也从无通过猫狗哈气,打喷嚏,脚上伤口踩到雨水等间接传染的案例《详参严家新《科学网-狂犬病毒对理化因素的抵抗力》》


然而有些恐友却喜欢自己“琢磨“,比如找十日观察法的理论“漏洞”,臆造猫狗感染病毒的特殊途径和可能,总试图证明自己比专家想得更全。这里就逐条说一下,为什么这些“漏洞”不存在。


  • 2.1 打消对十日观察法的质疑


2.1.1 有恐友问,有没可能狗被别的疯狗咬伤后,伤口愈合期间,反复舔伤口,伤口上的病毒进入唾液,这时狗再咬伤了人,人不就可能感染狂犬病毒了吗?

打消疑虑:这是不可能的。因为狂犬病毒要么在短时间内成功感染肌肉细胞,要么停留在伤口表面自动灭活。伤口愈合期间,表面是没有病毒的,此外狂犬病毒是嗜神经病毒,也不能在狗的血液中长时间存活,会在血液中灭活或被杀灭。这也是十日观察法从无反例的原因,网友们想到的东西,世界各国狂犬病专家研究几十年,早想过了。


2.1.2 有恐友问,有没可能猫狗在外面走路,恰好有疯狗流涎一滩,脚上就会沾上狂犬病毒,回到家里,再抓到人,人就被感染,而猫狗自己没事?

打消疑虑:这也是不可能的,因为狂犬病毒体外生存能力极弱,唾液风干就全部灭活,猫狗哪怕真的恰好踩到疯狗唾液,一路走回家在地上蹭,也早就风干了


2.1.3:有恐友问,如果狗是被疯动物咬伤嘴巴,咬伤的地方恰好挨着唾液腺,肌肉细胞里的病毒会不会恰好进入唾液腺,让狗有传染性呢?

打消疑虑:这同样是不可能的,大家要明白一点,不是一个两个狂犬病毒就能感染人的,相当数量病毒才有机会感染人狂犬病毒不经过在狗的中枢神经系统内大量复制,是无力感染人的。


2.1.4:有恐友问,为什么国家疾控文件,世卫组织文件,人民日报法人微博都一致认可十日观察法,而我们村卫生院的医生说十日观察法不可靠呢?我该信谁的?

打消疑虑:当然是相信权威文件,权威专家,和政府信用背书的权威媒体了。部分基层医生不读文件不看报,是愚昧!


2.1.5:有恐友问,为什么我看到几个报告,说狗后来一直活得好好的,被咬伤者却几天后发病身亡,这是不是十日观察法的反例呢?

打消疑虑: 无一例外,全都是二次暴露导致的误诊(即当年农村地区狗咬人频发,感染此人的疯狗,跟观察的狗不是同一只)。这些报告是上世纪中国医学落后时发表的,都没有被世卫组织采信,相反,被当做中国医学落后的证据,致使中国的医生被国际同行嘲笑。


2.1.6:有恐友问,凡事会不会都有特例?比如有没可能一个狗生命力特别顽强,发病硬挺着几个星期不死的?

打消疑虑:这是不可能的,狂犬病又叫恐水症,发病后无法喝水,病毒在大脑和脊髓中大量繁殖,呼吸循环中枢系统也都被破坏,几千只实验猫狗全都在有传染性算起的10日内死亡了,大多死亡时间不超过6日,10天尸首都已经臭了。就算假设某只狗生命力极强,能勉强拖过10天,到了第10天也是濒死了。怎么可能肇事后10天后还“好好的”?


2.1.7:有恐友问,听网上有人说,可能世卫组织专家集体受贿,收了养狗人的钱,捏造了10日观察法骗我们这些被咬伤的人,好逃避赔偿责任,真的假的?

打消疑虑:网上一些人,平时就走歪门邪道,行贿惯了,以为世卫组织专家跟他们村个别村干部一样,送一块猪肉就给盖章。稍微动脑子想想就明白,人家发达国家被狗咬了都不用打狂犬疫苗,根本就无所谓疫苗费用赔偿问题,骗这个干吗呢? ? 对这种毫无根据,挑战人类智商下限的思路,当笑话看就可以了。


  • 2.2 对健康动物判断方法的疑虑

狂犬病毒在猫狗体内潜伏期最长不到半年,发病后10日内速死。因此,如果确定自家猫狗过去半年不曾被任何疯动物攻击(咬,抓,舔伤口)过,则直接排除带毒可能,是健康动物,被这种不带毒的健康动物咬抓,都没有任何感染风险,不需要打针。


然而一些恐友也有各种疑虑,这里同样解释一下,为什么这些疑虑不需要担心。


2.2.1:有恐友担心,国家疾控文件那个暴露后三级处置表格,为什么没写这一条?

打消疑虑:那表格前面还有一句话,“...暴露于不能确定为健康的动物...”, 才是开始那个三级暴露处置程序。如果能确定肇事猫狗过去半年不曾被任何疯动物攻击,直接确定为健康动物,就跟那个处置程序无关了。


2.2.2:有恐友担心,那猫狗会不会有其他方式感染上病毒呢?比如被家里老鼠咬抓等?

打消疑虑:老鼠咬猫... 这个是违反情理的。并且在自然界,鼠不是狂犬病毒的储存宿主。老鼠体型太小,被疯动物咬伤后基本直接就挂了,没有机会活下来传染人或别的动物。所以不用担心自家猫被老鼠咬传染这种事。


2.2.3:有恐友担心,自家猫狗虽然没有被咬伤过,但有没可能接触其他疯动物的脑髓感染呢?

打消疑虑:除非自家猫狗饿疯了,才会去嗑开啃食死去疯动物的脑髓,难道你作为主人不管么?


2.2.4:有恐友担心,我们那里的医生怎么不知道这一条?或者知道了还是坚持给我打针?

打消疑虑:部分医生工作态度较差,根本都没看过16版文件。另外,一些医生虽然知道,但他不是饲主本人,他没法确定你的猫狗过去半年怎么样,万一你记错了呢?他承担不起这个风险,所以一律建议你打针


这里要说明一个情况:许多医生自己养猫狗多年,多次被咬抓,从不打针;但患者类似情况来了, 一律给打针,道理如前所述


  • 2.3 对一个月以下奶猫狗排除带毒可能的疑虑

2.3.1:有恐友担心,有没有可能母婴传播?

打消疑虑:现实环境下,狂犬病毒不能母婴传播。因为只有在发病终末期,血脑屏障被破坏,病毒才可能理论上反向进入血液循环,经胎盘感染胎儿。而母狗临终产子后迅速死亡,奶狗根本不可能存活。


2.3.2:有恐友担心,我看到母猫狗给奶猫狗咬断脐带,舔身上的膜,这会不会传染奶猫狗呢?

打消疑虑:如果分娩时母猫狗已经发病,那么数日内必然发病,不会再喂奶,甚至可能自己咬死奶猫狗,奶猫狗无法幸存


2.3.3:有恐友担心,有没有可能新生奶猫狗被疯动物咬伤后,只咬掉一块皮,侥幸带毒存活?

打消疑虑:这好比一个新生婴儿被疯老虎咬伤,只咬掉一块皮活下来,可能么? 只有在丛林中,接近一个月大的奶狗被鼬等小型哺乳动物咬伤侥幸存活的个别案例(中国台湾省发现),你不住在丛林里,不需要担心。并且,狗被咬伤,还需要数周时间才可能发病有传染性,等于说娘胎里就要被咬伤,这当然是不可能的。


  • 2.4 对抗体能中和体内病毒的疑虑

2.4.1 我们那里医生斩钉截铁的告诉我超过24小时就没用了,你们说补打也有效,有依据吗?

打消顾虑:那是愚昧,可能导致一些完全可以通过补打挽救生命的人白白送死,以后再遇到这样庸医胡说八道请毫不犹豫立刻拨打12345,12320投诉杀人医生!

科学网-狂犬病疫苗的首批成功案例:都是延迟接种 - 严家新的博文


2.4.2 西安龙女士已经打到第四针,应该已经出抗体了,怎么还是发病身亡了?是不是抗体没法清除病毒?

打消顾虑: 不是,这案例有个细节,一只小狗跑过来,纠缠着龙女士咬。体型小的狗无故反复主动攻击人,这高度提示该狗处于发病后期,唾液中病毒浓度高极罕见情况下病毒不在局部停留复制,直接感染神经元后上行,当疫苗刺激出抗体时,已抢先一步进入中枢神经系统,抗体无能为力,过了几天龙女士发病身亡,因此遇到流浪动物无故主动攻击人的情形,一定要加打蛋白。此外地鼠肾疫苗个别人14天不出抗体,尽量选择vero等起他类型疫苗,如果实在打不起蛋白/血清,建议首针加倍,能快几天出抗体。


2.4.3 我听到医生说,病毒进入神经后就没法清除了,是真的吗?

打消疑虑:这个说法是不准确的,一字之差,谬以千里。抗体能够清除外周神经系统内一切病毒,只是病毒进入中枢神经系统后,抗体被血脑屏障阻隔,才无法清除。而病毒进入中枢神经系统到发病,极限不超过2周,所以出抗体后2周不发病,人就确定是安全了。


2.4.4 病毒有没有可能躲在身体某个地方,比如细胞里,等抗体没了再钻出来?

打消顾虑:这是不可能的,病毒在细胞里不复制自己就分解了,且病毒感染神经系统后会上行,过程中要经过内环境,会被抗体全部中和。


2.4.5 浅表的划痕,病毒有没有可能躲在表皮角质层中,潜伏多年后伺机发作?

打消顾虑:这是不可能的,第一角质层并不适合病毒存活,复制。第二,角质层不断磨损(大家洗澡会搓出来),病毒连“尸首”都被会不断被搓掉。


2.4.6 打四针疫苗真的就够用吗?如果病毒量太大,抗体不够用怎么办?

打消顾虑:除非在狂犬病实验是中,否则是不可能的。安全抗体浓度为0.5,这个浓度已经足够应对自然界中最严重的猫狗咬伤所能感染的病毒量,而打完四针后,抗体浓度不但确保能达标,而且一般都在10以上,是安全浓度的几十倍。


2.4.7 我打了长春长生的疫苗,是不是就无效了?

打消顾虑:其实也不是长生疫苗的做法,类似于把一些开了瓶放久了的白酒,兑回酒缸,当新酒卖,就算说效力打折扣,最多是一斤白酒兑了2两水,其实还是有效的,前段有几个月前打了长生疫苗的人去测抗体,侧的浓度接近5,是安全浓度的10倍。

可以认为:长生5针疫苗下去,至少能当三针用,抗体够了。三针疫苗下去,至少能当2针用,能出免疫记忆了。


2.4.8 我测得抗体阳性,真的能确定是安全了吗?

打消顾虑:对,只要是你全程接种1周后,随时去测得抗体阳性,就确定是安全了,说明病毒进入中枢神经系统前,必然已经被抗体全部中和了,你体内不可能还有病毒了。


2.4.9 我们许多人测抗体,数值都是那么几个固定的,这是不是骗我们?

打消顾虑:这不是,只不过部分测抗体机构图省事,就标注了那么几个滴度,根据你浓度给你写相应区间那个,比如16.7,30,45等,并非胡编一个数字骗你们。


2.4.10 加强针真的终身只需要2针就够?不用打蛋白?有何依据?我们那里医生怎么说过了半年就要重新打全程?

打消顾虑:有权威依据!疾控文件《狂犬病预防控制技术指南2016版》,第60页明文写明的。


凡全程接种的人,终身都会有免疫记忆,再打1-2针加强,免疫记忆会被迅速唤醒,数日内出比首次全程更加强烈的抗体,因此2针足够,且无需加打被动免疫制剂(蛋白,血清)提供窗口期保护。


部分医生不看16版新文件,还按照09版旧文件处置,是过度医疗,无意义加重患者负担。


  • 2.5 对现实中水,空气不可能间接传播狂犬病的疑虑

2.5.1 说唾液风干就全部灭活有证据吗?

打消顾虑: 有,参1.4


2.5.2 如果疯狗的唾液滴入水桶泳池中,哪怕再少,我伤口接触了,为什么你说不会感染?

打消顾虑:需要相当数量的病毒才有机会感染人,不是一个两个病毒就能感染的。比如即便被疯狗直接咬伤,非神经丰富部位的话,感染概率也只有10%。

如果疯狗唾液滴入水桶,水井,水池中能够感染狂犬病的话,你觉得人类还能活到发明自来水的时候吗?


2.5.3 我听说有空气传播的案例,为什么你敢说狗冲着人哈气,吐舌,打喷嚏,没有感染风险?

打消顾虑:所谓空气传播,是指“气溶胶传染”,而不是猫狗飞沫传染,气溶胶传染的极罕见案例,只可能发生在蝙蝠洞穴或狂犬病实验室内,现实中不存在,跟猫狗无关。也从无猫狗空气传染人的任何案例。

第三部分:为什么这些臆造的情况没有感染风险,不影响抗体产生

概述:

有一些恐友,想象力比较丰富,常在脑海里构建一些特殊感染方式,并认为这种方式在逻辑上说得通,就有实际发生的可能。这里就来解释一下,一些常见的臆想感染场景和方式,实际为什么是不可能,不存在的。


3.1 不存在的疑似暴露

3.1.1 狗从身边经过,有没有可能咬了我一下,我不知道?

解释:不可能,狗要把人咬破,是非常疼的,不信让家人拿几把不锋利的锥子,趁着自己玩手机时,偷偷扎自己,扎破皮试试,看看有没可能“不知道”,疼得一哆嗦,从此彻底脱恐。


3.1.2 骑车时觉得腿疼了一下,回家看有个伤口,有没可能我没看见狗,但其实被狗咬了?

解释:不可能,狗要攻击人,会有一个一系列预备动作和叫声,咬人后还会跑开,如果这么常一串过程都能看不到,听不到,那就可以直接告别电动车了。


3.1.3 我手上,身上不知怎么出现几道细小的痂,会不会是猫抓的我不知道?

解释:这实际也不可能猫把人皮肤抓破,也是很疼的,不可能不知道。如果人手上出现一些细小的痂,其实多半可能是衣服的饰物,或自己的指甲,或树枝,或其他人造物体划的。检查一下抓痕,如果规则,整齐而狭窄,那就更不可能是猫干的,只能是人造物体造成的。


3.1.4 夏天腿上有许多蚊子包,被小区狗蹭到,有没可能感染?

解释:不用担心,首先狂犬病毒并不存在于猫狗的皮毛上,抚摸猫狗皮毛属于一级暴露,无论是世卫组织文件,还是国家疾控文件规定,都是无需接种疫苗的。其次蚊子包上细小的破口,很快就结痂了,而已经结痂的伤口,哪怕是被疯狗直接舔到,原则上也可以直接排除感染风险。


3.1.5 我夏天开着门睡觉,楼下有人养猫,猫有没有可能夜里上楼来舔我脚上伤口一下走了,我不知道?

解释:实际不可能的,如果换了你,你会偷偷的走进山顶上老虎的洞穴中,舔舔老虎的脚丫再大摇大摆离开吗? 动物其实都是害怕陌生环境,陌生人的,他们不敢随意进入,即便进入也是找吃的,而不敢去招惹一个体型比自己大几十倍的生物。


3.1.6 我家附近有蝙蝠,蝙蝠有没有可能隔着纱窗往我家里喷气溶胶传染我?

解释:这个也不用担心,许多人知道一些概念后,就开始乱用,首先中国的蝙蝠就几乎不可能传播狂犬病,迄今为止仅在长白山这样深山老林里发现过极罕见带毒蝙蝠,如果东北地区,林区那被蝙蝠咬伤要去打针,加打蛋白。但假如是平原市区,那其实根本就不用担心蝙蝠传染人,特别不需要担心间接接触传染。而“气溶胶”更是只可能产生于蝙蝠洞穴中,要几千几万只蝙蝠才可能


  • 3.2 不存在的感染风险

概述:

3.2.1 狗的口水喷到我眼睛,我会不会感染?

解释:不能通过眼部传播,这个疾控文件审核专家严家新讲明过

科学网-为什么狂犬病毒不能通过眼部传播? - 严家新的博文


3.2.2 狗舔我裤子,我摸了一下裤子,过了一会又拿吃的,挖鼻孔,会不会被传染?

解释:不能,狗舔你裤子,你手再摸,手指上可能沾到的唾液已经极微量了,几乎瞬间就风干了,病毒就全部灭活了,你过了几分钟再挖鼻子拿吃的,不可能传染。


3.2.3 我听说狂犬病毒可以被保存在百分之五十甘油中,我的化妆品中含有甘油,会不会感染?

解释:不可能,哪个工厂的流水线上会有疯狗在跑? 如果疯狗都能随便进入车间,那这样企业早就倒了。另外是百分之五十甘油溶液保存,而不是说只要含有甘油成分的物体中病毒就可以被保存,真这样那还得了啊?


3.2.4 我老公/老婆前几天被狗咬了,我跟他/她亲密接触,我会不会被感染?

解释:不会,可以放心接触。无论人或猫狗,都只有发病期才有传染性,猫狗发病初期觉得难受但自己说不出来,人类看起来好像没事。但人如果发病,就会很难受,就直接去医院了,而没有兴趣跟异性接触。也从无人传染人的案例(器官移植除外)


  • 3.3 不存在的受害可能

3.3.1 有没有可能有人为了报复社会,用沾了狗唾液的针头扎人?

解释:这实际是不可能的。首先狂犬病毒体外生存能力极低,离体几分钟就灭活了,他每天放一万个针头也害不到一个人,他自己先累死了。其次,真的报复社会他会试图制造影响,或尽可能多的制造伤亡和恐怖场面,就开着车乱撞,拿着刀乱砍就是了,何必非九牛二虎之力,放几千几万个针头,来报复你一个,让你悄悄死在医院?


3.3.2 我在娱乐场所得罪人,有没可能为我服务的人在毛巾等器物,用具上抹上狂犬病毒报复我?

解释:这是典型受害妄想如果他/她有能耐安全获取狂犬病毒,保存,运输,周密策划你来时感染你的能力,那何必还在娱乐场所工作?另外他怎么知道你来时身上有伤口?真的要在娱乐场所害你,也是艾滋病,不可能用狂犬病这种吃力不讨好的方式。真的经常出入娱乐场所的话,注意防艾滋病倒是真的。


3.3.3 我惹护士不高兴了,她有没可能故意用前一个接种者用过的针头给我打针传染我?

解释:这完全不用担心! 除非发病后期,否则病毒不会进入血液循环,能自己走来打针的,都不可能是发病后期的病人(那些人都在隔离病房的病床上),就算护士这么干了,你也没有感染风险。


第四部分:各种复杂情况分析(疫苗未按流程/针数等接种,无法判断伤口是否为猫狗咬抓所致,暴露于其他动物等)


不少恐友是打过疫苗的,但是有的是打过疫苗很久了,有的是没按疗程接种,有的是没按日期接种,有的是断续乱打了很多针,有的是接种期间没有忌口,还有的是保护期内多次暴露,不知道到底安全不安全。


此外有些恐友平时接触猫狗,身上出现伤口,不知道有没可能像是猫狗咬抓的,还有些人是被其他动物,如猴子,兔子,仓鼠,老鼠,刺猬,家畜等咬伤,不清楚有无感染风险。


这里就依次说清楚。


  • 4.1 关于疫苗接种

4.1.1 以下情况,一律不影响抗体产生

各种食物,包括辛辣,酸,麻,海鲜,烟酒,咖啡,可乐,发物等,都不影响抗体产生。接种后各种禁忌的出发点,是怕加重疫苗不良反应。半个世纪前,国产疫苗工艺落后,羊脑提取的粗制疫苗接种后反应较大,这时还喝酒吃辣,容易加重副作用,因此制定了一些忌口,现在其实已无实际意义。


所谓咖啡影响免疫调节,需要人和猪一样的饭量才能做到。所谓个别长期吸烟者出抗体晚几天,不是接种期间吸烟导致的,而是个别老烟枪本身体质已经不行了,免疫应答弱。


接种期间运动,熬夜,激动,情绪受刺激等,也不影响抗体产生禁止剧烈运动是怕极端情况下导致猝死,熬夜,激动,情绪波动等对抗体的产生也没有影响,否则医生就该嘱咐你不许看球,不需炒股了。


接种期间服用一些常见药物,如感冒药,退烧药,消炎药,胃动力药,止泻药等等,一律不影响抗体产生。只有大量服用皮质激素才可能对接种效果有影响,但如果是正常少量外用皮质激素应付皮炎,则影响极小,无需考虑。孕激素与皮质激素不是一回事,不影响抗体产生。正常的中药,中成药,口服液对抗体产生一律无影响,只有雷公藤可能有影响。


一些人平时体弱,经常感冒等,也无需担心,现在的疫苗效力都非常强,一样能够出足量抗体,只有一些导致免疫系统被破坏的特定疾病,如艾滋病,淋巴癌等,才可能影响抗体产生的强度和速度。


4.1.2 体内是否有抗体的判断

实际上按照大数据统计,现在的疫苗,只需要打三针就可以出足够的抗体,已经能够应付一般的严重咬伤。但为了保险起见,或考虑一些特殊情况,打四针。四针,就肯定是确保出抗体了。


按照世卫组织最新文件建议,五针法最后一针已经取消。也就是说,无论四针法还是五针法,打了前三针,其实一般的暴露就足够了,如果实在不放心,那么打四针,再严重的暴露也够了。


当然,打完也有好处,抗体更持久些。无论四针法还是五针法,全程接种后,最后一针算起,三个月内为绝对保护期,期间抗体足够应付各种严重的暴露,哪怕许多次,都可以,一律无需再加强免疫。六个月内为有效保护期,期间除非头颈手部多处同时严重咬伤,低于这个级别的暴露,抗体也肯定是够的,一律无需加强免疫。

一句话:三针基本就够,四针保险,全程有半年有效保护期


4.1.3 没按规定日期接种,怎么判断是否出抗体

打针是为了抢在病毒进入中枢神经系统前出抗体,要确保尽快刺激出足量抗体,第二针最多推迟1天,第三针最多推迟2天,四五针可推迟1周以上


但其实接种流程规定,只是出抗体快慢的问题,比如说,你第三针推迟1个月,第四针推迟了俩月才打,依然出足够大量抗体(换句话说,其实推迟也能出抗体,但来得及来不及就两说了,还是要尽可能确保1周内打完前三针)。


提前其实也是一样的,第三针提前1天打,甚至加强针两针一次打俩胳膊,实际对免疫效果影响不大,但尽量按规定流程打。


4.1.4 体内是否有免疫记忆的判断

按照世卫组织最新报告,2针(间隔一周以上)就可以确定出免疫记忆。


2针即可确保出免疫记忆,但考虑实际部分疫苗可能效力低于标注,也可以保险一点,认为三针确保出免疫记忆。


如果打的是进口疫苗,或人二倍体疫苗,或非常可靠的vero疫苗等,那0,7日打两针,就可以认为确定有免疫记忆了,如果对疫苗公司稍有疑虑的话,那实在不放心多打一针,就可以确定。


如果有的人第一次打了2针,过了一段时间,第二次又打了2针这种情况,只要是合格的疫苗,不但能确定出免疫记忆,还能确定出抗体。


接种2针(间隔1周以上)或2针以上,确保有免疫记忆的人,终身再次暴露,一律无需被动免疫制剂(蛋白,血清),且只需再加强2针。这是世卫组织最新报告上明确写明的

科学网-WHO更新狂犬病疫苗接种方案:缩减针次和所需时间 - 严家新的博文

简单讲:0,7日打2针实际就可确保出免疫记忆,打3针更保险出免疫记忆且已经出抗体


有免疫记忆的人,再打针,一律称为“加强针”(疫苗都是完全一样的)每次加强2针,都可以迅速出比首次接种时更强烈的抗体,且有效期保护期持久,保守估计为半年。如果是全程接种4针或5针的人,再打加强,实际有效保护期可达1年以上。


全程接种过的人,再打加强,其实1针就能出抗体,与加强2针其实差别不大(这一点也是严家新讲明的),足够应付一般级别的暴露。


不同品牌,批次疫苗有效成分相同,期间换疫苗,首次接种和加强接种不同品牌疫苗,不影响接种效果。


相对保护期无限长,接种三针或三针以上的人,终身非咬伤造成的轻微暴露(如不见血的轻微划痕,疑似细小伤口被狗舔到),一律无需加强免疫。

科学网-狂犬病疫苗的保护期到底有多长? - 严家新的博文


4.1.5 为什么通常无需测抗体,什么情况才考虑测抗体?

并非每只狗都带毒,即便在中国这样疫区国家,市区狗带毒概率平均不过万分之几,农村地区平均不过千分之几,而非疫区,或大城市市区家养狗带毒概率不会超过10万分之一。

科学网-中国到底有多少疯狗? - 严家新的博文


而被发病期疯狗咬伤的感染几率,平均30%,单处非神经丰富部位咬伤,感染几率只有10%(王传林主任讲明)。因此,被狗咬伤感染狂犬病的概率,在市区实际不过万分之一


身体无特殊疾病的人,打疫苗后几乎是百分之百出抗体的。而市场上真正意义的“假疫苗”(长生那种其实都是有效力的,只不过有点水分罢了)的比例其实是极小的,根据统计,按照现有标准暴露后处置流程,免疫失败的概率也不过几万分之一(狂犬病预防控制技术指南(2016版)_百度文库 第33页,也就是说,一个人恰好被疯狗咬伤,感染狂犬病毒,又恰好打到无效疫苗,最后死在狂犬病上的概率,本身已经是几亿分之一了,这个概率,已经小于测抗体路上被车撞死概率,因此除非对疫苗有特殊怀疑或脱恐需要,否则没必要测抗体。


如果因为心理原因,焦虑症等,一定要测抗体才踏实,那就去测,路上注意交通安全就是了。如果恐惧心理并不强,仅仅是心里膈应,那也可以借着旅游的机会,去武汉等地方顺便测抗体,也是可以的。


  • 4.2 暴露于其他动物

一些人是被其他动物咬伤,其实大部分都是没有风险的,这里也简单说一下:


被仓鼠,兔子咬伤,可以直接视为没有风险,因为从无确切案例甚至可以说从无案例,直接排除感染风险就可以了,不需要打针狂犬病预防控制技术指南(2016版)_百度文库 第19页


老鼠,松鼠咬伤,多年来仅有疑似案例,从无确切案例,除非有极特殊怀疑(比如所在地区最近狂犬病高发,或肇事老鼠异常狂躁等让人不安),否则也可以一律无视,不打也罢。但如果是被土拨鼠咬伤,这个还是有极低风险的,建议接种狂犬疫苗。


被动物园里的动物咬伤,这个其实也是没有感染风险的,动物园里的动物都是分门别类关起来单独饲养,没机会被其他疯动物咬伤,如果没有特殊怀疑,实际也不需要打针,如果心思重,当然也可以观察肇事动物1-2周图个踏实。


家畜咬伤,特别是猪,这个有风险有案例,但风险极低,不放心可以去打个疫苗图个踏实


被刺猬咬伤,不需要打疫苗,没确切案例,另外从情理上,疯狗没法咬刺猬,刺猬也就没机会感染狂犬病毒后再传染人。


被猴子咬伤,尽管有狨猴感染人的罕见报告,但都在欧洲南美,中国反而几乎没有确切案例,如果是野生猴子,那打个疫苗图个踏实,家养关在笼子里的猴子咬伤,其实没必要打针


猴子抓伤,这个风险就更低了,猴子也没有舔爪的习惯,没有特殊怀疑,就不需要打针了,特别是人类饲养的猴子。



被人类咬伤,不需要接种狂犬疫苗(除非是在隔离病房里照顾发病的亲友)。


被蝙蝠咬伤,按照世卫组织文件和疾控文件规定,都是要打针还要加打蛋白,但疾控文件其实是照抄了世卫组织文件,这是针对全球的,而在中国,蝙蝠带毒概率极低,仅在深山老林里发现过极罕见带毒案例和个别疑似蝙蝠咬伤感染的案例。因此,如果是平原城市市区蝙蝠咬伤,风险几乎为零,打不打可以自己决定,如果是在东北地区,或深山老林里被咬伤,那么保险起见要打疫苗,并加打蛋白。


第五部分:各种躯体症状或精神因素导致的恐慌如何脱恐

概述:不少人被咬伤后,正常接种了狂犬疫苗,或者通过10日观察法也已经确定排除感染风险,但身体却出现各种异常症状,包括皮肤瘙痒,蚁走感,伤处疼痛,头疼,头晕,心慌心悸,后背酸痛,嗓子发干,发紧,唾液增多,食欲不好,恶心等等,在百度上搜索,其中不少好像跟狂犬病前驱期“重合”,因此长期恐惧,本来不恐的,症状一上来,就开始恐。逐渐陷入长期恐慌,担心,反复乱打加强的怪圈,无法自拔,有的几个月,有的甚至长达几年。

这种情况所占比例不小,有的恐友说“道理我都明白,但这症状是怎么回事?“或”我明白道理,但克制不住的恐慌“,这里就按以下几个步骤梳理一下脱恐步骤。


  • 5.1 首先排除各种其他疾病

前面说过,狂犬病潜伏期没有任何症状,从出现各前驱期症状,到三恐无法玩手机上网,最多不超过5天时间,所以如果长期的各种不适,那么首先就已经排除是狂犬病发病的可能了,而是其他原因导致。记住:各种不适出现5天以上,还能玩手机,则说明不可能是狂犬病导致的!先明白这个道理,再说怎么治疗。


有不少人的症状,其实是其他疾病导致的,比如占比例比较大的多为植物神经紊乱,可导致各种症状,比如四肢发痒,蚁走感,发麻,头痛,头晕,胸闷,心慌,记忆力减退,头部,咽部“紧缩感”等等,还有个别人可能是疫苗反应较大,也可能导致类似一些症状(但通常可于几周至数月内自行消退),此外还有周围神经炎等,也可引起蚁走感等症状,因此有这种情况的恐友,首先考虑去神经内科检查


如果神经内科检查没有问题,那么考虑去内分泌科检查,有些人总是出现“蚁走感”,最后检查结果是内分泌系统的毛病,如甲亢,糖尿病等


其他一些亚健康状态,也可能导致各种症状的出现,比如有些人是颈椎的毛病,导致手指发麻,头晕,一些人是腰椎的毛病,导致腿疼,腰臀部疼,一些人久坐,长期使用电脑手机等,导致头晕,失眠,后背酸痛,一些人长期伏案工作,工作环境不佳,或压力大,紧张,导致胸闷,喉咙发紧等有各种不适时,可以先去冲个热水澡,多冲一会放松,冲完能够部分缓解,那往往就是身体调节的问题,心里也不会再想“狂犬病”了。


如果以上都排除,则可坑是神经官能症导致的躯体形式障碍或个别人可能是精神作用(狂犬病癔症)导致,考虑去咨询心理医生,如症状较为严重,那么去精神科就诊,参考下一节


  • 5.2 精神症状(躯体形式障碍,强迫症,焦虑症,抑郁症)的脱恐治疗

部分恐友躯体形式障碍导致各种身体不适,特别以皮肤刺痛感,过度敏感,麻木等感觉为主,并伴有强迫,焦虑等。


有的人明知自己无感染风险,长期理财等计划按部就班(潜意识里知道自己死不了),但忍不住的反复回想,试图找出“有疑点”的地方,这就是典型的强迫思维,还有的人伴随各种强迫行为,把没有关联的事联系在一起,如不完成一种仪式性的行为,就感觉自己的“感染风险”会加大。还有些人无原因的莫名恐慌,心慌,无法安睡也无法控制,稍有情绪波动就浑身出汗等。


有以上症状,就要去精神科就诊,中度以上的强迫症,焦虑症,一定要服药治疗,坚持足量,足疗程服药,配合各种心理开导和自我调节(如常看大脑正常人的文章),有氧健身等,是可以治好的。切勿拖延治疗或放纵自己,否则部分人时间长了,可能会导致抑郁症,会令自己非常痛苦。如果已经有抑郁症(早醒,醒来绝望感等标志性症状),一定要尽快就医。


  • 5.3 心理性格问题的矫治

强迫症,焦虑症,(非内源性)抑郁症等的发病,跟患者性格,心理等因素密切相关,这里简单讲一些基本的道理,和一些基本的方向,这部分恐友按照这个思路去调节自己,同时坚持遵医嘱服药,找可靠的心理医师开导等,可尽快康复。


导致强迫症, 焦虑症的常见原因,是”压力超过人心理承受范畴“,原因来自两个方面,一个是许多人给了实际不可能达成的目标,或背负了自己实际无法承担的责任。另一个就是本身内心脆弱,没有经历过风险,挫折,遇到突发情况(如被狗咬伤,听到狂犬病传闻等),无法面对。


举个例子,有孩子疑似暴露,母亲无法承受孩子有任何意外风险,即便打了疫苗,还是担心“来不及”,“假疫苗”等,就会焦虑。再比如有的家庭供一个学生大学毕业不容易,被咬伤的学生比较单纯,担心自己死了父母没人养老怎么办,就会焦虑。再比如一些平时比较聪明,自身条件比较好的学生,对未来有无数美好憧憬,唯恐有任何意外,然而现实中又没有绝对的事物,就容易出现各种强迫症状(类似于古人迷信烧了几柱香就会得到保佑,或每天占卜等求心理安慰),特别是体现在担心自己感染各种绝症上。


对于这部分恐友,建议找心理医生开导治疗,我能给出的最浅显的开导(特别针对一些年轻学生和过分担心子女安全的父母)就是:应该想明白,这个世界让任何事,都不是我们能绝对左右的,这是客观事实,不想接受也得接受。就连政要富豪,也不能保证自己明天绝对安全。比如波兰总统坠机摔死,乔布斯50多岁绝症死去,小布什吃饼干差点被噎死,等等。他们尚且不能左右的事,我们当然也不可能做到,想要试图做到也没有意义。


比如说一个大城市市区的孩子,被宠物狗咬一下感染狂犬病毒,还恰好打了假疫苗,这可能性理论是存在的,但概率比飞机坠机还小得多,如果这个概率都害怕,那么将来孩子坐飞机出国留学,怎么办呢? 再比如一个实际根本没有风险的学生,每天担心自己间接接触感染,死于狂犬病对不起父母,那么每天神情恍惚,被车撞死,不是一样对不起么? 每年寒暑假坐大巴回家,路上就没有风险么? 放着真实的,每天都面对的,应该预防的风险不管,而专门去担心虚无缥缈的,无穷小的风险,这就是违反逻辑的不正常思路。


这部分恐友要明白“极端小概率事件是我们每个人都不可能绝对规避,也没有意义去规避的,我们只能遵从逻辑,按照最合理的做法去做”这个道理,就有助于走出强迫,焦虑,否则即便彻底摆脱狂犬恐慌,也很容易陷入各种其他无端恐慌,一辈子战战兢兢地度过。



第六部分:思维方式障碍导致的恐慌

概述:老实讲,这部分恐友比较“可气”,常把人气得够呛,好像故意抬杠一样。而且,与前述神经官能症的恐友不同,这部分恐友并无明显躯体症状,强迫症也不典型,也并非不懂基本原理或质疑基本原理,而是给人一种“故意要证明自己会死”的感觉。这都是思维方式障碍导致的。


  • 6.1 典型不正常思维方式列举

6.1.1 别跟我说概率,概率再小,轮到我也是百分之百

回复:概率说的是轮到你的可能性,不是轮到以后。每年都有坠机的,你怎么不怕呢?每天都有被车撞死的,你怎么还敢开车上下班呢?


6.1.2 既然世界上没有绝对的事,那就不能说保证我没风险

回复:嗯,所以也不能绝对保证你爸爸不是外星人。


6.1.3 过去没有的事,不一定将来没有

回复:那太阳过去都从东边出,你买房时担心太阳以后从西边出吗?


6.1.4 别人身上验证没事,不一定我就没事

回复: 70亿人碰不到的事你能碰上?你何德何能啊,创造人类传染病学世界纪录? 要是担心这个的话,那你怎么不担心自己先创全国记录,成为中国第一个被陨石砸到的?


6.1.5 十日观察法是外国人研究出来的,外国人发明的东西不一定适用于中国

回复:狂犬疫苗也是外国人研究出来的,你干嘛还相信打疫苗能预防狂犬呢?


6.1.6 科学在进步,今天是对的明天就可能证明是错的,所以你说的我都不信

回复:嗯,现在人吃饭是对的,三百年后的科学可能证明粪便有营养,你晚上打算吃什么?吃三百年后的营养品么?


6.1.7 再小的风险,也是风险,所以我每天把大量时间用来想怎么才能让自己不得狂犬病。

回复:那你以后每天出门带个头盔吧,免得被酒瓶砸死。


6.1.8 医学问题总有例外,既然有潜伏期有一年的,有一年的就有十年的,就可能有二十年的...

回复:例外也是在一定范围内,人身高有例外,姚明2.5米,还可能有3米以上巨人症的,但是你能给我找个身高6米的例外出来吗?


6.1.9 要是病毒变异了,疫苗不就不管用了吗?狗如果变异,十日观察法不就不灵了吗?

回复:你还不如担心病毒进化出空气传播,你家狗明天站着走路。真这样大家都别活了。


6.1.10 我怀疑企业为了省钱,把疫苗灭活过程给省了,你怎么知道他们那些没底线的人不会省这一步?

回复:犯罪是要有目的的,最小代价和风险获得最高收益。灭活环节成本极低,假设一批疫苗出了事就是尸横遍野,而不是光你一个死。傻子才在这个步骤上省,要偷工减料都是在抗原(原料)上做手脚。


  • 6.2 矫治违反逻辑的不正常思维方式

不正常思维方式与强迫思维表现有点类似,但强迫思维是主观明知无意义而无法控制的,起因是无法承受所面对的压力与后果。不正常思维方式是受主观控制的,起因是生活工作环境导致的思维狭隘,或部分人性格偏执。


类似不正常思维的恐友,有部分是学生,学生时代没有必要考虑其他,只要考试成绩这个结果就可以,所有时间精力都用来不计代价的做这一件事。因此考虑问题钻牛角尖,顾此失彼(比如考试后反复核对答案,怀疑有没可能出题人藏了什么陷阱,有没可能老师判错,机读卡填写错等等)。还有一部分,在某些特定行业,如航空安全,银行等部门工作,工作中逐渐养成一种习惯性思维,这种思维用在其他事物上,就显得荒唐可笑,或无实际意义(类似于有些化学家倒酱油都必须标签向着手心一样)。


这部分恐友的建议就是把6.1部分那几个回答多看几遍,最开始可能逻辑上接受,但感觉上还是接受不了,可以自己试着反驳几次,最后发现无法反驳,慢慢思维就正过来了


第七部分:补充列表(各知识点快速查找)

概述:前面介绍过的,各种感染风险确定为零,或实际为零,或无穷小,或极端小的情形,以及一些补充知识点,都在这里列出,大家如果看完前面内容,觉得踏实些,过几天又有点害怕,可以直接翻列表,反复翻,反复加强印象,就可以不断冲淡内心恐惧感。


大家如对本部分各条结论有任何怀疑,随时跟我联系,我会给出出处,全部来自权威专家/文献/央媒。


  • 7.1 可百分之百排除感染风险,或从理论上就可以直接确定不可能,也没有任何意外可能,如果再担心狂犬病就是心理问题或精神疾病的几种情形

7.1.1 肇事动物10日后没有死亡/濒死,百分之百排除被咬伤者感染风险

7.1.2 半年以上没被任何疯动物咬抓过的猫狗,不可能带毒

7.1.3 一个月以下奶猫狗,直接排除带毒可能

7.1.4 唾液风干病毒就全部灭活

7.1.5 没有破皮,就没有感染风险。短时间内酒精擦拭暴露处判断,无刺痛感就排除感染风险。如果了较长时间,仔细检查暴露处是否有细小结痂,如果没有也可以实际排除风险。

7.1.6 全程接种后1周不发病,就确定安全了(包括推迟接种者)

7.1.7 全程接种后三个月内,再次暴露,多次暴露,一律没有感染风险


  • 7.2 无实际感染风险,在中国从无确切案例,或权威专家/文献认定无风险,无需接种疫苗,或实际已经脱险,无需再担心的几种情形

7.2.1 被仓鼠,兔子咬抓

7.2.2 被人类咬抓

7.2.3 伤口接触狗的哈气,喷嚏,粪便

7.2.4 母婴传播,哺乳

7.2.5 通过食物,水,地面,家具,器皿,伤口接触猫狗皮毛等间接感染

7.2.6 暴露至今已经8年以上

7.2.7 全程接种后半年内,非头颈手部多处同时严重咬伤。

7.2.8 在非疫区国家被动物咬抓

7.2.9 暴露后及时接种了疫苗并接种蛋白/血清


  • 7.3 感染风险接近无穷小,多年无确切案例,实际感染风险远小于打针路上被车撞死概率的情形(只要是非头面部的暴露,就可考虑推迟接种,或无视)。

7.3.1 市区家养猫抓伤,肇事时猫精神食欲行为一切正常

7.3.2 大城市市区1个多月以下来历清楚宠物猫狗咬/抓/舔伤口

7.3.3 两次以上按时接种狂犬疫苗的猫狗咬/抓/舔伤口

7.3.4 非疫区省份被猫狗咬/抓/舔伤口


  • 7.4 感染风险极端小,实际风险跟打疫苗路上被车撞死差不多,远离头面部和神经丰富部位的轻微暴露,可根据实际情况考虑推迟接种,观察10日的情形(或理论上不安全,实际安全,若有特殊疾病等不便打针,则不打也罢)。

7.4.1 市区小区固定流浪猫抓伤,猫肇事时食欲精神一切正常

7.4.2 大城市市区来历清楚宠物狗嬉闹时抓伤

7.4.3 农村乡镇散养猫抓伤,但所在地区多年无狂犬病案例

7.4.4 接种过1次疫苗的市区家养宠物猫狗嬉闹时咬伤,该地区多年无狂犬病案例

7.4.5 伤口接触狗血,狗尿等

7.4.6 肇事动物5日后仍完全正常,10日内突然死亡的情形。

7.4.7 被猴子咬抓或被家畜咬伤的情形

7.4.8 暴露至今已超过1年

  • 7.5 虽然理论上高危,但在中国实际风险极小,打不打可自己决定的情形

7.5.1 平原市区暴露于蝙蝠


  • 7.6. 关于疫苗接种

7.6.1 打过2针以上疫苗后,就确定有免疫记忆

7.6.2 对于一般程度的抓咬,三针刺激出的抗体就足够

7.6.3 世卫组织最新报告已经建议取消第五针

7.6.4 全程接种后略超过半年,轻微暴露(特别抓伤),实际抗体足够,无需再打

7.6.5 假疫苗其实极少,即便是长生生产的疫苗,绝大部分人接种后也能出抗体

7.6.6 现代的vero/人二倍体/鸡胚疫苗,首针算起14天可百分之百确定出抗体,地鼠肾疫苗极个别人出抗体慢,也将在接下来数日内出抗体

7.6.7 凡打过2针以上(有免疫记忆的人),终身再打加强针,通常3日内出抗体,最迟不超过1周

7.6.8 各种食物包括葱姜蒜,都不影响抗体产生,也不会加速病毒上行速度。

7.6.9 接种期间可以适度运动,避免极端剧烈运动即可

7.6.10 接种期间熬夜,兴奋等,情绪波动等,不影响抗体产生,也不会加速病毒上行速度。

7.6.11 凡接种过三针或三针以上的人(如疫苗可靠,2针即可),终身再次暴露无需加打蛋白,只需再打2针。

7.6.12加强针的保护期最保守半年,实际可达1-3年。

7.6.13首针加倍,是为了同时刺激双侧免疫系统尽快出抗体,而不是因为病毒过多。

7.6.14蛋白只要不跟疫苗打在同一块肌肉上即可,疫苗刺激出抗体与蛋白中和的影响可忽略不计。

7.6.15远离头面部的暴露,观察期内动物出现异常去补打,通常来得及补救

7.6.16尽早打针是怕晚了来不及,不是说超过多少小时就无效

7.6.17第二针可推迟1天,第三针可推迟2天,后面第4,5针其实是加强,推迟1周以上也无所谓。

7.6.18相对保护期为无限长:只要以前接种过3针(或以上)疫苗,对于非咬伤类型的轻微暴露,均可不进行加强接种

7.6.19接种疫苗期间,可以服用退烧药,抗生素,感冒药,孕激素等,不影响接种效果

7.6.20接种期间如少量外用皮质激素,对接种效果无明显影响

7.6.21 注射狂犬疫苗,不影响孕妇妊娠,不危害胎儿健康

7.6.22 注射狂犬疫苗,不会影响儿童智力,身高发育

7.6.23 接种期间出现发烧,接种部位酸痛,头痛,嗜睡,瘙痒等是正常反应,可自愈无需多虑

7.6.24 接种期间再次暴露,除首针算起7日内头颈等部位严重咬伤的特殊情况遵医嘱加打蛋白外,其他无需额外处理

7.6.25 被咬伤后,夫妻之间可正常接触,不影响接种效果,也不会传染对方

  • 7.7 十日观察法/七日观察法/五日观察法

7.7.1 十日观察法的原理适用于任何国家,任何猫狗,只是用法有区别

7.7.2 官方认可,鼓励,宣传十日观察法

7.7.3 肇事动物10日没有死亡/濒死,可百分之百排除被咬伤者感染风险

7.7.4 肇事动物7日没有明显异常,可确定排除被咬伤者感染风险

7.7.5 肇事动物5日没有任何饲主所能观察到的异常,可实际排除被咬伤者感染风险

7.7.6 个别庸医或黑心医生诋毁10日观察法,可拨打12345,12320投诉!


  • 7.8 其他常识

7.8.1 鸟类,鱼,两栖类,昆虫等,不能传播狂犬病

7.8.2 煮熟的肉类(含狗肉)不会传播狂犬病毒。

7.8.3 疫苗常温下失效,需要较长时间,几分钟或几小时内通常没有问题

7.8.4 不用担心打疫苗时针头针管污染感染狂犬病

7.8.5 被动物园里动物咬伤实际无需担心感染狂犬病风险

7.8.6 被刺猬咬伤实际无需担心感染狂犬病风险

7.8.7 现实环境下狂犬病毒不能母婴传播

7.8.8 现有疫苗对中国发现的所有毒株(包括蝙蝠携带的),都有效

  • 7.9 为部分特殊恐友单列一条:讲讲狂犬病的致死机理 (与其他致死性疾病对比)

少数恐友比较特殊,“恐点”跟其他人不大一样,不是怕死,而是狂犬病的死亡过程看着太可怕,太痛苦,太丢人,宁可被车撞死,也不愿意死在这个病上。


事实正好相反,常见致死性疾病,如癌症肺心病等严重疼痛,窒息数月多次抢救,缓慢死亡比起来,狂犬病的死亡过程外人看着可能觉得可怕,其实是痛苦最短,最小的,大多数人被隔离监护后数日后死于心血管功能紊乱,循环呼吸中枢衰竭,且大部分人在死前已经陷入昏迷,整个过程机理类似安乐死,或夜间突发心脏病死亡


病房里大小便不能自理的多了,考虑自己的“病容”是否体面,这毫无意义


祝大家全都早日成功脱恐!



编辑于 2019-10-06