小儿疾病方面的知识,快来拿走,对正在备考路上的你很有用!

  大家好,我是你们的好朋友小孟谈公考,今天继续为大家更新医学类的专业知识,希望对大家的备考有所帮助。

  今天,我打算更新一点小孩疾病症状的知识,每天进步一点点,上岸就近了。

  首先,来看看小儿贫血的原因。

  (1)铁摄入量不足。婴儿处于生长发育的最旺盛时期,铁的需要量也相对较大。因人乳中含铁量不足,不能满足婴儿的需要,牛奶中铁吸收率(10%)比人乳(50%)还低,因此如4~6个月婴儿不及时添加辅食,就容易缺铁,人工喂养儿更易如此。

  (2)疾病的影响,铁的丢失过多。长期少量的出血(如钩虫病)、慢性腹泻等,会使铁的丢失增多或铁的吸收障碍。对牛奶过敏可引起肠道少量长期出血、营养不良、腹泻、反复感染,这些因素会影响消化吸收或增加消耗,也会引起贫血。

  (3)体内储存铁不足。正常新一儿体内储存铁一般只够生后4个月的生长需要,而对早产或双胎儿来说的,他们从母亲那儿获得的储备铁减少,加上出生后生长迅速,比足月儿更容易发生缺铁性贫血。

  (4)生长发育过快。生长发育越快,体重增加越多,身体需血量便越多,同时对造血原料铁的需要也就越多。而婴儿生长发育是人一生中最快的时期,而且生长发育过快的孩子更容易发生缺铁。常见症状有烦躁不安或精神不振,多动,注意力不集中,反应迟钝,不爱活动,食欲减退,不爱吃饭,厌食,重的会伴有萎缩性胃炎,体征可见皮肤、黏膜苍白,肝脾轻度肿大,心跳加快甚至可听到杂音,贫血还导致免疫力低下,使孩子容易患各种感染且迁延难愈。

  其次,我们再来看看小儿腹泻的治疗原则。

  一、饮食治疗

  有严重呕吐者可禁食4~6小时(不禁水),尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食。

  二、口服补液

  (1)WHO推荐使用口服补液盐(ORS)用于纠正轻、中度脱水和无严重呕吐者。

  (2)口服补液盐的配方是:氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖和温水。

  三、静脉补液

  (1)适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

  (2)原则:先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、见酸补碱(重度酸中毒者)。

  (3)第一天静脉补液方案:

  ①快速扩容:使用2:1等张含钠液20ml/kg。伴有循环不良和休克的重度脱水患儿需扩容;轻、中度脱水无需快速扩容。

  ②纠正累计损失量:低渗性脱水使用2/3张含钠液,等渗性脱水使用1/2张含钠液,高渗性脱水使用1/3张含钠液。

  ③继续补液:补充继续损失量和生理需要量。

  (4)第一天补液总量:轻度脱水为90~120ml/kg,中度脱水为120~150ml/kg,重度脱水为150~180ml/kg。

  最后,我们再来看看小儿麻疹的临床表现和基本治疗

  一、概述

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,患者是唯一的传染源。在出疹前、后5天均有传染性。四季都可发病,但以冬末春初为多,人类对麻疼病毒普遍易感,6月龄至5岁小儿发病率最高,易感者接触后以显性感染为主,病后免疫力持久。其传染性很强。

  二、临床表现

  在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,潜伏期6~18天,平均10天左右。其临床经过一般分为3期:

  (1)前驱期(出疹前期):一般持续3~4天。

  ①发热:多为中度以上,热型不定。

  ②“上感”症状:喷嚏、流涕、咳嗽、咽部充血、结膜充血、流泪、畏光,眼睑水肿明显等。

  ③麻疹粘膜斑:为早期诊断的重要依据。于发病后2~3天,在颊黏膜第一臼齿处可见麻疹黏膜斑(柯氏斑)。出疹后1~2天逐渐消失。

  (2)出疹期:发热第3~4天开始出现皮疹,自耳后、发际、前额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底,2~5日出齐,为红色斑丘疹,呈充血性,不伴痒感。体温达到高峰,全身中毒症状严重,重者有谵妄、抽搐(“疹出热盛”)持续3~4天。

  (3)恢复期:出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后顺序渐消退,疹退后留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。体温开始下降。症状明显减轻。如不出现并发症,病情自愈。

  严重病例可并发喉炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、中耳炎等。肺炎是麻疹最常见的并发症。

  三、基本治疗

  目前尚无特效治疗,主要是对症治疗、加强护理和预防并发症。

  (1)一般治疗卧床休息,保持室内适当的温度、湿度和空气流通,避免强光刺激。注意皮肤、眼鼻、口腔清洁。鼓励多饮水,给予易消化和营养丰富的食物。

  (2)对症治疗:高热时可酌情使用小量退热剂,但应避免急骤退热,特别是出疹期。WHO推荐给予麻疹患儿补充高剂量维生素A20万~40万单位,可减少并发症的发生。

  (3)有并发症者给予相应治疗。继发细菌感染可给予抗生素。

  四、预防

  提高人群免疫力,减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键。

  (1)主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗预防接种。出生后8个月初种,1岁6个月至2岁要完成第2次接种。此外,根据麻疹流行病学情况,在一定范围短时间内对高发人群开展强化免疫接种。

  (2)被动免疫:接触麻疹患儿后5天内尽快注射免疫血清球蛋白(丙种球蛋白)0.25ml/kg,可预防发病或减轻症状。被动免疫可维持3~8周。

  (3)控制传染源:一般隔离麻疹患儿至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周,并给子被动疫。

  今天的知识就更新到这里了,希望对你备考之路有一点帮助。如果大家还有疑问,可以随时和我交流,如果我知道的,我会很耐心的给你们讲解的,如果我不知道,也会想尽办法帮你们解决难题的。

发布于 2018-11-14

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