丁香医生
首发于丁香医生
体检机构被曝丑闻!什么体检项目是我们真正需要的?

体检机构被曝丑闻!什么体检项目是我们真正需要的?

12 月 2 日,某体检机构董事长曝出本行业丑闻:


体检行业里边也有真体检、假体检。

有些同行,用护士假冒医生检查 B 超。

有些同行抽了血做都不做,把血倒掉,直接出结果。
图片来源:新闻截图

这样的爆料一出,引来网友一片惊讶、无奈或怒斥:


事关健康的大事,怎么这样胡来?

体检就是花钱寻求平安,结果花了精力、时间,就给我这样不负责任的结果?

企业的底线在哪儿?


《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示,2017 年全国体检人数增长到 4.56 亿人次,且这个数字依然在增长。


随着越来越多人体检,一些问题也暴露了出来。


董事长提到的丑闻,可能真得靠从业人员自律和有效的监督机制。


但除此之外,另一些的「行业猫腻」,其实我们只要稍作了解,就完全可以避免。


比如,很多体检中心会利用人们的健康知识的匮乏,贩卖恐惧、焦虑,让人们花大价钱做一些完全没有必要的检查。


下面提到的 5 项,普通人的常规体检不用做,大可不必花冤枉钱。

肿瘤标志物检测

大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。


指标异常,不代表就一定有肿瘤;指标正常,也不能肯定地说没有肿瘤。


肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一,或用于监测癌症患者的病情发展情况。


对于常规体检来说,基本上没什么意义,完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。


基因筛查癌症

市场上宣传「一滴唾液就能筛查出癌症」的针对普通人的那种基因检测,强烈不建议把它作为体检项目。

基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。


而目前,我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。


对于有家族遗传史的癌症高危人群,比如安吉丽娜·朱莉,是可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而让医生帮助决策预防方案的。


但如果并不存在家族遗传史的朋友,这样的检测就纯粹是白花钱了。

微量元素检测


一方面,这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。


更重要的一方面,只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充,孩子一般也不会缺乏微量元素。


早在 2013 年,国家卫生计生委办公厅已经明确规定:


不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。


还在做这项检测的机构,目的真的只有一个了——多赚钱。


X 线胸片


发烧、咳嗽,怀疑肺部感染炎症时,X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。


但如果把 X 线胸片作为常规体检,可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上,胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。


因为正位胸片上,很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起,不太容易看到早期病灶。


干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。


PET-CT


「一个检查看到你全身的病灶」,常常是体检机构在推荐 PET-CT 时的宣传语。


PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备,它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等,意义巨大。


但是,它在常规体检中的作用并不那么好。


根据中国人民解放军总医院(301 医院)的统计,PET-CT 在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为 1.3%,有效性很低。


因此,专家普遍建议,PET-CT 并不适合作为普通的体检项目。


至于为什么还有很多机构会推荐这项检查……


因为做一次 PET-CT 的收费常常要接近万元。


应该选择哪些体检项目?


越来越多的人开始重视健康,有了定期体检的意识,这是好事情。


如果在这样的健康意识基础上,能再多了解一点,避免被无良的体检中心「套路」,就更好啦!


其实,现在许多完全标准化的单位套餐,并不适合所有人,最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。


下面是丁香医生给出的常规体检项目建议:

图片来源:丁香医生设计团队

在这个基础上,可以在专科医生建议下,适当增加适合自己的检查项目。


比如,如果血压血脂血糖高,那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等,来评估心脑血管病的发病风险。


50 岁以上的男性朋友,可以加查一下前列腺,做个 PSA 检查。


女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。

图片来源:丁香医生设计团队


建议 21~65 岁的女性朋友,每 3 年查一次宫颈细胞学检查(TCT)或每 5 年做一次 HPV+TCT 检测(30 岁以前可以只做 TCT)。


20 岁到 39 岁的女性每 3 年由乳腺专科医生查 1 次乳腺,包括乳腺外部的观察与触摸;40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。有家族史的高风险女性,则建议每年查 1 次乳腺磁共振


如果想筛查肺癌,那么建议肺癌高危人群每年做一次低剂量胸部 CT,安全更有效。


这里,肺癌高危人群的定义为:

  • 年龄 ≥ 55 岁,吸烟 ≥ 30 包年,且戒烟未超过 15 年;
  • 年龄 ≥ 50 岁,吸烟 ≥ 20 包年及额外的肺癌危险因素,如家族史、职业接触史等。


包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数,比如 30 包年就是平均一天一包,抽了 30 年。


另外,根据美国癌症协会的最新指南,45 岁以上的朋友,建议筛查结肠癌。


具体的方式是(下列任选一项即可):

  • 每年进行粪便免疫化学检测;
  • 每年进行高灵敏度的愈创木脂粪便隐血试验;
  • 每 3 年做一次多靶点的 DNA 检测;
  • 每 10 年做一次结肠镜检查;
  • 每 5 年做一次结肠 CT;
  • 每 5 年做一次乙状结肠镜检查。


说实在的,没有不好的体检项目,只有不恰当的推荐。


希望这篇文章能给各位一些参考,可以把文章转发给需要的家人朋友


愿各位健康。



作者: @Dr.X 医学博士、外科医生、知乎签约作者

文章首发于丁香医生公众号,未经授权,禁止转载


参考文献:

1. 美国癌症协会结肠癌筛查指南 2018,American Cancer Society Guideline for CRC Screening,2018
2. 美国预防医学工作组宫颈癌筛查声明,USPSTF:Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening
3. 无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值 中华保健医学杂志 2017年09月13日337-339.
4. 2014健康体检基本项目专家共识.中国健康管理学杂志.2014.8(2)81-90.
5. 国家卫生计生委办公厅关于规范儿童微量元素临床检测的通知.国家卫生计生委办公厅.2013年10月18日.
6. 中国健康体检人群颈动脉超声检查规范.中国健康管理学杂志. 2015.9(4)254-259.
7. Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危险因素概述2018-08-30. UpToDate

发布于 2018-12-06

文章被以下专栏收录

    丁香医生是一个提供专业医疗健康服务的平台,集健康科普、药品查询、在线问诊(互联网医院)、就医推荐等功能于一体。通过丁香医生,你可以看到专业医生通俗易懂、活泼有趣的健康科普文章,还可以享受到三甲医院医生一对一诊疗服务。 丁香医生,随时随地专业呵护您和家人健康!