宝宝刚出生，该如何保暖？新生儿科主任教你！

文丨刘江勤 上海一妇婴新生儿科主任

新生婴儿出生后第一件非常重要的事情是保暖。

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为什么要保持孩子体温？

妈妈子宫内的平均温度是37.5℃（核心温度），胎儿所产生的热量通过妈妈来散热，所以体温略高于妈妈的温度。孩子一出生，马上就面临要自己维持体温的问题。

新生婴儿的体表面积按照每kg计算相对成人较大，加上从羊水里出生，全身湿润。随着水分的蒸发，新生儿的体温在生后1小时内逐渐下降，然后在后面的12小时内逐步上升，到生后第二天体温趋于稳定。如果没有立即擦干，其体表温度就有可能每分钟下降1℃之多。

由于健康的足月新生儿不能通过寒颤的方式产热，并且极易受到环境温度的影响，体温过低时只能通过肝脏加快代谢来代偿，这会显著消耗新生儿的能量贮备，增加氧耗，发生各种不良反应。

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如何保持孩子体温？

热量散失的途径包括对流、蒸发、辐射和传导。减少孩子热量的丢失要从这几个方面着手。

婴儿一出生，新生儿科医生就会将孩子放在远红外辐射台或者预热的床上，用最快的速度擦干全身，减少水分蒸发带走的热量，并用预热的毛巾或毯子包裹来保暖。还有人采用加热垫或加热凝胶，这些对于健康足月儿是有效的方法。

但对于早产儿则不够。早产婴儿单位体表面积更大，热量和水分的丢失相比足月儿会加快；而辐射台是开放的，流失的水分会更快，因此采用辐射台还不足以保暖。

通常对于30周以下的早产儿我们会用塑料薄膜将孩子包起来，除了减少蒸发外，还可以减少对流和传导的散热。然后在远红外辐射台上复苏，最后放入转运暖箱内保暖和转运。在这个过程中热量不会丢失太快。31-32周的早产婴儿会在辐射台上快速复苏后，放入转运暖箱内保暖和转运。此外，提高分娩室（产房和手术室）的温度有助于保暖。

更好的方法是生后立即将新生儿擦干并交予母亲，与妈妈皮肤接触（Skin-to-skin）。利用妈妈的体温给孩子保暖，同时还可以进行早接触，有助于尽快建立母子联系，促进乳汁分泌，这个方法更温馨。我无数次听到刚刚分娩的妈妈，抱起孩子发出的那种强忍着疼痛的笑声，那是世上最好听的笑声。

但是，许多妈妈在分娩后比较虚弱，特别是剖宫产后。此时需要护士或者家里人帮助妈妈给孩子保暖。如果妈妈的情况不允许进行这样的早接触，爸爸可不可以？当然可以，前提是做好个人卫生。

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