溺死到底有些什么特征？聊聊南方法医的特产：水浮尸。
水浮尸对于南方地区的法医可以说是工作中的痛点，因为水浮尸经常是高腐尸体，而且高腐之后根本无法辨识身份，不管是为了确定死因还是弄清身份都需要解剖。
我上大学的时候，教我的教授说，高腐尸体没那么多的，不怕，他一年都看不到两具尸体。等我工作才发现，那都是骗人的，的确他们一年都看不了两具，但是对于基层法医来说，从五一到国庆，就是一年中的繁忙时节，很可能一周五天在殡仪馆里，天天都有水浮尸等着检验。在河网丰富的珠三角和长三角，都快成法医类的地方特产了。
那么溺死的水浮尸，也就是淹死的尸体会有什么样的尸体现象呢？今天我们就简单聊一下关于淹死的话题。
惯例重口味预警，小清新散退。
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先上最出名的恒河水浮尸照片，这个看完没事，那么后面就没有那么恐怖了。。。
首先看尸表的改变。法医说的尸表首先就是尸斑、尸冷，尸僵，然后才是各种死因导致的独特征象。普通水中尸体，在腐败前，除了尸温下降快，尸斑浅淡，并且由于水流作用尸体体位不断变化，难以形成固定的尸斑外，我们可以观察到的最典型尸体现象，就是口鼻部的蕈（xun四声）样泡沫。
这里这个蕈就是指小蘑菇的形态。一般认为蕈样泡沫是由于溺液刺激呼吸道，再混合呼吸道的粘液和空气形成的。一般呈现出均匀的细小的白色泡沫，尤其是刚刚溺死的尸体，在打捞上来之后，翻动尸体会非常明显，有说是像棉花团，形状如螃蟹吐泡泡一样大小的泡沫。这种蕈样泡沫必须是有呼吸运动才能形成，自然这种尸体想象是生前入水的典型特征之一。
还有一个典型的生前入水的生活反应就是，新鲜的水中尸体皮肤会呈现出典型的鸡皮样改变。这是由于皮肤受冷水刺激，立毛肌收缩，毛囊隆起，毛根竖立导致的，不过如果死后很短时间入水也会有类似变化。
水中尸体有一个很古怪的尸体现象，就是溺死手套样改变。这个是手部和足部皮肤，由于角质层特别多，皮下脂肪薄和肌层筋膜黏连较少，在水中长时间浸泡后，表皮和真皮层会与下面的组织分离脱落，可以形成非常完整的带着指甲（趾甲）的人皮手套（足套）。其实大家在游泳池泡澡，泡久了就会发现手部皮肤发皱是一样的，只是尸体浸泡时间更久罢了，也就是说不管是生前还是死后入水都会出现这种改变。
这种手套样改变一般在48小时就可以出现，南方夏天，五到七天的水中尸体就可以完整脱落。这种脱下来的手套，可以用福尔马林短时间（3-5小时）浸泡固定，然后选一个手小的人用手指带上剪下来的人皮指套，就像是带单指指套一样，就可以按压提取完整的指纹了，这在某些案件的身份识别上非常有用。
溺死的尸体有个漂浮期，以前我们这边有个灵异说法是死者沉入水底很久不浮上来，家属去河边烧香烧纸就浮起来了。其实，在南方夏天，尸体浮出水面可能只需要一天，等发现，家属一顿操作，时间够了尸体发生腐败，自然就浮起来了，也说不上什么灵异。
漂浮的尸体，由于男女盆腔骨骼和脂肪分布不同，往往女性的全身重心更偏后方，男性的重心偏前方，所以有尸体是“男俯女仰”的说法，但是这个不是绝对的，只是一种大概率的表现而已。当尸体浮起来之后，腐败速度会比在水底明显加快，本来刚浮出来的时候，看起来并不腐败，但是拉回殡仪馆检验的时候可能就已经是巨人观了。另外，尸体腐败会产生大量的气体，就我见过的高腐尸体能够带起三十公斤重的石头。
解剖的时候，溺死的生前迹象主要判断有呼吸道的溺液，泥沙等，还有就是水性肺气肿，这个是最重要的溺死证据之一。水性肺气肿的特点就是肺部膨隆，气肿明显，体积增大，甚至会和胸腔相互推挤形成肋骨的压痕。肺脏的重量会明显增加，摸起来有揉面感，切开有大量细泡沫状的血性液体流出来。
内部脏器的典型征象还有就是胃肠因吞咽行为进入的溺液，水压大时也会有少量的溺液灌入。同时在右心可以观察到淤血的现象，同时由于溺液通过循环到底心脏，会导致左右心室的血液成分改变，在淡水时，通常是左心颜色浅，右心颜色深，咸水淹死的就相反。
水中尸体在温度较高的南方，通常两到三天就会因为腐败浮出水面，呈现出巨人观的高度腐败状态。巨人观的尸体现象我就不再描述了，之前已经写过了，不管是什么地方，腐败的本质都是一样的，只是由于腐败，很多尸体现象不容易观察到，会导致难以判断死因。这时候就会用到硅藻实验。
硅藻实验是通过检验骨骼，内脏，尤其是肝肾的硅藻含量和溺死水中的硅藻进行比较。非溺死的尸体中，肝肾中的，硅藻含量极少可以忽略不计。而溺死的尸体，硅藻含量会明显升高，容易被检测出来。通常认为肝肾骨骼检出硅藻是证明溺死的重要依据，这个在高腐尸体中被广泛采用并认可。
2017年度国家科技奖励大会在北京举行，广州市刑科所的“法医硅藻检验关键技术及设备”项目获国家科技进步二等奖。采用的方法是将传统的“强酸消解—离心富集—光镜检验”法升级为“微波消解—滤膜富集—扫描电镜”法，按照论文报告，检出阳性率在95%以上。
最后再说一下，水中尸体，尤其是水中高度腐败的水浮尸，很多时候由于面目无法辨认，加上顺河漂流，往往导致难以找到家属。法医通常都是提取肋软骨或指甲或牙齿骨骼检验DNA，通过DNA进行亲缘鉴定来识别身份。保守估计，仅珠三角，每年最终也未能找到身份的尸体也超过百具，所以如果有亲友早年在类似地区失踪，未能找到，可以选择报警求助，提取父母DNA进行排查，如果已经报警，没有进行采血的，也可以再次要求提取DNA进行比对。
