一半中国人感染的幽门螺旋杆菌怎么根治？

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌简称Hp，幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm（1毫米等于1000，一根头发丝大约微米40～50微米）。

幽门螺旋杆菌在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类的唯一一种已知的胃部细菌。幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原 。

Hp是一种全球流行的致病菌， 世界人口近半数曾感染该菌，它的感染也是目前人类发生率最高的慢性细菌感染之一。

大部分都是在小时候就感染的，尤其是发展中国家，但随着年龄的增大，儿童期的HP高感

染率会直接影响到老年人，会从10-30岁的18%左右到60岁以后的50%左右。

HP感染有1-2%的机会会引起胃癌，有1%的风险会引起淋巴瘤。

幽门螺旋杆菌感染有何症状？

幽门螺杆菌已被证实为活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤原因之一，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一，感染幽门螺杆菌的症状表现有以下： 

1、泛酸： 

幽门螺杆菌会导致胃酸过多，最直接的反应就是会出现泛酸和烧心，可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。 

2、胃痛： 

胃痛是溃疡病的最典型的症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。 

3、口臭： 

幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因，由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，无论如何清洁都无法去除。

幽门螺杆菌感染能引起哪些疾病？

感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。

1、急性胃炎：

感染潜伏期2～7天，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。 

2、慢性胃炎：

慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎。 

3、十二指肠溃疡：

胃溃疡中Hp检出率多在80%以上，十二指肠中检出率多在90%以上。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。 

4、低度恶性胃淋巴瘤：

一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关，根除Hp治疗可使77%～83%胃淋巴瘤消退。长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高，Hp菌株诱发胃癌的发生率更高。 

5、 Hp感染还和胃食管反流病、功能性消化不良等关系密切。

幽门螺旋杆菌如何传染和传播？

我国有超过50%约7亿人感染了此病菌。幽门螺旋杆菌感染具有可传染性，主要通过唾液、粪便传染、接吻、共餐、共用牙具等都有可能中招。因此，如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌，其他人应特别注意。 幽门螺旋杆菌感染途径： 

1、共餐：共餐这是得了幽门螺旋杆菌的重要途径之一。经常有“一人生病全家吃药”的现象十分普遍，另外，经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加。

2、接吻：如果情侣深度接吻，幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻，所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径，望情侣们慎重。 

3、吃生食：感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。

4、不注意口腔卫生：幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。

幽门螺杆菌怎么检测？

1 、胃粘膜组织尿素酶试验 （RUT）：检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时取2 块组织进行检测（胃窦和胃体各1 块）。

2 、组织学检测：检测Hp的同时，可对胃粘膜病变进行诊断（HE 染色）。

3、细菌培养：复杂、耗时。培养检测特异性高，可进行药敏试验和细菌学研究。 

4、尿素呼气试验（UBT）：检测准确性高，易于操作；可反映全胃Hp 感染状况，但UBT 检测值处于临界附近时，结果不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。 

5、粪便抗原检测：可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查；操作安全、简便，但国内目前尚无相应的试剂。 

6、血清抗体检测：检测的抗体是IgG，阳性反映一段时间内hp感染情况，只是应用于

人群普查，不能反映是否现症感染和治疗后复查是否根除。

根除幽门螺旋杆菌的有哪些好处？

1、消化性溃疡：根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 

2、胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，根除Hp已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 

3、Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：Hp感染者几乎均有慢性胃炎。根除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。

4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：需要治疗Hp感染。

5、早期胃肿瘤：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。

6、长期服用质子泵抑制剂（ PPI）：服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。

7、胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。 

8、计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）：Hp感染、服用非甾体消炎药和（或）低剂星阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的风险增加；根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。

9、其他：Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升。

10、个人要求治疗： 年龄< 45岁且无报警症状者，支持根除Hp；但年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持根除Hp，需先行内镜检查。

幽门螺旋杆菌怎么根治？

1、根除方案组成 

推荐铋剂+ PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。抗菌药物组成方案有4种：

（1）阿莫西林+克拉霉素；

（2）呵莫西林+左氧氟沙星；

（3）阿莫西林+呋喃唑酮；

（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

对铋剂有禁忌者或证实Hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法或伴同疗法。 

2、根除治疗的疗程 

鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10 d或14 d，放弃7d方案。 

3、两次治疗失败后的再治疗如果经过上述四联方案中2种方案治疗，疗程均为10 d或14 d，失败后再次治疗时，失败可能性很大。方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计。

4、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证等。 

5、根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月。 

6、抑酸剂在根除方案中起重要作用：选择作用稳定、疗效高，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。 

幽门螺旋杆菌根除治疗失败后怎么办？

Hp根除治疗失败的原因可主要归结为以下几个方面：①菌株因素；②宿主因素；③环境因素；④其他因素。Hp根除治疗失败后，可以尝试按照以下方法处理——

1、首先应严格杀菌指征、避免Hp耐药，规范治疗方案及疗程。必须联合用药，不得使用单一抗菌药治疗；有条件的要进行药敏试验。避免在治疗前给患者服用抑制胃酸的药物如组胺H2受体拮抗剂和PPI等。

2、采用个体化治疗策略，如对初治失败患者进行补救治疗时可适当延长疗程（使用序贯疗法或14d疗程方案）。为提高Hp根除率、减少继发耐药，含铋剂的四联方案也可用于首次Hp根除治疗。

3、若使用常用Hp根除治疗方案效果不佳，可改用含有其他抗生素如呋喃唑酮或喹诺酮类药物（左氧氟沙星或莫西沙星）等的方案进行补救治疗。

4、连续治疗失败后宜间隔2～3个月，以避免Hp球形变失去对抗菌药的敏感性，而这是导致后继补救治疗失败的重要原因之一。

5、向患者详细交代用药方法，提高治疗依从性。

6、提高临床医生、尤其是社区医生对Hp感染的诊治水平。 

什么原因让幽门螺杆菌难根治？

幽门螺杆菌感染不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。 

除了不规范的治疗导致的抗生素耐药外，究竟还有哪些原因影响了幽门螺杆菌的根治呢？

1、幽门螺杆菌的基因型及毒力因子影响治疗效果。 

2、根除治疗失败与幽门螺杆菌定植部位密切相关。 幽门螺杆菌寄生于非常部位如胃窦部与胃体交界处，更易导致治疗失败。

3、幽门螺杆菌定植密度能明显影响抗生素的最低抑菌浓度。 高密度幽门螺杆菌为幽门螺杆菌根除失败的独立危险因素。铋剂可有效地降低幽门螺杆菌密度。

4、患者未按要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败。 

患者良好的依从性是决定成功根除幽门螺杆菌的重要因素。 因此，为了彻底根除幽门螺杆菌，务必要配合医生的指导，按时按量用药。

5、日常生活中还需注意多吃养胃护胃的食物，尤其是一些对幽门螺杆菌有抑制作用的食物可适当多吃，如大蒜、茄子、蜂蜜、乳铁蛋白等，注意菌从口入造成反复感染，患者本人及其家人可使用对幽门螺杆菌有预防作用的牙膏刷牙，另外要少吃辛辣刺激性食物，避免酗酒吸烟，注意睡眠，保持良好的心态。 

幽门螺杆菌感染怎么预防？

多吃豆类食物，多饮茶，少吃辛辣食物，可免遭HP的感染。 饮食注意事项 ：

1、幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。 

2、注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。

3、防止病从口入，不吃不洁食物。

4、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。 

5、提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。

6、呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。

7、提升自己的胃免疫力，多吃熟食，少吃抗生素。吃饭不要吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤之类！