关于激光近视手术超越常识的后遗症,我的亲身经历,与我调查了解的一切

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目录

  1. 关于手术选择
  2. 关于我自己的术后恢复和遇见的问题
  3. 问题原理的分析和解决方案
  4. 关于其他风险预警和预期
  5. 如果你已经做了激光手术(提到一些定期检查等)
  6. 如果你坚持要试试自己的运气(提到哪些指标会影响手术结果)
  7. 后记和其他
  8. 一些问答(问问题之前先看下这个部分)
  9. 参考链接(包括其他文章笔记,FDA公布的后遗症发病率调查报告/纽约时报/加拿大电视台的相关报道等链接)

注:欢迎理性讨论,欢迎指正科学性错误(请标注source)。不欢迎没有事实和数据依据的,不负责任的评论。真性近视是现代医学难题(眼轴变长后就无法缩短),不欢迎号称可以”治愈近视“的各种卖眼贴的,中医粉,水军评论。


我非常非常后悔做了近视手术。我知道打出这句话,很多人就会说:你手术之前没有彻底地了解手术的风险吗?自己选择了就应该承担,不要怨天尤人,诸如此类。

事实上,我做过充分的调查和了解。但是近视眼手术的后遗症仍然超越了以往的常识,而一直以来的所有描述都过于轻描淡写。这些后遗症非常影响生活质量,使我后悔莫及,我愿意用所有的财富,名誉去换取过去的视觉质量。

用一句话概括近视眼手术的后遗症中超越常识的地方:通常的情况下,看不清楚一个东西可以凑近仔细观察,但是经过手术之后,远近都看不清了。也就是说:视觉质量/最佳视力损失了。而这个损失是永久性的,无法通过配眼镜等通常手段解决。这个后遗症出现的概率并不小,可以说是该手术固有的弊端,只是各人程度轻重而已。而经过我的调查了解,我的症状已经算是非常轻的了,更为严重的后遗症群体大量广泛存在。

(文章比较长,觉得太长的话请看黑字部分。这篇文章基于我个人调查,有专业性问题敬请指正。涉及到部分专业术语,阅读需要一些前期的调查了解。看不清楚导致现在打字有点费劲,估计写了不少错别字,敬请指正。)


关于手术选择

很多人认为术后后悔的人都是因为调查准备不够,选的医院/医生/术式不够好,但是我认为并不是这样。我在术前做了详细的调查和研究——在此我想说明,即便你很聪明,考虑了解得很全面,手术的后果依旧是不可控的。

我了解到了手术的各种可能的情况,包括各种术式的优劣,各家医院的仪器,医生,最终选定使用角膜地形图引导的Visumax,EX500个性化半飞秒。因为认为该手术风险较小,愈合时间短(一般24小时),不像ICL是内眼手术有感染风险,也不像普通飞秒/半飞秒一样难以追踪眼球,高阶相差的风险较小。visumax也是目前最先进的机器之一,制瓣切口较为平滑。EX500也是目前比较好的机器,准确性比较高。

我在国内的和平眼科和日本的医院都做了详尽的检查,最后因为时间安排等原因,在日本做的手术。医院名字就不提了,有认识的人在该院做的不错。院长给我做的手术,应该手术经验也是比较丰富的。日本的近视眼手术人数在百万人以上,也不存在缺乏经验的问题。

手术之前,我也看了很多知乎上关于近视手术的回答和文章,包括这一篇:关于我后悔做了近视眼手术 - 和子的文章 - 知乎 zhuanlan.zhihu.com/p/46

当时我看到作者认为自己手术不太成功是因为自己没有选择个性化,所以我对自己的选择还比较自信。我周围有很多手术很成功的人(样本大于8)。偶尔看到不成功的案例,我也觉得应该是他们运气太差了,或者自身条件不行吧,总归不会发生在我身上。

我后来看到很多人术后后悔自己选错了术式或医院,现在看来选哪一种术式都有风险,术前做详尽的检查也基本无济于事周围的案例再多,也不代表自己的手术会完全成功。经过仔细研究之后,我才了解到出问题的人做啥术式的都有(样本大于100),包括全飞秒、半飞秒,tprk,smart的(smart的似乎稍微少一些),之后我会更新一些小样本统计。


关于我自己的术后恢复与遇见的问题

手术后我的保养非常到位。术后一周我基本上都戴着保护镜,是在昏暗的地方躺着睡觉,边听说书边吃胡萝卜,坚持定时滴眼药水,很少使用电子屏幕。第二天和第一周结束时,我都去医院测了视力,发现两眼视力为1.2,1.5,我当时非常高兴。

但是同时,我发现一个问题,那就是我看东西不太清楚了——能看见和能看清是两个概念。这一点在我的左眼表现尤为明显,看近看远字都是虚的,字周围都是飘的,凑得再近也看不清,尤其在室内光线下(开着大日光灯)。因为我的左眼是主视眼,所以这个问题表现得尤为严重,导致我在室内都不太能看手机,看电脑,看书,更不要提去更昏暗的地方了。

因为一开始我都几乎没有用电脑手机,所以我当时没有放在心上。医生的解释是:你左眼度数深,切掉的角膜量也比较多(实际上一样多),恢复所需时间比较长。我就淡定地回家休息了。可是这个问题,到了第二周以后也没有好转,可以说没有任何变化。我这时才开始焦虑。做过一定调查研究的朋友应该知道:角膜基质细胞并不会愈合,只会有一些胶质组织在术后会重新黏合到一起。也就是说,术后经过一段时间的恢复,视力重新提高的可能性比较小。

这个困难很难和他人描述,甚至我最亲密的朋友也难以完全理解。因为它是超越过去的常识的。过去的常识来说,如果你看不清一个东西,你把它拿近就可以看清。但是现在它不管拿远拿近都看不清了,视觉质量/最佳视力永远损失了。经过在眼科医院的量化,我左眼在室外或者很亮的灯光下视力为1.2,在普通室内(2个日光灯)却只有0.8了(远视力),33厘米近视力表只能看到0.4。相对昏暗的室内(1个白炽灯)远视力只有0.3 0.4,看近的东西更是糊的一坨。右眼好点,白天晚上都在1.2-1.5(但其实右眼夜视力损失也挺严重的,晚上在外面比苹果手机的拍出来夜景效果还差得多),左右两眼存在巨大的相差。我在室内看手机/电脑/书都难受,只能把字号调成最大,勉强用用这样子。(视觉效果如下图的左下角)

我第一时间寻求了医院的专业医生,询问我的情况,检查了角膜地形图。医生的意见是:目前看地形图正常,flap没有偏移,未见手术明显失误。这个问题被描述为“夜间视力差,对光线变化较敏感,要努力适应。”我问道:“我现在不仅仅是夜间视力呀,我在室内也看不清了。“回复为:”夜间视力差,可以是室内,可以是晚上。“也就是说,我的情况被医生认为完全正常,这个叫做“夜间视力差”的常见后遗症,不仅仅让你晚上在外面无法看清东西,也可以深刻影响你白天/在室内的日常生活。我手术前看到这个后遗症时想,应该对生活影响不大吧,晚上不要出去就行了呗。谁能想到,现在我大白天在明亮的机场候机室打字,也因为无法看清电脑屏幕而困难重重了呢。

在我的调查过程中,夜视力下降这一后遗症的发病率相当的高,几乎是做了手术就会有的,只是程度轻重,是否影响生活而已。矫正度数越高,夜视力下降越严重。有相同症状的人已经过去11年了(08年,半飞秒手术,同仁医院),也还是无法适应,仍然在寻医问药,因为两眼视差太大,白天晚上视差又不同,无论如何都难以适应。人脑的适应能力还是有限的——要是那么牛逼啥能调节适应,人还要眼镜干啥呢。我认为“夜视力下降”这一说法应该向消费者准确地描述为“较弱光照下视物模糊”。


问题原理的分析和解决方案

我虽然非常焦虑,但是我还是一个比较坚强理性的人。我做的第一件事就是设想了最好和最差的情况,试图确定原因,寻找解决方案。下周我还会进一步诊疗,但是我目前基本上排除了手术的操作/机器的问题,也就是说,我面对的是手术的固有的问题,这也是为什么医生认为我的情况基本正常

1.医生操作问题:光区过小,或者偏心切割

可能的解决方案:二次手术,扩大光区。

这就好比相机的感光的部分比镜头还大,或者镜头偏了,导致室内光线时成像模糊,和夜间的严重炫光。这个问题一般主要因为医生的技术不行/手抖/手术配合不行,在我接触过的案例中,有一位暗瞳8.5,光区做了6.4的朋友(18年,全飞秒,上海五官科医院),晚上看的极其不清楚,无法继续医生和教师职业生涯的朋友,还伴有飞蚊症。

这个原因对我可能有少许影响,但是多个专家确认过并不是这个原因。因为我左右眼的暗瞳差不多大小(6.7,6.8),光区也是一样大(6.5)。初步根据角膜地形图判断,也没有偏心切割的情况。

2.医生操作问题:度数不吻合,过矫或者散光

可能的解决方案:戴眼镜。

如果能戴眼镜就解决我简直谢天谢地,看见别人戴眼镜我就羡慕。遗憾的是是这个原因也基本上排除了。因为我通过数次去了不同的眼镜店验光,发现已经几乎没有近视/散光的度数了,可能只有一点点远视度数,但是理论上它的影响不会到被人察觉的地步。

我甚至尝试了蔡司近年刚研究出的最先进的i.Profiler Plus解决方案,号称可以纠正高阶相差,提高夜视力。经过半小时的复杂验光程序,我试戴了一个约有100度远视和一点点散光的眼镜,但是我左眼戴上眼镜以后,没有明显改善。

【更新:后来发现戴一点远视镜可以减轻一部分左眼模糊的情况,弱光下的左眼视力可以提高到0.8(看不太清),减少两眼相差。有的医生建议说今后一直戴,有建议我练习调节功能,有建议我过度用眼把它用成近视(什么鬼)】

3. 手术的固有问题:角膜不规则带来的高阶相差

可能的解决方案:二次手术(可预测性差,可能变更糟),长期佩戴RGP接触镜(一辈子杯具),角膜交联(角膜会变硬变不自然,可能还是会不规则散光或者变成规则散光)。

这个问题是之前的一篇知乎文章作者提到的问题,也是该手术的固有问题。因为角膜切开再放回去,总归没有原来那么平滑了,由于表面的褶皱/激光照射的不平滑等原因,会有不规则。光线就在眼球内漫散射,造成了成像质量的下降。这就好像你把相机的镜头切开一块,打磨掉一部分再拼回去,虽然还能拍照,但是因为镜头上的坑坑洼洼,成像质量总归会下降。类似加钱换了个长焦镜头,结果这镜头中间凹凸不平。根据目前不完全的调查,这个问题在全飞秒手术中比半飞秒更显著,lasek/tprk出现这个问题的似乎少见一些(请随时指正)。

【更新:回国检查并找专家看了,左眼确实存在高阶相差0.5以上。根据地形图看中心一些不规则。因为我不考虑二次手术,现在的科技水平针对它没有任何治疗方法。】

目前没有机会试用角膜接触镜(术后6个月以上才能戴)。有机会的话期望用RGP矫正,之后再更新。

4. 手术的固有问题:手术的负压吸引导致的玻璃体浑浊

可能的解决方案:换人工玻璃体/玻璃体切除(那就变成内眼手术了,风险简直不敢想)。

半飞秒手术中,会有负压吸引眼球的过程。该过程对于玻璃体会产生一定的压力。我当时眼睛滴了很多麻药,机器摁上眼睛时依旧能感觉很痛,可能是玻璃体承受了太多压力。这是术后飞蚊症的可能成因。(飞蚊症和激光手术的关联性好像还没有数据证明,一些人反驳说没有关联,近视就会得飞蚊症。我认为这个说法不一定准确,自然情况下飞蚊症的发生在四五十岁,而很多术后三四个月开始飞蚊的患者只有20多岁。)

值得提醒的是,飞蚊症并不一定是手术后当时就会出现的,接触过的案例中,有三个月/半年/一年半/7年之后逐渐出现飞蚊症,并越来越严重的人。

这个原因应该与我目前夜视力下降关系不大。术后1个月以来逐渐出现了飞蚊,看东西时总有黑影在飞,影响到生活和心态,但是比起视觉效果问题来还不算大问题。

5. 手术固有问题:角膜混浊(haze,上皮下混浊,雾状混浊)

可能的解决方案:短期大量使用FML类眼药水/掀开角膜瓣冲洗

其实这个问题和我自己眼睛的问题应该没有太大关系,但是不少人问我smart手术有什么样的后遗症,其最大的后遗症就是haze。这个问题主要来源于上皮细胞或手术刀碎片落入瓣间,切除的基质层没有清理干净,或者角膜不规则的愈合。这个问题一般在几个月内是可以治愈的,当然几年治不好的也有。

总结:尽管我还在寻医问药,但是经过我的探索,很多lasik相关的并发症和后遗症是无药可医的。我手术之前也乐观的认为:后遗症发病率概率小,不会轮到我身上。就算真的有啥后遗症,几百万人做了手术了,科技又已经如此发达,总归现在有治疗方法了吧?——经过探索,我现在可以断定,没有有效的完全恢复术前视觉质量的方法,医生只能是在不瞎的前提下稍微帮你维持一下这样子。


关于其他风险预警和预期

关于详尽的后遗症描述可以参考这个帖子:总结:十多年过去了,第一批激光治疗近视的人是否有出现不良反应? - 许潇的回答 - 知乎 zhihu.com/question/4860

来自豆瓣的个例总结: douban.com/group/topic/

在近视手术之前,大家都会签署知情同意书。我也不例外,在手术之前详细地阅读了知情同意书的每一条,评估了风险。然后手术后进行诊疗时才发现,知情同意书的描述非常暧昧,涵盖了一些之前你根本没有想象到的情况,以至于就算你不满意后果,也是完全无法维权的。有以下几个原因:

1. 知情同意书对于症状的轻描淡写

例如我自己的情况,前面所说的“夜视力下降”在术前医生并未充分解释,但是术后我在诊疗过程中才发现,医生认为这也包含了“室内视力下降”,没想到吧?而且夜视力下降,是非常普通的一个后遗症,只是个人程度轻重而已。

其它情况,比如干眼,眼痛,视疲劳也是很常见的情况。知情同意书中一般对这些情况都没有详细/可感知的描述。例如眼干是干到多久滴一次眼药水?一天滴个十八次和三五次不是同一概念。眼痛/异物感是何种程度的痛,与隐形眼镜的不适感相比如何?如果比戴隐形还难受,还做啥手术呢?

根据我的了解,甚至有人眼痛发展到身上别的地方神经痛,被大家认为是神经病。但是我自己眼痛过一次之后也能理解这说不清的杯具了orz。手术中会切断大量的角膜表层神经(记得丰富度是皮肤神经的数倍,找到具体数据再更新),不规则的愈合会导致神经痛,和隐形眼镜那种磨人的痛还挺不一样的,会觉得后脑勺抽痛。我只能祈祷自己赶紧愈合,以后别痛了。

【更新:术后1个月后神经疼痛的状况少了,但是还是反反复复地有眼睛干涩,异物感,疲劳疼痛的感觉。有时左眼,有时是右眼。术前那样长时间地看书和工作变得比较困难。】

2. 知情同意书缺乏对发病率和恢复状况的量化

第一点中提到的这些反应也许存在个人差异,难以量化,但是经过我的了解,多数的医院/医生并没有对手术后遗症的发病率/恢复状况进行跟踪调查。

根据我的知情同意书:“多数的人这些症状在3-6个月会减轻至无法自觉”。首先,它并没有说会痊愈,而是说可能你就不注意到这些情况了。其次,“多数”是指多少比例的人呢?51%和99%都可以被称为多数,但是完全不是同一概念。当我询问医生,“夜视力下降”的人多少比例的人可以好转?医生说:每个个体不一样,你这个问题根本没意义(我都无语惹)。

而根据我的调查,长时间的眼干(1年以上),视疲劳并不罕见。只是大家到后面也知道不会好转了,懒得去医院了自寻烦恼了,医生就认为好了,我自己的主治医师就是这么解释的(再次无语惹)。况且,很多做激光手术的医生根本不会治疗手术带来的干眼,视觉质量下降,飞蚊等问题(激光手术是最轻松简单来钱快的眼科治疗),患者回去找激光手术主治医师常常是丝毫没有意义的事情。

关于手术后的其它后遗症我做了一些小样本的调查(30人以上)。我了解到例如飞蚊症,炫光等,并不像知情同意书或者医生描述的那样,三个月就会完全好。相反,一些案例中(我了解到大于5个),在术后3个月反而炫光变的非常严重,甚至室内的日光灯也会出现像卡车那么大的光晕,严重影响生活。暗瞳大的人在术后立刻就会体会到眩光,有可能慢慢减弱。但是术后一段时间之后,玻璃体液化有可能会再次造成眩光,并且不可逆转。眩光的发病率可以说是百分之百,程度严重到影响生活的比例比较小,如果找到统计数据后面更新。

而飞蚊症也有可能在手术后的3-6个月产生或者越来越严重,并不是像医生描述的,会随着时间症状减轻或者不再能自己感觉到。严重的飞蚊症会在眼前有数十个黑色点或者条块,严重影响阅读,最后某一视觉点可能会失明。我目前对这方面了解比较少,后面可能会更新。

而最可怕的会致盲的圆锥角膜术后发病率,目前的统计数据约为0.57%左右。虽然看起来几率不高,但是你想想要是全年级2000个人,你有10个同学都得了这个病瞎了,还算少嘛?圆锥角膜说起来可以通过角膜移植治疗,但是实际上移植后视觉质量还是很差,估计也就不到0.1,而且因为排异现象等原因一次移植只能管10年不到,移植2次还排异的话就彻底瞎啦,致盲是早晚的事情。

(补充:美国政府的食品药物部门的数据显示,在手术六个月内,多达28%的人有眼干症状,16%的人视力模糊,18%的人无法在夜晚开车。)

3. 个体感知的差异大

有些人会问:我身边谁谁谁就说手术效果挺好的呀,你是不是想太多了。

实际上,每个人手术之前的视觉效果就是不一样的,手术前后的视觉效果的落差也不同。有些人本来也看不太清,例如未使用正确的框架度数进行矫正,本身视觉质量就不高。有些人纯粹心大,例如有人说:“我眼前老大的黑点一个劲地飞我也不在乎,毕竟比以前方便了嘛”。有些人术后短期没有问题,甚至兴奋地推荐身边人做手术,过了几年才发现严重的角膜扩张和视觉效果下降。

另外,各个人的用眼需求不同。有些人在术后几年内都无需看电脑,对差异的感觉不明显。但是如果是一个每天要对着电脑工作几小时的人,“视觉效果下降”就会深刻影响平日的工作生活。

4. 被手术影响生活的群体失去了正确表达的能力——后遗症群体的污名化

有些人会问:要是手术真有你说的这么差,早就被禁止了吧,我怎么没听说呢?怎么可能还到现在还有这么多人做呢?

正如前文所描述的,近视手术的风险比多数文章描述的都要大,几率也相当高,而且未被广大群体正确认识。在手术之前,我也自认为了解了很详尽的信息了,现在看来我只看了自己想看的,关于后遗症的内容都过于轻描淡写,以至于我术前抱着很强的侥幸心理,很多知乎的回答与欺骗/软文无异(医托和杠精欢迎来辩呵呵)。

而真正很多在近视手术后出现问题的人,都大多数出现了不同程度的心理疾病,丧失了正确地认识/表达问题的能力,无法警告更多人,也不会被听取。其中重度抑郁的也不在少数——自己的选择导致了灾难性的后果,除了悔恨还有什么可以做的呢?这些人已经丧失了理性表达的能力,不要说给公众讲手术的副作用了,连家人朋友都不想听他们的负面情绪,让他们变成了一个个孤岛。其中心态积极点的有些在学盲人按摩或勉强持续原来工作,心态比较差的已经变成妻离子散的社会边缘人了。此外,因此自杀的也不在少数。

最终有些医院会把问题归结于:“这些人心理有问题。”因为只要验光机器出来没有度数了,手术就可以被医生称为成功。“看得清”和“看不清”毕竟是个人主观的判断,难以量化。由于各种复杂原因出现的视力下降,医生是完全可以不管的。如果你一直看不清,一些医生会解释为:“你的大脑没调整过来/你的精神有问题/你过分敏感焦虑了/建议看看神经科”。后遗症群体被严重污名化,因为生活不便导致的抑郁/焦虑等情绪,多数被归结为“他们自己有毛病才看不清楚的”。日本甚至有一个专门的单词叫做“レーシック難民”来贬损这一群体。

出现后遗症群体污名化的原因,我认为主要是因为没有一个客观中立的标准进行判断。所有有资格进行相关后遗症诊疗的医生,实际上自己也都在施行激光手术,通过手术来获得普通眼科诊疗完全没有办法相提并论的巨大收益。这是一个眼科医生“又比赛又做裁判员”的情况。即使你去寻求其他医院/其他医生/其他国家的诊疗,除非巨大的失误,人家也不能把同行的饭碗给砸了吧。要是你想拿A医生的诊疗结果去告B医生手术失误,那可拉倒吧,不可能赢的。一堆案例快瞎了的都没告赢。再说,你要是手术没做好你还看得见裁判书吗?就算告赢了,赔你那点钱有什么用?

(题外话,如果有人文学科的朋友对这一群体的研究感兴趣,我可以提供一大堆样本。)

若不是我另外一支眼做的结果目前尚可接受,还能积极努力地查资料/找医院/找医生,获得了诸多朋友的帮助,我估计也早就自寻短见,无法在这里理性地分析了。术后出现的问题都属于疑难杂症,我有能力接触到国内外一流的医疗资源,尚且难以寻找到完全理想的解决方式。而一些身处中小城市的病友,出了问题连确诊都做不到,一旦出现问题毁掉的就是人生。我希望把这一切的利弊和背后的理性逻辑分析清楚,让大家更多地进行思考判断


如果你已经做了激光手术

我看到不少朋友在“你是否后悔做了激光手术”这一问题下面回答“不后悔”,在此我真诚地恭喜你们手术的成功,希望你们以后也不会出任何问题,能够一生拥有高清无码的世界。

但是希望大家不要掉以轻心,术后几年之后才出现问题的不在少数,请千万要每年定期进行眼底检查/圆锥角膜筛查/白内障/青光眼的筛查。一旦出现早期症状(例如近视/散光突然大幅加深),及时的诊疗可以多少控制病情。圆锥角膜的发病时间一般是术后早期,平均术后1.6年的时候,但是也不代表过了这个时间就完全safe了,本文评论区里面就有一个术后10年圆锥角膜发病的朋友。一旦发病,要抓紧时间确诊做角膜交联,晚了可能剩下的视力就不到0.1了。

平时也要注意休息,不要过度对屏幕用眼(与飞蚊症关联),保持眼睛湿润不过分眼干(与圆锥角膜有关联),保持身体健康尽量不要得高血压和糖尿病(可能引发青光眼和白内障)。


有不少术后出现单眼/双眼问题的朋友,我感同身受。一方面庆幸自己至少没有生活不能自理,另外一方面能够深切地感受到视觉质量下降而引起的生活质量下降。我真诚地建议大家处理好自己的心理状态问题,积极寻求朋友/专业心理医生的帮助,并在国内外寻求眼科解决方案。虽然我一通调查之后挺气馁的发现基本上没治orz,但是也就只能一边想想办法一边勉强生活下去这样子。。。

激光术后效果不好的朋友,请参考我这一篇文章,写了需要做哪些检查,如何寻医问药:

Laksa:近视激光手术后遗症自救指南zhuanlan.zhihu.com图标

(补充一个让我无语的现实中朋友的表姐的事例:术前600度,刚做完手术很好,术后几年“反弹”到1000度近视,目前就戴着普通眼镜也没有去医院看。事实上近视“反弹”这件事根本就不存在,很明显她这是疑似圆锥角膜中后期了,过几年可能要瞎的,竟然不去医院看,我醉了…)

关于圆锥角膜:

援友社区:A姑娘最近有点烦(圆锥角膜心路历程故事)zhuanlan.zhihu.com图标

我觉得很多医院和大公司例如蔡司/鹰视,通过这项技术获得了很大的利润,但是没有负起相关的社会责任,没有将部分利润投入到后遗症防治R&D之中,也没有投入对后遗症患者的检查/关怀/帮助。商业利益的驱动体现了人性之恶,我希望未来可以多少改变这一点。


如果你坚持要试试自己的运气

对于尚未手术的人,我的建议是显而易见的:尽量不要做,多去尝试几种替代方案,例如轻质框架镜,隐形眼镜,硬性角膜接触镜(RGP),再不济戴眼镜也比永久的视力损失和眼睛的疼痛/干涩/未来巨大风险要好。如果你觉得自己运气特别好,那我只能随你咯。我手术之前也是听不进去劝的那种,觉得倒霉的都是别人肯定不会是我,现在想回到过去把自己腿打断。

我唯一能做的就是建议:充分与医生沟通,了解手术的设计和细节,例如使用什么术式?暗瞳,光区多少?角膜去掉多少厚度?剩余多少厚度?术后目标视力是多少?看近/精细工作是否会有问题?术前干眼现象是否严重?夜视能力下降会不会很严重?波前像差是多少?该医生做过多少例手术?眼底是否有病变前兆?基因筛查中是否有圆锥角膜、夜盲、青光眼的可能?是否为瘢痕体质,会不会出现不规则愈合?

很多医生并不会对所有问题都帮助你进行排查,等到真正术后出问题,就会归咎为你自身的基因/身体素质的问题。如果对于任何一个问题,医生的回答模棱两可,那就别做了。

(更新:我本来觉得ICL可逆还算好,但是最近碰到ICL后几年内出现视网膜脱落的案例,也不敢贸然和大家推荐了…)

如果想体验一下手术后的视觉效果,可以参考光学教授的以下答案:

近视手术真的是骗局吗,有哪些真相是大家没有充分认知的?www.zhihu.com图标

如果要比较各术式可能出现的后遗症可参考下图:


另外补充一点,FDA要求所有人接受手术之前,需要医生填写一张K card,用来记录术前数据,用于在患者老年得白内障时可以制作出准确的晶体,否则在术后根本无法进行准确的测量。但是目前基本没有医院严格执行,尤其是国内根本没有医院向患者提及这一风险。


后记和其他

我不想成为一个被术后的不良结果占据全部生活的人,因此还在积极地寻求解决方案,会在世界范围内寻找诊疗方案。我希望还有改善的可能性。如果有类似情况的朋友后来变好的,麻烦联系告知我你们用了什么药,有什么解决方案,多久变好的,是否有其他注意事项来防止情况恶化。

目前主视眼已经慢慢变成了右眼,对距离的感知有些错乱,开始有点走路不平衡的情况。感觉有点沮丧,以前喜欢的滑雪,潜水,登山,打游戏估计都有点困难了。更担心的是,在室内读书时视差太大,不知道什么时候才能适应。不知道以后还能不能和往常一样工作,学习,追求自己的人生意义和幸福。更害怕以后会恶化,父母年纪大了不能照顾他们。我最近收拾搬家,收到很多以前买的化妆品,想到做手术以前,觉得自己摘掉眼镜一定会更好看,也摆脱了麻烦的隐形眼镜。没有想到现在如果要画右边眼线都看不太清楚了,更加没有任何心思化妆,不禁悲从中来,落下眼泪。

积极寻医问药的同时,我的思想也有了很大的转变。以前我有很多想法,生活中既追求意义又追求成功,总是在挑战自己,追求卓越。现在才发现一切都只是illusion,自己的身体健康,幸福快乐才是最重要的。能够有支持自己的家人和朋友,过上平淡幸福的生活就已经太令人感动了。我今后绝对不会拿自己的健康冒一点点风险。我愿意付出自己的所有钱/机会去换以前的视力质量,毕竟那些东西都可以失而复得,可是时光无法倒流。以前爸妈和我曾经多次说到,学业,工作都无所谓,他们唯一的希望就是我健康快乐。如今才真正明白这句话的含义,却是非常的苦涩。我觉得我以后一定会更加积极努力地面对生活,珍惜身边的家人朋友和幸福平淡的生活。

也许有人觉得我小题大做,只是一只眼有点糊,又不是完全瞎了。但是它给人的生活带来的不便,也许和一只手永久性骨折差不多,比如我必须在很亮的灯光下看书,普通教室或office可能就不行,长时间用眼的工作可能做不了了。而且从此一生就像得了个定时炸弹,要常常进行疾病的筛查和预防,未来要面对很多未知的风险。

真诚地希望尚未选择手术的朋友三思再三思,尽量不要选择手术。而那些做过了手术的朋友,希望我们都能找到适合的治疗方案,尽快获得帮助。眼睛是一个过于精密的器官,对于人的生活影响太大了,就算戴眼镜不好看/不能参军,也尽量不要做手术。


非常感谢很多人对本文的认可和赞同,尤其是部分视光科专业人士的意见,形成了非常有益的更正和补充。感谢你们专业客观的态度。感谢一些“病友”给我的信息和支持。也很感谢读者的鼓励。


问答:

  1. 有的人问视觉质量下降的是不是只是个案。

答:抱有这样疑问的人可以去好大夫上面去搜一搜“半飞秒”“飞秒”“模糊”“看不清”“重影”等关键词看看案例。我粗略翻了一下,陈跃国大夫(术后问题专家)的在线问诊里面,就有一千多个人是激光手术后看不清楚的。这个问诊注册要身份证,没有人可以去发假话的,更别提众多去面诊的,去找其他专家的患者。评论区也有很多出现类似症状的,大家可以自己判断。

2. 好多人问ICL怎么样。

答:我也不是专业的医生,只能在我现在知识范围内解答,希望想做的人还是自己多做一些搜索,尽量看看国外的文献和报道。我了解下来ICL属于内眼手术,风险可能更大。目前使用的晶体V4C都是瑞士定制的,只有4种规格。但是每个人的前房深度不同,晶体多少会磨损眼睛内皮细胞。ICL术后白内障,青光眼风险会上升。青光眼是远期会致盲的,是无法治愈的眼病。ICL“可逆”指晶体可以取出来,但是已经对眼睛造成的伤害是不可逆的。

总而言之,根据我自己的经历,我反对任何非必要的眼睛手术。就算没有造成致盲的严重后果,手术后产生的飞蚊,干眼,炫光等问题也很难受,且无法治愈,天天眼前黑点飞来飞去简直是精神污染。

3. 我XX年做了手术,怎么没出现你说的这个问题。

答:参考上文“已经做了手术“这段。每年做好检查,长点心吧。(你自己做的目前还ok,就要大力劝别的人罔顾风险去做一个永久性创伤的手术?杠精真的多,懒得啰嗦,直接拉黑。)

4. XX眼科医院的医生/护士也做了手术,说明手术是安全的吧。

答:眼睛做坏的就不能继续做医生护士了呀。参见知友真实经历:zhuanlan.zhihu.com/p/67 。她是爱尔的工作人员,被医院要求做激光手术,术后视力0.3不到,医院却说3个月来的检查报告都“不见了”。当然她也不能再回爱尔工作了。


更新:因为检查下来左眼有高阶相差,远视,不规则等几个问题,双眼均存在严重的干眼,短期之内也没有什么解决方案,只能就先这样戴着远视眼镜适应一下,等到满3个月试下RGP。本来想借着手术摘掉眼镜,结果多了一堆眼镜。而且想到以前戴软性的隐形眼镜都受不了,以后要把玻璃一样的东西在眼睛里面塞一辈子还是挺难受的。

以前脑子里面想象的是,针对这种问题,可以干细胞培养基质层细胞,然后用纳米机器人送到对应区域去。实际查一查科幻归科幻,现实归现实,眼科的很多病还是束手无策的。人类的医科学水准还没跟上想象力和自负心。


其他文章笔记:

  1. 随便整理一下:lasik术后角膜神经恢复与干眼——10-13年后神经密度仍无法恢复到术前水平 - Laksa的文章 - 知乎 zhuanlan.zhihu.com/p/66

2. 近视激光手术后遗症自救指南 - Laksa的文章 - 知乎 zhuanlan.zhihu.com/p/65

角膜病/其它眼病的科普,咨询讨论病情,在国内的寻医问药请参考援友社区:yuanyou.site/

一些参考(懒得翻译了):

  1. FDA发布的关于术后并发症/后遗症发病率的调查报告:accessdata.fda.gov/cdrh

2. FDA当年批准激光手术的官员后来了解到其后遗症,成为了坚定的反对者,并发起petition要求FDA撤销对激光手术的批准,全文:lasikcomplications.com/

3. 纽约时报关于lasik术后视觉效果差,眼痛的报道:nytimes.com/2018/06/11/

4. 加拿大电视台对于激光手术后遗症的报道 The Unkindest Cut(主要关于神经痛,干眼等):regina.ctvnews.ca/video?

5. 日本支持激光手术被害者的辩护团体:lasikmutualjapan.jimdo.com

编辑于 2019-06-17